# 未刻本叶氏医案 · 小建中汤

- 书：[未刻本叶氏医案](https://aibookbar.cn/classics/book-380)（叶天士 · 清）
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## 小建中汤

渐延干血。急急护阴。

熟地 天冬 川石斛 阿胶 茯神 鸡子黄暑风上受。首先犯肺。执蕴不解。逆传心包。肝阳化风。盘旋舞动。神昏谵语。脉虚。急宜辛凉。开热疏痰。俾神魂复摄，斯无变幻。为今治法，须治上焦。苦降消克。是有形有质。

非其治矣。

犀角尖（二钱） 鲜生地（一两） 甘草（五钱） 廉珠末（三分研细冲入） 焦丹皮（二钱） 连轺（一钱五分） 赤芍（二钱） 卷心竹叶（二钱） 白灯心（五分）

煎成化服牛黄丸二分冰糖四两乌梅一钱煎汤代药病久阴阳两伤。神迷微笑。厥逆便泄。正虚大着。若治病攻邪。头绪纷纭。何以顾其根本。

莫如养正。以冀寇解。

人参（一钱五分） 青花龙骨（五钱） 白芍药（三钱） 南枣（去核三枚） 淘净淮麦（一合） 炙黑草（一钱）

补正厥泄并止。邪少虚多彰明矣。清火消痰理气辛开下乘方法。片瓣不得入口矣。急宜扶助肝阴。俾得阴阳交恋。不致离二。则厥逆自止。然非可旦夕图功。希其不增别症。便是验处细北沙参（一两） 青花龙骨（八钱） 南枣（四枚） 白芍（五钱） 炙黑甘草（一钱五分） 上清阿胶（二钱） 淮麦（一两）

粘痰咳呕外出。邪有外达之机。神识颇清。正有渐复之势矣。但筋惕脉虚。元气实馁。扶过秋分大节。得不变幻。方可。

大淮生地汁（五钱煎三十沸） 龙骨（五钱） 白芍（三钱） 天冬（一钱） 鲜白花百合汁（五钱煎三十沸） 人参（一钱） 淮麦（五钱） 南枣（二枚） 上清阿胶（一钱五分） 炙黑甘草（一将前四诊合参。颇有功成之望。然日就坦途乃佳。

人参（一钱包举大气） 天冬（一钱清滋金水） 炙黑草（五分调和解毒） 麦冬（一钱五分滋金土） 川斛（三钱养胃口生真） 生地汁（一两捣同煎培益先天阴气）

鲜白花百合汁煎汤代水（清金降火生津化热）

夫用药如用兵。须投之必胜。非徒纪律已也。况强敌在前。未可轻战。戢民固守。则是可为今观此症本质素亏。时邪暑湿热三气交蒸互郁。上犯清灵。都城震惊。匪朝伊芳夕矣。藏精真气神衰惫困穷。阳津阴液。久为大伤。治惟保其胃口生真培元固本。犹恐不及。何暇再顾其标之痰热耶。仍主前法。

人参（一钱） 阿胶（一钱五分米粉炒） 豆皮（三钱） 茯神去木（二钱） 天冬（炒松一钱）

麦冬（炒松一钱） 大生地（一两炒黑） 甜北沙参（四钱）

百合煎汤代水神气渐复。生机 然。但受伤已久。未易收功。缓以图之。静以待之。

人参（一钱） 熟地炭（四钱） 炒松麦冬（一钱五分） 阿胶（一钱五分） 生地炭（四钱） 炒松天冬（一钱五分）

百合汤代水痰中微带红色。此交节气代更。浮游之虚火上升。无足怪也。治宜清上益下。

人参（一钱） 霍石斛（三钱） 生牡蛎（四钱） 绿豆壳（三钱） 麦冬（一钱五分） 白粳米（三钱） 白芍药（三钱） 清阿胶（一钱五分） 茯神（三钱）

百合汤代水膀胱主肾。睡熟小便自遗。足征神气衰微所致。于此可见消痰理嗽辛燥和阳。均非善治。拟润补法中佐以交通心肾。使水升火降。向导复职。方为中的。若仅从事于脾胃。与经旨本末有乖矣。用是力辟通套。迸弃习俗弊窦。谨按内经撰方。

人参（一钱） 阿胶（二钱） 桂元肉（三钱） 炒黑远志（甘草汤泡去心七分） 茯神（三钱） 枣仁（一钱五分炒） 炙黑草（七分）

清补肺胃两阴北沙参（一两） 朱砂拌麦冬（二钱） 去木茯神（三钱） 豆皮（三钱） 盐水煮石决（五分）

霍山石斛（三钱）

百合汤代水病势大减。舍本理末可矣。盖脾为生痰之所。肺为贮痰之具。治以清肃上焦。佐以疏通中气鲜桑叶（二钱） 北沙参（五钱） 米仁（四钱） 茯神（三钱） 橘白（一钱） 甜杏仁（去皮三钱）

冬瓜子（去壳三钱） 去壳生谷芽（五钱）