# 张聿青医案 · 惊悸

- 书：[张聿青医案](https://aibookbar.cn/classics/book-399)（张聿青 · 清）
- 来源：公有领域古籍数字化文本（399-张聿青医案.txt）

> 本文档由 [aibookbar.cn](https://aibookbar.cn) 生成，HTML 版见 [https://aibookbar.cn/classics/book-399/56](https://aibookbar.cn/classics/book-399/56)。

## 惊悸

王（左） 阴虚夹痰，胆胃失降，肝阳暗动。每至将寐，辄作惊惕。拟介类以镇肝潜阳。

炙龟板（五钱） 磁石（三钱） 茯神（三钱） 酒炒杭白芍（一钱五分） 生牡蛎（四钱）

龙齿（三钱） 黑豆衣（三钱） 薄橘红（一钱） 金器（一件悬煎）

某 上年眩晕心跳，甚至心气昏糊，经壮水涵木而化肝热，诸恙较前大退。惟心悸仍未霍全，时觉胆怯。肝胆皆木也，肝木上升，胆木下降，是为和平。惟肝升太过，则胆降不及，胆木漂拔，自然气馁，胆病、实肝病也。经云、虚则补其母。木之母，水也。所以降胆必先熄肝，熄肝必先滋肾。

炙龟板（十二两） 炒枣仁（三两） 朱茯神（三两） 丹皮（二两） 石决明（五两） 女贞子（酒蒸三两）

潼沙苑（酒炒三两） 白归身（酒炒二两） 炒萸肉（一两五钱） 炙鳖甲（十两） 生山药（三两） 柏子霜（三两） 奎党参（五两） 远志肉（六钱） 大生地（六两） 熟地（二两） 磁石（四两） 肥玉竹（三两） 杭白芍（酒炒三两） 生于术（一两五钱木香二钱煎汁收入） 辰天冬（二两） 辰麦冬（三两） 杜仲（三两）

西洋参（一两） 生甘草（七钱） 干橘叶（一两） 龙眼肉（三两）

以清阿胶四两酒化收膏，每晨服一调羹，开水冲化。

杨（媪） 心悸跳荡，时为不寐，偏左头痛，腰股作酸。脉弦尺涩。阳升不熄。拟熄肝宁神。

朱茯神（三钱） 龙齿（三钱） 酒炒杭白芍（一钱五分） 黑豆衣（三钱） 炒枣仁（二钱）

夜交藤（三钱） 柏子霜（三钱） 滁菊花（三钱） 天王补心丹（三钱先服另五钱包煎）

经（左） 精水不足，肝肠上升，头晕有时恶心，寐中往往惊跳。宜育阴熄肝。

大生地（四钱） 酒炒杭白芍（一钱五分） 钩钩（三钱） 滁菊花（一钱五分） 朱茯神（三钱）

黑豆衣（三钱） 生牡蛎（五钱） 白蒺藜（三钱） 丹皮（二钱） 金器（一件悬煎）

二诊 育阴熄肝，阳升不熄，头疼耳痛震鸣，寐中惊跳，溲后辄带精浊。肾阴不足。欲制其阳，当育其阴。

大生地（四钱） 生牡蛎（五钱） 粉丹皮（二钱） 黑豆衣（三钱） 生龟板（四钱） 生白芍（一钱五分） 生山药（三钱） 女贞子（酒蒸三钱） 潼沙苑（盐水炒三钱） 茯神（三钱） 莲须（一钱）

三诊 素体湿盛，阴腻之药，不能任受。头痛耳鸣，寐中惊跳。既不能壮水和阳，宜清泄甲木。

桑叶（一钱） 滁菊花（二钱） 白蒺藜（盐水炒三钱） 女贞子（三钱酒蒸） 制半夏（一钱五分） 丹皮（二钱）

橘白（一钱） 白茯苓（三钱） 黑豆衣（三钱） 石决明（四钱） 谷芽（檀香汁炒二钱）

严（右） 风阳不平，心悸多恐，乙木过升，甲木不降也。

阿胶珠（二钱） 辰麦冬（三钱） 炒枣仁（二钱） 酒炒杭白芍（一钱五分） 女贞子（三钱酒蒸）

钩钩（三钱） 辰茯神（三钱） 黑豆衣（三钱） 柏子霜（三钱）

居（左） 惊动胆木，神情扰乱，幸而循止。脉形左大。肝火尚未平靖。重以镇之，清以泄之。

桑叶 山栀 炒枣仁 白芍 白蒺藜 龙齿丹皮 钩钩 朱茯神 石决明 金器 天王补心丹（原注）病由半夜睡中，经人唤醒变惊而起。

某 胸中如阻，时或恐怖。此痰阻胃中。

温胆汤加炒栝蒌白蒺藜蛤壳石决明姜汁竹沥。不愈加濂珠辰砂血珀三味，研末调服。

某 每至睡醒，辄作惊跳，甚则神情迷钝，良久方清。风痰交炽也。

导痰汤去甘草，加竹茹茯神白蒺藜僵蚕明天麻蛤粉。

某 脉症相安，然阳气仍复上升，皆由木失滋涵。再滋肾养肝，宁神熄木。

阿胶（二钱） 夜交藤（四钱） 黑豆衣（三钱） 炒枣仁（二钱） 龙齿（三钱） 酒炒女贞子（三钱）

酒炒杭白芍（一钱五分） 滁菊花（一钱五分） 海蛤粉（三钱） 淮小麦（五钱） 糯稻根（五钱）

天王补心丹（三钱晨服四钱包煎）

二诊 寐得稍安，饮食如常。育阴熄肝，再望应手。

阿胶珠（三钱） 朱茯神（三钱） 夜交藤（三钱） 酒炒杭白芍（一钱五分） 酒炒女贞子（三钱）

炒枣仁（二钱） 青龙齿（三钱） 柏子霜（三钱） 淮小麦（五钱） 金器（一件）

三诊 腰为肾府，腿股为奇脉所辖，腰股作酸，肾虚已着。厥阴之脉上额交巅，肝用在左而主血，偏左头痛，血虚木旺，亦属显然。心悸跳荡，时为不寐，水亏风阳撼扰，所谓曲直动摇，风之象也。滋肾水以熄风，治之定理。

生熟地 粉归身 滁菊花 肥玉竹 奎党参 酒炒杭白芍 潼沙苑（盐水炒） 泽泻 柏子霜 辰麦冬 生于术 生甘草 黑豆衣 西洋参 朱茯神 川石斛 炒枣仁 龙齿夜交藤 浓杜仲 甘杞子 生山药 磁石 粉丹皮石决明 酒炒女贞子 菟丝子（盐水炒） 清阿胶（四两） 龟板胶（三两） 鹿角胶（一两）

以三胶溶化收膏，每晨服七八钱，开水化服。