# 孙文垣医案 · 宜兴令君胡太夫人七十二脾泄十五年不愈又加吐红咳嗽多痰痰不易出（有发明）

- 书：[孙文垣医案](https://aibookbar.cn/classics/book-396)（孙一奎 · 清）
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## 宜兴令君胡太夫人七十二脾泄十五年不愈又加吐红咳嗽多痰痰不易出（有发明）

宜兴令君胡镜阳公尊堂太夫人，年七十二，脾泄十五年不愈，近加吐红，咳嗽痰多，痰亦不易出，申酉时潮热，胸膈壅塞不能就枕，饮食大减，且恶风，终日坐幔中。诸医谓发热吐红，法当寒凉。脾泄多年，气虚老蓐，法当温补。二病矛盾，难于投剂。又谓身热脉大，血家所忌。益束手无能为计，皆辞去。且归咎于长桥上拆屋，致正堂不利。以是前丁宋二公接迹忧去，邑中汹汹，因延予治。诊得两手脉皆浮而洪数，亦皆带滑。予曰∶据脉洪数为热，滑为痰，浮为风邪在表，以伤风故恶风。仲景曰∶当汗不汗必作衄症。法当清解，可无恙也。公以诸医二病矛盾之说为问。予曰∶此暗于先后者也。夫脾泄已久，未尝为害，新病势炽，宜当速去，所谓急则治其标也。俟邪去之后，补脾未晚，且潮热为风邪所致之热，而非阴虚火动之热，血乃当汗不汗之血，亦非阴虚火动之血。《内经》云∶夺血者无汗，夺汗者无血。当汗不汗，邪鼓血动，但得表解热退，血自止耳。公怃然曰∶噫唏!畴昔老母过钱塘，遇风涛受惊，因发热咳嗽，血出痰多，今以公言质之，诚由风邪起病也。愿以药进。予用紫苏子、前胡、麻黄、薄荷解表为君，枳壳、桔梗、桑白皮、栝蒌、紫菀、贝母消痰治嗽为臣，酒芩、甘草为佐，连服二帖，五更微汗而热退，胸膈不壅，嗽也稍减，血止大半，始进粥。次日减麻黄，加白茯苓，夜服七制化痰丸，其夜痰嗽又减半，从是不恶风而去幔矣。前方再减枳壳，加薏苡仁，调理而安。