# 孙文垣医案 · 苏望台患疟（有发明）

- 书：[孙文垣医案](https://aibookbar.cn/classics/book-396)（孙一奎 · 清）
- 来源：公有领域古籍数字化文本（396-孙文垣医案.txt）

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## 苏望台患疟（有发明）

苏文学望台，患疟一日一发，先寒后热，热多寒少，胸膈痞闷，口渴，小便混浊，腥臊不可近。医五越月不效，面黄肌瘦，饮食减少，喘息呻吟，精神疲惫，起须人扶，乃敦予治。脉得沉弦而数。公问曰∶是疟否？予曰∶是。公曰∶吾闻之，真病不治，治之无功。盖真者，死候也。疟，殆常病，不过寒热虚实表里。诸名家曾认为表症者，麻黄、羌活、柴胡等汗之矣；有认为里症者大柴胡汤辈下之矣；有认为痰饮者，常山、矾石吐之矣；有认为虚寒者，附子理中汤、人参服过三斤矣；有认为实热，用白虎汤、枳实、青皮、槟榔、草果消之矣。尽法备尝，绝无一应，疟岂亦有真而卒至于死耶？言讫泪潸潸下。予曰∶观公色脉，疟将发矣，不暇辩，第饮予药不死也。以柴胡、滑石各五钱为君，鳖甲三钱为臣，黄连、知母各一钱为佐，枳实、甘草各五分，黑豆四十九粒为使。水煎送下昆布鳖甲丸，申刻疟至，戌初便止。公喜曰∶向者，疟发未申，夜半尚不能止，即止犹倦怠懒言。适饮先生药，不两时而止，止便能言，先生之功也。予曰∶偶耳。今日服药已晏，明日五更幸早服之。服讫竟日不发。又次日，前方加人参、白术，小水腥臊之气已无，精神徒长。公又喜曰∶两日无苦，先生之功也。予曰∶偶然耳。公曰∶嘻，吾疟几半载，休、歙之名公莫不历试，卒无影响，先生一举奏奇，有而不居，益见所养，不审汤名何剂，乞指示之，以诏将来。予曰∶公何以名为哉。老子曰∶无名天地之始，矧医亦道也，即道亦是强名。医贵识病，苟识病，一、二、三品，便能成剂立功。经云∶约方如约囊。又曰∶方以类聚，方凭病立。苟不识病，即尽本草一千六百五十六品并而服之，未见其益也。

疟固常疾，治亦不易。仲景有言曰∶治疟当分六经。予谓即六经之中，又各有寒热虚实阴阳在焉，是六六而三十六也。即三十六之中又有挟痰、挟食、挟气者，禀弱者，曷能枚举？人与天地、阴阳一致，天地变化无穷，人身灾患不一，岂拘拘一百一十三方、三百九十七法所能概哉？王节斋曰∶古人因病以立方，非立方以待病也。斯言深得轩岐立方大意。然予今日所用之剂，和剂也。仲景谓汗吐下后而邪热不减者，是为坏症。以小柴胡汤加鳖甲治之。予特仿仲景小柴胡例，加益元散撤邪热从小便中出。鳖甲虽治坏症，又能截疟。公曰∶噫嘻，前此诸公看病不过曰寒、曰热、曰虚实而已，未尝有此妙论，诚空谷跫音也。吾闻先生从祝令君潘去华辈，六邑会中讨究理致，又曾览先生序大易彀、序翼飞，乃知先生融三教而萃于医。先生之医得之于性命窍中，故能全人性命也有如此。