# 丹溪治法心要 · 疝（第八十二）

- 书：[丹溪治法心要](https://aibookbar.cn/classics/book-369)（朱震亨、 · 元）
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## 疝（第八十二）

湿热痰积流下作痛，大概因寒郁而作，即是痰饮食积并死血，专主肝经，与肾经绝无相干，不宜下。 疝湿多，灸大敦穴。食积与瘀血成痛者，栀子、桃仁、山楂、橘核、一作枳实、茱萸，以生姜汁，顺流水作汤调下。按之痛不定者，属虚。用桂枝、山栀（炒）、乌头（必细切，炒为末），姜汁丸，姜汤服三五十丸，以劫痛。治诸疝方，定痛速效∶橘核（五十个） 山栀（炒） 山楂（炒） 茱萸（炒），湿胜者加荔核，等分，丸服之。凡治 要药不痛者∶苍术（一两） 南星（一两） 白芷（一两散水） 山楂（一两） 川芎（三钱）

枳子（一作枳实三钱） 半夏（三钱） 上为末，神曲糊丸。有热加炒山栀一两，坚硬加朴硝半两，秋冬加茱萸三钱半（一作三钱半）。治疝荔核、枸橘核，烧灰为末，酒下。治诸疝发时，海石、香附，二味为末，以生姜汁调下，亦治心疼。治疝∶橘核、桃仁、栀子、茱萸、川乌，上研末，煎服之。枳核散单止痛，枸橘核能治木肾。

疝病有水气。湿热两种。而肿者又有挟虚而发者，当用参、术为君，佐以疏导之药，其脉沉紧豁大者是。或问，治一人病后饮水，患左丸痛甚，灸大敦，适有摩腰膏，内用乌、附子、麝香，将以摩其囊上，抵横骨端，多湿帛覆之，痛即止，一宿，肿亦消。予旧有柑橘积后，山行饥甚，遇橘芋食之，橘动旧积，芋复滞气，实时右丸肿大，寒热。先服调胃药一二帖，次早注神，使气至下焦，呕逆觉积动，吐复吐后，和胃气疏通经络乃愈。治木肾方∶采雄楮树叶晒干为末，酒糊为丸，空心盐汤下。外以一法，枇杷叶、野紫苏叶、苍耳叶、水晶葡萄叶、椒叶、浓煎汤熏洗。治木肾不痛，南星、半夏、黄柏酒炒、苍术盐炒、山楂、白芷、炒曲、炒滑石、茱萸、昆布、枸橘。疝病、黄病久者，皆好倒仓。疝气作痛，小便秘涩，五苓散加川楝子为细末，空心服二钱。有人请问下部 气不痛之方，彼时实许之矣。细思，若非痛断浓味与房事，不可用药，惟促其寿。若苍术、神曲、白芷、山楂、川芎、枳子、半夏，皆要药也，其药皆鄙贱之物，以启其慢心，人不能断欲，以爱护其根本，反陷其病，陈彦正之祸，得罪多矣。且药随时月令，况更换君臣佐使，由是不敢僭宁犯食言之罪，因笔及之。治疝痛方∶山楂（炒四两） 枳核 茴香 山栀（以上炒各二两） 柴胡（一两） 牡丹（一两） 桃仁（炒一两） 大茴香（炒一两） 吴茱萸（炒半两） 上作丸服。

治疝时作急痛方，苍术盐炒、香附盐炒、黄柏酒炒，为君；青皮、玄胡索、桃仁为臣；茴香为佐；益智、附子盐炒、甘草为使，上为末，作汤服，后一痛过，再不复作矣。治肾气方∶茴香 破故纸（以上各五钱） 吴茱萸（盐炒五钱） 胡芦巴（七钱半） 上为末，用萝卜子擂汁为丸，盐汤下。肥人肿疝作痛者，外热内寒，五苓散加茴香。一人 疝∶山栀 山楂 枳实 香附 南星 川楝（以上各一两） 海藻 桃仁（以上各七钱半） 吴茱萸（二钱半） 上末之，姜饼丸。一人疝痛心痛∶山栀（炒二两） 香附（一两） 苍术 神曲 麦芽（以上各五钱） 半夏（七钱） 乌头 石碱（以上各三钱） 桂枝（一钱半，春去之） 上末之，炊饼丸，如绿豆大，每服百丸，姜汁盐汤下。一人疝，痛作腹内块，痛止则块止∶三棱（醋煮一两） 蓬术（醋煮一两） 神曲 麦芽（以上炒各一两） 姜黄（一两） 南星（姜制一两） 白术（二两） 木香 沉香（以上各三钱） 山栀 枳核（以上各五钱炒） 上末之，姜饼丸。劫药神妙，乌头细切炒，栀子仁炒，宜加减用。此盖湿热，因寒郁而发，用栀子仁以去湿，用乌头以破寒郁，况二味皆下焦之药，而乌头又为栀仁所引，其性急速，不容停留胃中也。