# 三家医案合刻 · 禹余粮丸

- 书：[三家医案合刻](https://aibookbar.cn/classics/book-374)（吴金寿 · 清）
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## 禹余粮丸

脉缓弱，脘中痛胀，呕涌清涎，是脾胃阳微。得之积劳，午后病甚，阳不用事也。大凡脾阳宜通则运，温补极是。而守中乃腻滞，皆非通府，勿佐用之。

人参 半夏 淡干姜 生益智 茯苓 生姜汁大便不通，间服半硫丸五分。

痔血久下，肌肉萎黄，乃血脱气馁，渐加喘促浮肿，再延腹胀，二便不通。此症藏阴有寒，府阳有热。详于《金匮》谷疸篇中，极难调治。

人参 白术 茯苓 智仁 菟丝 木瓜 广皮经营不遂，情怀拂郁，少火化为壮火，风木挟阳上巅，眩晕不寐，是阳不入阴，非阴虚症也。如果纯虚，岂有由春及秋，仍能纳食驱驰。今忽然中脘噎阻，由药伤胃口，致胃阳上逆使然。温胆汤加减之。

陈皮 茯苓 丹皮 栀皮 半夏 枳实 桑叶 竹茹湿温长夏最多，湿热郁蒸之气，由口鼻而入，上焦先病，渐布中下，河间所谓三焦病也与风寒食积迥异。仲景云∶湿家不可发汗，汗之则痉。湿本阴邪，其中人也则伤阳，汗则阳易泄越，而邪留不解。湿蒸热郁，发现为黄，熏蒸气坠之间，正如罨曲之比。斯时病全在气分，连翘赤小豆汤可以奏效。今经一月，邪弥三焦，自耳前后左肿及右，痈疡大发。夫痈者壅也，不惟气滞，血亦阻塞，蒸而为脓，谷食不思，陡然肉消殆尽，胃气索然矣。商治之法，补则助壅，清则垂脱，前辈成法，一无可遵，因思湿热秽浊结于头面清窍，议轻可去实之法，选芳香气味，使胃无所苦，或者壅遏得宜，少进浆粥，便是进步。经云∶从上病者治其上。《灵枢》云∶上焦如雾，非轻扬芳香之气，何以开之?青菊叶 荷叶边 金银花 象贝母 绿豆皮 马兜铃 连翘 射干煎好，露一宿，临服加金汁一小杯。

身腴，体质适值过劳，阳气受伤，呕吐食物，身热而无头痛。已非外感风寒。间日烦躁渴饮，唇焦舌黑。是内伏热气。由募原以流布三焦，亦如疟邪之分争营卫者然。然积劳既久，伏邪客病，脉来小缓，按之不鼓，可为征验。且两便颇通，略能纳谷，焉有停聚积滞?仲景以单热无寒之症，不出方药，但以饮食消息之。后贤参拟甘寒滋养胃阴，其热自解。

竹叶 花粉 麦冬 连翘 生地 杏仁 蔗浆寅卯少阳内动，络中血溢，寒热呕逆，骤然泄泻，不能左卧。盖阳木必犯阴土，胆汁无藏，少寐多寤，土藏被克，食减无味。宜补土疏木。

人参 山药 炙草 白术 扁豆 丹皮虚损泄泻，用异功理中，乃补脾胃以煦其阳气方法。无如失血遗精，金水久亏，阴乏上承，咽痛失音，而泻仍不已。长夏吸受暑湿之气，与身中浮越之气，互为郁蒸，遂起疳蚀。气阻则妨食，是劳损为本，而杂以暑湿，纯补决不应病，与轻淡气薄之剂，先清上焦，后议补益。

