# 马培之医案 · 少腹痈

- 书：[马培之医案](https://aibookbar.cn/classics/book-398)（马培之 · 清）
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## 少腹痈

少腹痈症有气血凝滞者，有湿热流注小肠者，有寒湿郁结而成者。恙起去夏，少腹梗硬，攻冲作痛。少腹乃广肠部位，肝脉游行之所，肝气拂郁，寒邪乘之，肠胃之气火失利，血随气阻，日久正虚邪凝愈甚。自冬及春，愈形高肿，色红而软，内脓已成，定须外溃。然肠膜受伤，恐粪秽并出，且饮食少进，溲出便闭，内热舌干，脉数，阴伤热郁，倘大脓后胃气不苏，元气不续，深为可虑。若论疡科治法，当补托毒之剂，然虚不受补，清则碍脾，治当舍外而从内。议调胃育阴，阴充便自通，胃和而食自进矣！

生首乌 淮药 柏子仁 茯苓 谷芽 北沙参 广皮 当归 玉竹 毛燕肠痈外溃，已得微脓，且秽从孔出，浊气外泄，大非所宜，脉象难和，食难渐进，惟虑正气与浊气并出，有上下交脱之虑。急当原方加白芍、参须、熟地。

腑气已通，原方加党参、石斛，去柏子仁、生首乌。

肠痈溃后，脓少气多，肿平一半，脉静身凉，一夜神安熟寐，是属佳兆。黎明之际，外患复增，肿痛，卯时气虚滞于大肠，邪正交攻肠膜，损伤恐难完固。当阴阳并补，兼以护膜，保无更变乃佳。

潞党参 怀山药 炙甘草 象牙屑 茯苓 广皮 当归 玉竹 大熟地 白芍 参须 黄丝绢肠痈一月，少腹内硬，拘挛作痛，小溲混浊如脓。宜化瘀利湿。

萆 茯苓 淮膝 赤芍 泽泻 车前 黄柏 延胡 归尾 杏仁 蒌仁 藕节气血凝滞，少腹硬痛，小溲不爽，寒热，势成肠痈，急为流气化痰。

归尾 桃仁 延胡索 青皮 山楂肉 枳壳 乌药 五灵脂肠痈一年，内膜已伤，形衰脉弱，难治之证。

十全大补丸，又服琥珀蜡矾丸。

肠痈外溃，秽从孔出，肠膜穿破，极难收口。宜十全大补加味主之。加木香、萸肉、黄丝绢。

肠痈内硬较松，脓亦较清，尚宜前法加减。

当归 鹿角胶 淮牛膝 泽泻 萆 甘草 蒲公英 肉桂 苡仁 赤苓