# 丁甘仁医案 · 香港脚案

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## 香港脚案

何左 湿浊之气，从下而受，由下及上，由经络而入脏腑，太阴健运失常，阳明通降失司，腿足浮肿，大腹胀满，胸闷气逆，不能平卧，面色灰黄，脉左弦右濡滑，香港脚冲心重症，香港脚谓之壅疾。急拟逐湿下行。

紫苏梗（一钱五分） 连皮苓（五钱） 陈木瓜（五钱） 苦桔梗（一钱） 海南子（三钱） 陈广皮（三钱）

汉防己（三钱） 淡吴萸（一钱五分） 生熟苡仁（各五钱） 福泽泻（二钱） 连皮生姜（三片）

二诊 昨进逐湿下行之剂，大便先结后溏，气逆略平，而大腹胀满，腿足浮肿，依然如旧。面无华色，舌苔白腻，脉左弦细，右濡滑。蕴湿由下而上，由经络而入脏腑，脾胃运化无权，香港脚重症，还虑冲心之变。前法既获效机，仍守原意出入。

照前方加川牛膝（三钱）、冬瓜皮（五钱）。

三诊 腿足肿略减，两手背亦肿，大腹胀满虽松，胸闷气升，难以平卧。身热不壮，口干且苦，面色无华，舌苔薄腻微黄，脉象濡小而滑。脾主四肢，脾弱水湿泛滥，浊气上干，肺胃之气，失于下降，恙势尚在重途，未敢轻许不妨。再仿五苓合鸡鸣散加减，逐湿下行。

川桂枝（五钱） 福泽泻（二钱） 陈木瓜（三钱） 大腹皮（三钱） 酒炒黄芩（八分） 猪苓（三钱）

川牛膝（二钱） 淡吴萸（八分）

连皮苓（五钱） 陈皮（三钱） 冬瓜皮（五钱） 汉防己（三钱） 生熟苡仁（各五钱） 连皮生姜（三片）

四诊 香港脚肿势减，大腹胀满亦松，小溲渐多，水湿有下行之势。身热时轻时剧，口苦且干，面无华色，舌苔腻黄，脉象濡小而滑。浊气留恋募原，脾胃运化无权，能得不增他变，可望转危为安。香港脚壅疾，虽虚不补，仍宜五苓合鸡鸣散加减，逐湿下行，运脾分消。

前方去吴萸，加地枯萝（三钱）。

五诊 肿势大减，大腹胀满渐松，小溲渐多，水湿有下行之渐。纳少嗳气，且见咳嗽，舌苔薄白而腻，脉象弦小而滑。浊气聚于募原，水湿未能尽化，太阴健运失常，阳明通降失司也。前法颇合，毋庸更张。

川桂枝（六分） 泽泻（一钱五分） 大腹皮（二钱） 光杏仁（三钱） 连皮苓（四钱） 生熟苡仁（各三钱）

陈皮（一钱） 淡吴萸（八分） 陈木瓜（三钱） 连皮生姜（三片） 粉猪苓（二钱） 牛膝（二钱）

汉防己（三钱） 地枯萝（三钱）

六诊 肿势十去七八，胀满大减，小溲渐多，水湿浊气，已得下行，沟渎通则横流自减，理固然也。

苔腻未化，纳谷不旺，余湿未楚，脾胃运化未能如常。去疾务尽，仍守前法。

前方去地枯萝，加生白术（一钱五分）、冬瓜皮（四钱）。

赵左 香港脚上冲入腹，危险之极，变生顷刻，勉方作万一之幸，破釜沉舟，迟则无济矣。

熟附子（五钱） 云茯苓（八钱） 陈木瓜（五钱） 花槟榔（三钱） 淡干姜（三钱） 生白术（三钱）

淡吴萸（二钱） 黑锡丹（包，三钱）