芦根 马兜铃 通草 米仁 滑石 西瓜翠衣瘦人阴虚，热邪易入于阴，病后遗精，皆阴弱不主固摄也。泄泻在夏秋间，是暑湿内侵，其者。近代名贤，讹传阴症，伤人比比。总之遗泄阴亏，与利后阴伤，均非刚剂所宜，当拟柔刚以人参 山药 川斛 芡实 茯苓 生地炭七年沉痼，心惕热迷，切牙嚼舌，阴火失守，阳乃鸱张。前方理厥阴阳明，以和阳主治，继方以咸味纯阴，填水源以生木。病究竟未能却，自述每每遗泄，其病随发。春夏两时三合。精遗则肾液少，操劳则胆汁亏，欲望春阳不动，安可得耶?熟地 肉苁蓉 五味子 龙骨 茯苓 左牡蛎 石菖蒲 远志 川斛 山萸肉脉弦数右大，舌绛色，面微浮，咳呕上逆，心中热，腹中气撑，卧侧着右，暮夜内外皆热。自五月起病，百日不晓饥饱，病因忧愁嗔怒而起。诸气交逆。少火化为壮火，烦热不熄 ，液皆涸，内风煽动，亦属阳化。见症肝病，十之八九。秋金主候，木尚不和，日潮加剧，病属郁劳，难以久延。议咸苦清养厥阴之阴以和阳。

阿胶 川连 生地 糯米 白芍，鸡子黄再诊，脉百至，右弦数，左细数。寒热无汗，渴饮呕逆，病中咯血，经水反多。邪热入迫血妄行。平日奇经多病，已属内虚，故邪乘虚陷，竟属厥阴之热炽以犯阳明。故为呕为闷，不食，目胞紫暗羞明，咽中窒塞头痛。四厥阴热邪通胃贯膈，上及面目诸窍，先寒后热，饥不能食，消渴，气上冲心，呕哕。仲景皆例厥阴篇中，此伏邪在至阴之中，必熬至枯涸而后已。表之则伤阳，攻之则劫阴，惟咸味直走阴分，参入苦寒，以清伏热。清邪之中，仍护阴气，俾邪退一分，便存得一分之阴，望其少苏。

阿胶 鸡子黄 生地 白芍 黄连 黄柏右脉平和，左寸关弦动甚锐，面色带赤，体质清 ，得木火之形，禀多动之性，加以操持烦虑，五志之阳，无有不炽，宜乎寤多寐少，内风不熄，眩晕自生。经云∶阳气下入阴中，阴满乃得寐。谋虑不决，则火动阴伤，肝阳独行，乏阴和协而魂不藏，则寐不安。总以益阴和阳为主治，议加味补心丹，兼和肝阳。

人参 生地 元参 桔梗 川连 茯神 天冬 丹参 枣仁 远志 羚羊角 琥珀 麦冬白芍 柏仁 石菖蒲炼蜜丸五日前胀满已在脘间，兼中下寒冷不暖，议参、附、川乌驱阴寒之气凝结，非补虚方也。十主通阳极妙。若得阳气通调，何患水湿不去。

人参 熟川附子 大茴香 生淡干姜 茯苓 川楝子 川椒和入童便杯许。

脉弦数，腹膨便泄，目自泪出，经来身体掣痛，今秋冬两月不至。据说两年患病，医药不效干血偏滞，非徒补可以治病。议厥阴阳明同治，酸苦泄热为先，和补胃气为佐。

吴茱萸 川连 胡连 川楝子 乌梅 人参 白芍 延胡索 云苓 香附 南枣益母草膏同乌梅肉捣丸。

痰饮乃浊阴所化，阻遏阳气，不入于阴，阴跷空，夜不熟寐，《灵枢经》用半夏秫米汤，谓通阳交阴，饮邪不聚，天王补心丹一派寒凉阴药，与浊阴树帜。中年必以护阳为要，即《金匮》所云必以温药和之也。

半夏 秫术 茯苓少年面色青黄，脉小无神，自幼频有呕吐之症，明是饮食寒暄不调，以致中气不足，咳嗽非外感，不宜疏泄，小建中汤主之。