# 孙文垣医案 · 许卓峰上吐血下溲血咳嗽声哑

- 书：[孙文垣医案](https://aibookbar.cn/classics/book-396)（孙一奎 · 清）
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## 许卓峰上吐血下溲血咳嗽声哑

许卓峰者，多酒多怒人也。上吐血，下溲血，咳嗽声哑。族医以为瘵，辞去不治。迎予诊之。其脉左关弦大，右寸下半指累累如薏苡子状。予曰∶此有余症也。作瘵治者非。客有辨之者，谓此症人皆认为瘵，而先生独谓非瘵。然何以失血而声哑也？予曰∶其为人也好酒，酒属湿热而助火生痰，火性炎上，迫肺不降，积而生痰，壅瘀肺窍，肺属金，主声。书云∶金空则呜，金壅塞而不通，故哑。此痰壅之哑，非肺痿之哑也。其性又多怒。《内经》云∶怒则伤肝，甚则呕血，并下泄。盖血随气行，气妄动血随之亦妄动而不归原，故上吐而下溲。

法宜清热开郁化痰、导血归原，不半月而病可瘳也。若认为瘵症而以地黄、天麦门冬、牛膝、山茱萸之类，将甚其塞而益其热，声音何由而开？血随气行，气不清，血又何得归原哉？诸君试观之。予用滑石、青蒿解酒热为君，贝母、郁金、山栀仁、香附开郁为臣，杏仁、桔梗同贝母化痰为佐，丹皮、丹参、小蓟、甘草导血归原为使。服十帖，血果归原。又以贝母一两，童便浸一日，为末，柿霜等分，时时抄舌上化下。五日而声音开亮矣，计期不出半月。