# 三家医案合刻 · 六味地黄丸

- 书：[三家医案合刻](https://aibookbar.cn/classics/book-374)（吴金寿 · 清）
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## 六味地黄丸

清贵之脉，类多六阳，次则六阴，是皆纯淳之象，今体禀六阳，是一征也。息分九候，位分三部，虽一部之中，均察脏腑，而左部显然者，心肝肾三脏，今寸来空大，是心不藏神也。

关脉滑数，木无水养也。尺来浮大，水气不衡也。火以木为体，木以水为母，先天一气，由是通明，故知离中耦画生阴，心气日欲下交，坎中奇画生阳，肾气日欲上承，是即心肾一交也。丹诀云∶水火交永不老者，此也。无非寻常日用之间，心欲宁，肝欲和，肾欲实，庶无恍惚悸动，以及肢末不利。而四体泰然矣。谨疏一方，先滋营卫，颐养之法，再图疏呈。

人参 枣仁 远志 当归 炙草 熟地 茯神 元参 白芍 木香脉象较前稍和，两手平均，俱就六阳本体，可卜无外来之气，惟营卫少虚耳。但观簿书旁午，是心阴不得不养，肾阳不得不藏，以供日用之精神，以副临民之至意。先配汤药，带往省中，日进一剂培补，随配膏丸相继，宪体精神，自当日臻康泰矣。

人参 枣仁 归身 炙草 茯神 元参 白芍 杞子 熟地 胡桃 桂圆肉《内经》称三阳结乃成膈者，单指太阳阳明少阳也。今从脉色较之，少阴与厥阴亦病。

若以填补下焦为首务，固所当然，但胃关一部，从何飞渡，且有一团郁火，挟木邪横亢于中州，得热为伍，愈肆猖狂，若寒势所不容，甘寒势不容缓，倘令肺不生津，大肠不生液，津液愈亏，为病愈繁矣。且逆上者，肝邪也，水不生之耳。不纳者，胃病也，肺气不降耳。一身之中，津液真精，皆为切要。愚见专事于此，未识如何，先进五汁饮，次商投药可也。

芦根汁 甘蔗汁 茅根汁 鲜藕汁 水梨汁(各一杯) 生姜汁 沉香汁(各一小匙)诊得脉象，惟有虚细无力，弦象俱退，手足颤振，此元气亏弱之征。前此投药，俱无少效者，盖为元气不克载药行令耳。今无气一日不复，则病机一日不退，病机与元气本不并峙，此长彼消，理之常也。据愚见汤药在乎其次，必以直走先天之品剂为膏丸，朝斯夕斯，久久自足，元气元精，一朝而复，后天饮食，不强自强矣。因此症非暴感内伤，不必数数更方，以苦阳明胃口，且经不云乎。适于胃者为补，煎药久服，适于胃者否耶。愚自吴中承给谏公之命，来斯一诊色脉，固知不出此理，勉为镇台留三日者，一则感镇台下士之隆，一则为给谏公笃亲之爱，而欲浙中诸医。一批却导 ，以报镇台，今参脉症，毋事更张，直补先天可也。议呈煎膏丸三方，煎则暂用，膏则时时频服，丸则清晨为定，俟填补二十日外，便有消息，尚当叩阶复诊何如。

方未见尊体本阴虚，阳气并邪独发，热二十余日不解，盖阴液枯，不能作汗，邪亦不解也。连剂养阴之后，邪少松，则大汗泄，是云行雨施，品物咸享之候，何疑其脱耶?但弱体久病不解，元气愈亏，此邪稍出，大汗作，亦属接补关头，不容少懈耳。心静则气定而神住，切不可忧扰神气，致阳上升，至嘱至嘱。

人参(四钱) 熟地(一两) 抱木茯神(二钱) 天冬(三钱) 制首乌(五钱) 左顾牡蛎(六钱)脉空弦，腹中急痛，肝病也。治肝不应，治脾亦良法也。

粗桂枝(一钱) 没药(五分) 白芍(二钱炒黄) 甘草(一钱炒黑) 琥珀(一钱) 饴糖(钱半)骨小肉脆，本非松柏之质，补泻温凉杂投，岂是济生之术。幸能食便实，秋令尚可扶持，然破 脱肉，侧眠经阻，医者犹然梦梦何也。仆老不谈医，聊书数语，并拟一方。

熟地 炙草 当归 生左牡蛎十二经皆有咳，胃病安得不咳?况此土病于金脏，而腑亦病，于此而求其痛与泻，一在于胃之上脘，一在于肺之腑，所以无从踪迹也。仰屋图维，必须分兵合剿，乃得拟一法，请诸道长，以此而益精之，或刍荛可采，为虾力于行舟何如。

江西赤石脂(六两， ) 炒黑干姜(一两)二味为末，黄米饭为丸。

人参(一钱) 炙黑甘草(一钱) 大枣(五钱) 饴糖(五钱) 桂木(一钱) 酒炒白芍(二钱) 煨熟生姜(一钱)水煎一次，去渣，送前桃花丸三钱。

病本湿温，元气不能载邪外出，有直犯中焦之势矣。拟以栀、豉上下分开之，姜、芩左右升降之，芳香之草横解之，以冀廓清诸邪，未识得奏肤功否。

黑山栀 淡芩 川郁金 生香附 炒香豉 生姜 鲜石菖蒲 生甘草病久绪紊，终不离乎厥阴一脏。今商佐金气以暗制之，滋营气以抚绥之，实太阴以堵御之，亦子贡存鲁，霸越灭吴之意。

羚羊角 人参 制首乌 清阿胶 麦冬 云茯神诊得真气久不周于四肢，又暴受暑邪类中，遗溺目瞑，脉弦数而上承鱼际，肝风为足厥阴，用对证之药以救其逆。

羚羊角 竹茹 连翘仁 鲜桑枝 半夏 鲜石菖蒲根人生五十一脏哀，况向六乎?所患聚讼者，皆主肾脏。盖以所述，大旨在扼定脾脏，则枢机得而四运成矣。

独术膏先用十斤可也。

真气已漓，病何能愈，有愈之方者，其仙乎?归芍六君去甘草，鲜桑枝煎汤代水。

此太阴被湿气熏蒸，无清肃之权。木无畏，右肩臂渐显不仁之象，曲 伤生而尚甘之，我不解也。

生米仁 鲜芦根 生地 嫩桑枝 白归身 赤芍人身之脉，胸走手，腹走足，八十丈周于一身，未有沉寒伤筋之损而不及于下者。先后异时，为患则一，非鲍姑之艾、文伯之针不能愈。内服八味汤可也。