# 孙文垣医案 · 宫詹吴少翁患痢赤白兼下里急后重（有发明）

- 书：[孙文垣医案](https://aibookbar.cn/classics/book-396)（孙一奎 · 清）
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## 宫詹吴少翁患痢赤白兼下里急后重（有发明）

宫詹吴少翁，患痢，赤白兼下，里急后重，市医治半月，后重不除，饮食渐减，最苦者，下午发热呕吐，乃遣使往苕召予，予闻状心怖，即涉险而过太湖，一昼夜而至荆溪，翁卧榻已二十日，观其色，唇红面瘁，听其声，微弱不扬，但一两语，气即不接续，下午潮热，至丑方退，形神俱弱。诊其脉，两手俱大而无力，右关略滑。予曰∶据此乃虚虚实实之候，不足中之有余也，治当补养，兼清兼消，缓以治之，庶可无恙。公深然之。以四君子汤加白芍药、黄连、山楂、滑石、陈皮、柴胡，两帖而潮热除，呕吐止。去柴胡，因口渴不止，加葛根，六剂而饮食渐进，血亦止，惟白脓不除。改用人参、白术各二钱，白茯苓、白芍药、当归、神曲各一钱，酒连、陈皮、泽泻各七分，滑石、山楂各一钱半，外以丸剂消息盈虚，调养半月，则神气回而饮食大进，肌肉渐生矣。少冢宰检翁问曰∶诸医先谓老年痢非所宜，又呕吐饮食不进者，谓之噤口，且身热脉大为痢所忌。公不旬日而收功，岂诸医称书之忌皆幻妄哉？

予曰∶诸君所言，皆至言也，第非因时制宜耳。愚见以脾胃乃五脏六腑之仓禀，故曰纳谷者昌。又曰人身之内，谷气为宝，予姑舍痢不治，而先开胃口，俾进饮食，使新糟粕将宿秽压下，若见粪则后重除而痢易愈也。然又相其机宜，若食入而腹胀作痛，又量势略与疏通，通后或气虚下坠，又因势而略与升提。大抵以理脾开胃进饮食为先，此亦远交近攻之策，日虽多，功可万全矣。斯仆一得之愚，屡试而屡验者也。设不先开胃口，不审老弱，不揣缓急，一概治痢，虽有得未必无失，岂能胜算哉!公曰∶善。