# 也是山人医案 · 不寐

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## 不寐

梅（三六）昨进凉解方。身热已止。口渴亦减。是邪解之象。但呕吐妨食。寤而少寐。余邪未清于胃腑。经云。胃不和则卧不安。拟温胆汤。

鲜竹茹（一钱五分） 制半夏（一钱五分） 茯苓（二钱） 枳实（二钱） 橘红（一钱） 姜汁（冲入，一钱）

川石斛（三钱）

车（三一）不寐多日。气逆欲呕。此属肝阳上升。阳不下交于阴所致。进酸枣仁汤。

酸枣仁（炒黑切研，三钱） 知母（四钱） 茯苓（一钱） 生甘草（三钱） 川芎（五分）

潘（三五）脉细面白。寤不成寐。归脾汤主之。

嫩黄 （三钱） 焦于术（二钱） 远志（五分） 当归（一钱五分） 炙草（五分） 枣仁（三钱） 茯神（二钱） 龙眼肉（三钱）

钟（四五）痢久伤阴。痢止泻减。脉象右微。泻血一次。颇多。汗泄不寐、心、脾、肝、肾皆亏。阳气不肯下交于阴。脏病散。难奏效。深虑反复。议养荣汤去桂、芍、远志、陈皮。加枣仁。

人参（五分） 炙黄 （二钱） 炙草（五分） 炒松熟地（四钱） 五味子（三分） 当归（一钱五分） 茯神（二钱） 枣仁（炒焦研，二钱） 甜冬术（二钱） 加桂圆肉（二钱）

又 议人参养荣汤去桂、姜、枣。

人参（五分） 绵黄 （三钱） 炙草（五分） 甜冬术（二钱） 原熟地（四钱） 当归（一钱五分） 五味子（三分） 陈皮（一钱） 生白芍（一钱五分） 茯苓（二钱） 远志（去心研，四分） 加左牡蛎（二钱） 龙骨（研，一钱）

又 两颧赤色。阴火上升。口干汗泄。少寐。下纯血已止。此血由经阻三月。心主血。肝藏血。脾统血。三阴大亏。

经断瘀阻。乃温补内托。而始下此病根也。与痢症下纯血例于不治之条迥异。然前方已臻小效。脉右微已振。左脉稍濡。腹痛忽冷忽热。踞于少腹。腹为阴是也。酸水涌溢不止。木邪何疑。当此气血交亏。无清火法。必得导火归原。方是治病法程。仍议人参养营汤去当归、姜。

人参（另煎冲，五分） 嫩黄 （三钱） 炙草（五分） 淮熟地（五钱） 五味子（三分） 炒焦白芍（一钱五分） 甜冬术（二钱） 远志（去心研，四分） 云茯神（二钱） 陈皮（一钱） 加大枣（二枚）