# 眉寿堂方案选存 · 冬温

- 书：[眉寿堂方案选存](https://aibookbar.cn/classics/book-391)（叶天士 · 清）
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## 冬温

高年水亏，温邪深入阴分，热在里，外象反冷，热伤阴则小溲欲痛，皆冬温本病。仲景以存阴为章旨，奈何医药以桂枝，附子辛热，再劫干津液，是何意见？

生地 阿胶 炙甘草 麦冬 炒麻仁 生白芍温邪水亏热入，脉细数，口渴舌绛，不知饥饿，皮肤干涸甲错。热劫津液，务以存阴为先，不当以苦寒反令化热。

复脉汤。

舌干不喜饮，腹鸣下利，皆阴液不肯上注，亦属枯槁之象。仲景于邪少虚多，每以复脉汤升其津液。

复脉汤去桂枝、麻仁，冲入青蔗浆一杯。

肾虚温邪内入，形神消烁，无寐废食，临晚寒热，得汗而解，议用复脉汤去姜加芍。

脉左搏右细，颧赤气喘。咋夜大便后，汗泄，竟夕不安。冬温伏热，阴衰阳冒之象，最生地炭 炒麦冬 蔗汁 炙甘草 生白芍肾虚温邪内入，热迫液伤，舌白，不知饥，不欲食。宗仲景邪少虚多例，以甘药用复脉炙甘草 麦冬肉 桂枝 人参 大麻仁 生地冬温水亏，上焦热炽。

生地六味汤去萸肉，加生白芍、鸡子黄、小麦。

温邪暮热，由乎阴虚阳浮。热解无汗，不欲饮水，岂是阳经为病？冬令失藏，法从肾肝阿胶 生地炭 炙黑甘草 小麦 生白芍 炒松麦冬容色消夺，脉形渐细，不知饥，不欲纳，扪之不热，而自云热，并不渴饮，间有寒栗之状，此营卫不振，当治中焦。

人参 炮干姜 益智仁 茯苓 木瓜 生白芍着右卧称甚气闷，阳明气未全降，宜补土降逆。

人参 白旋复花 生白芍 茯苓 代赭石 南枣肉脉左动是阴虚。温邪深入，但大苦直降，恐化燥劫津阴。议以甘咸寒之属。

鲜生地 竹叶心 生甘草 元参心 麦门冬气喘痰鸣，鼻窍焦黑。温邪上受，肾真下竭，阴不接阳，神识日迷，皆是衰脱之象。据右脉散大无绪，黄昏面色戴阳，少阴虽绝，当宗河间法，复入清上，滋其化源。

熟地炭 淡苁蓉 白茯神 牛膝炭 天门冬 石菖蒲温邪十四日，舌绛渴饮，面带油亮，此水亏热入营分，最防昏厥。当清其血中之邪，以鲜生地 知母 生白芍 竹叶心 麦冬 丹皮冬温，气热深入少阴，舌赤心黄，潮热不渴。大旨当存阴为要，勿令昏愦。

鲜生地 知母 生白芍 竹叶心 麦冬 丹皮冬温，脉数舌赤，口渴暮甚，水亏热侵阴分。

杏仁 赤芍 花粉 黑栀 桔梗 连翘 广皮温邪入肺，上唇高肿。初起病在气分，治以苦辛寒轻剂，不得犯中下二焦。

薄荷 连翘 杏仁 牛蒡 黑栀皮 生石膏温邪上受，肺气脾塞，周身皮肤大痛，汗大泄，坐不得卧，渴欲饮水，干呕不已。从前温邪皆从热化，议以营卫邪郁例，用仲景越婢汤法。

杏仁 桂枝木 茯苓 炒半夏 生石膏寸搏，咳逆，骨痛暮热。温邪入肺，营卫不和，议清气中之热，佐以通营。

桂枝白虎汤。

冬温热入，烁及筋骨，非风寒袭筋骨痛宜汗之比。生津清热，温邪自解。

桂枝木 知母 杏仁 花粉 滑石 甘草冬温伏邪，先厥后热，热深从里而发，汗出烦躁，当救胃汁。

竹叶心 乌梅肉 川石斛 麦门冬 生甘草 生谷芽。

藏真下虚，阳挟上冒，胃少纳，不饥，齿根实肿，巅顶麻痹。素多郁遏，骤难温补，况今冬温，正少藏热易入，姑拟轻剂咸苦，软结升降。俾厥阴、阳明稍和，另商损益调理。

黄芩 川石斛 栝蒌皮 牡蛎 木瓜 山楂阴虚体质，复加劳力奔走，致阳气亦伤。舌边赤，中心黄，咽干腹膨。热在里，脉气结聚，胃失司降，当进解郁清燥。

杏仁 炒黄竹茹 栝蒌仁 紫菀 金石斛 广皮白过暖气泄，失冬藏之用。此病后烦倦，痰嗽带血，高年上实下虚，即如冬温客气。无辛散之理，甘凉润剂，与胃无损为宜。

桑叶 杏仁 黑栀 玉竹 白沙参 象贝冬温为病，乃正气不能固藏，热气自里而发。齿板舌干唇燥，目渐红，面油亮，语言不呼吸似喘。邪伏少阴，病发三焦皆受。仲景谓∶发热而渴者为温病，明示后人，寒外郁则不渴，热内发斯必渴耳。治法以清热存阴，勿令邪气焚劫津液，致螈 痉厥、神昏谵狂诸患。

故仲景复伸治疗，若非一逆尚引日，再逆促命期，且忌汗下、忌温针，可考。九日不解，议清膈上之热。

竹叶 杏仁 花粉 淡黄芩 连翘 橘红 滑石 郁金汁