# 丹溪治法心要 · 心痛（第四十二）

- 书：[丹溪治法心要](https://aibookbar.cn/classics/book-369)（朱震亨、 · 元）
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## 心痛（第四十二）

即胃脘痛，须分久、新治，若明知是寒，初当温散；病久成郁，郁生热而成火，故用山栀为君，以热药为向导。

胃口有热而作痛者，非栀子不可，须佐以姜汁，多用台芎开之，或用二陈汤加川芎、苍术，倍加炒山栀；如痛甚者，加炒干姜，从乎反治之法。如平日喜食热物，以致死血留于胃口作痛者，用桃仁承气汤下之；若轻者，以韭汁、桔梗，能开提气血药中兼用之。以物拄按痛处而痛定者，挟虚也，用二陈汤加炒干姜和之，有虫痛者，面上白斑、唇红、能食是也，以苦楝根、黑锡灰之类。痛后便能食，时作时止。上半月虫头向上易治，下半月向下难治。先以肉汁或以糖蜜吃下，引虫向上，然后用药。打虫方∶楝根、槟榔、鹤虱，夏取汁饮，冬煎浓汤下万灵丸最好。脉实不大便者，下之痛甚者，脉必伏，宜温药，如附子之类。勿用参、术，诸痛不可补气故也。气虚入胃脘作痛，草豆蔻丸。心胃腹胁疝痛，二陈汤加参、术，并诸香药治效。心胁痛，干姜微妙，芫花醋炒，等分为末，蜜丸，每服数粒。热饮痛，黄连、甘遂作丸服之。停饮心胃痛，或冬寒痛，桂黄丸。心极痛，古方用生地黄汁调面煮食，打下虫甚效。胃虚感寒，心腹痛甚，气弱者，理中汤。内伤发热不食，胃虚作痛，补中益气汤加草豆蔻。心气痛，天香散方∶白芷、川乌、南星、半夏。老人心腹大痛，脉洪大而虚，昏厥不食，不胜一味攻击之药，四君子汤加当归、麻黄、沉香。心膈大痛，攻走腰背发厥，药食不纳者，就吐中探吐，出痰积碗许而痛自止。肥人胃脘当心痛，或痞气在中脘不散，草豆蔻丸∶白豆蔻（三钱） 白术 三棱 草豆蔻半夏（各一两） 砂仁 片姜黄 枳实 青皮 良姜（一作干姜） 陈皮 桂皮 丁香 蓬术 木香 藿香 小草（各五钱）姜汁蒸饼丸，每服六七十丸，白汤下。黑丸子，治胃脘疼∶乌梅（去核） 杏仁（去皮尖） 巴豆（去皮膜心油）

砂仁（各十四枚） 百草霜（二钱） 半夏（二十一枚） 上杵为丸，每服十数粒。备急丸，治心腹厥痛食填胸膈∶大黄（一钱） 巴豆（去油五分） 干姜（五分） 上蜜丸，每服三五粒。药下咽便速行心痛，饮汤水下作哕者，有死血在中，桃仁承气汤下之。左手脉数热多，脉涩有死血，右手脉实痰积，脉大，必是久病。心痛方∶茱萸（汤洗） 山栀（炒去壳） 黄连（炒） 滑石（各五钱） 荔核（烧存性三钱） 上末之，姜汁蒸饼丸服。又方∶炒山栀仁为末，姜汤服丸亦可，如冷痛加草豆蔻炒为末丸服之。又方∶白术（五钱） 白芍药 砂仁 半夏（汤泡）当归（各三钱） 桃仁 黄连（去须） 神曲（炒） 陈皮（各二钱） 吴茱萸（一钱半）

僵蚕（炒） 茱萸（一钱） 山栀（去壳炒焦六钱） 上末炊饼丸，如椒粒大，以生地黄酒洗净，同生姜煎汤下二十丸。别用荜茇半两为末，醋调捏成团子吞之。又方∶桂枝、麻黄、石碱等分为末，姜汁浸，炊饼为丸，用热辣姜汤下十五丸，多治饼痛。又方∶黄荆子炒焦为末，米饮调下。又方∶蛤粉、香附末，以川芎、山栀煎汤，入姜汁调，令热辣服之。又方∶半夏切碎，香油炒为末，姜汁炊饼丸，姜汤下二十丸，亦治吼喘。凡治气痛，一身腔子里痛，皆须用些少木香于药中，方得开通。草豆蔻丸，客寒犯胃痛者宜此，热亦可止，可一二服∶草豆蔻（面裹煨一钱四分） 吴茱萸（洗焙） 益智仁 人参 黄 白僵蚕 橘皮（各八分） 生甘草 炙甘草 当归身 青皮（各六分）

片姜黄 神曲（炒） 柴胡（各四分） 半夏（汤泡） 泽泻（各一钱） 麦芽（炒一钱半） 桃仁（七枚汤泡，去皮尖） 上除桃仁另研如泥外，余为细末，同和匀，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服五七十丸，食远白汤下。看病势斟酌用之，小便多泽泻减半，柴胡详胁下痛多少用。草豆蔻丸，治气馁弱人心痛，甚妙。青黛治心热痛、虫痛，与姜汁入汤调服，或以蓝叶杵汁与姜汁和服之。如遇无药去处，用一小瓶贮水，将盐放刀头上，火中烧红淬水中，令患人热饮之。心痛或用山栀并劫药，止后复发，用前药必不效，服玄明粉一服立止。海粉加香附末，同姜汁服，能治心痛，不可入煎药。内伤发热不食，胃口作痛者，补中益气加草豆蔻，热痛加栀子。心痛气实者，用单味牡蛎， 为粉，酒调二钱服之。有食伤胃口而痛者，当消导之。有瘀血留滞胃口作痛者，用破血药。

心疼或有痰者，以明矾溶开就丸，如芡实大，热姜汁吞下一丸。一人脉涩，心脾常疼，白术、半夏、苍术、枳实、神曲、香附、茯苓、台芎、上末之，神曲糊丸服。一人心痛、疝痛，炒山栀 香附（各一两） 苍术 神曲 麦芽（各五钱） 半夏（七钱） 乌梅 石碱（各三钱） 桂枝（一钱五分） 上末之，姜汁炊饼为丸，每服百丸，姜汤下。冬去桂枝。一人饮热酒食物，梗塞胸痛，有死血，用白术、贝母、麦芽、香附、栝蒌、桃仁、杏仁、牡丹皮、生甘草、葛根、山栀、黄芩、红花、荜澄茄，上为末，或丸或散，任意服。其余治法详见《医要》。