# 吴鞠通医案 · 痉（太阳所至）

- 书：[吴鞠通医案](https://aibookbar.cn/classics/book-361)（吴鞠通 · 清）
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## 痉（太阳所至）

温 癸亥二月二十九日 六十日之幼孩，痉已二十余日，现下脉不数，额上凉汗，并无外感可知，乃杂药乱投，致伤脾胃。故乳食有不化之形，恐成柔痉，俗所谓慢脾风。议护中焦，乃实土制风法，又肝苦急，急食甘以缓之义也。

明天麻（三钱） 干姜（二钱） 茯苓（五钱） 广木香（五分） 炙甘草（三钱） 生苡仁（五钱） 焦于术（钱半） 煨肉果（一钱） 煨姜（一片）

甘澜水五茶杯，煎成两茶杯，小儿服十之一二，乳母服十之八九。渣再煎一茶杯，服如前。

三月初一日 赤子不赤而刮白兼青，脉迟凉汗，舌苔白滑而浓，食物不化，洞泄者必中寒。

按∶痉必因于湿，古所谓柔痉是也。议从中治。经谓有者求之，无者求之。此症全无风火之象，纯然虚寒，乳中之湿不化，土愈虚则肝中内风愈动，若不崇土而惟肝是求，恐日见穷蹴矣。

人参（四分） 广皮炭（三分） 广木香（五分） 生于术（一钱） 焦白芍（一钱） 煨肉果（五分） 炙甘草（钱） 明天麻（三钱） 生苡仁（一钱）

初二日 风湿相搏，有汗为柔痉。形若反弓者，病在太阳，俯视目珠向下者，病在阳明，以阳明为目下纲也。今久病为杂药困伤脾胃，大便泄，乳食不化，为湿多风少，痉时俯时多，为病在阳明。故此症以脾胃为主，议补中益气法，渗湿下行，内用风药，领邪外出。

人参（三分） 桂枝（二分） 茯苓块（三钱） 白术（一钱） 葛根（二分） 山药（一钱） 炙甘草（五分） 生苡仁（钱半） 焦白芍（一钱）

初三日 寒湿柔痉，昨用升阳益气法，从阳明提出太阳，兹精神倍昔，颜色生动，舌上白浊化净，大便已实，甚为可喜，但痉家有炙疮者难治。

人参（三分） 茯苓块（一钱） 嫩桂枝（三分） 生于术（一钱） 焦杭白芍（一钱） 葛根（二分） 广皮炭（二分） 莲子（三粒，去心不去皮，打碎） 生苡仁（一钱） 炙甘草（五分）

初四日 痉家自汗，有炙疮者难治。刻下且住脾胃，从脾胃中立以条连四肢，是久痉一定之至理。若镂治其痉，是速之也。

人参（三分） 广皮（三分） 桂枝（二分） 茯苓块（一钱） 焦于术（八分） 煨肉果（三分）

生苡仁（一钱） 炙甘草（八分） 诃子肉（五分，煨） 茅术炭（六分）

初五日 痉家为苦寒所伤，脾阳下陷，又有炙疮，其痉万万不能即愈。议护中阳，勿致虚脱为要，非深读钱仲阳、陈文仲、薛立斋、叶天士之书者，不知此恙。

人参（四分） 诃子肉（六分，煨） 白芍（二钱） 于术（一钱，炒） 桂枝（三分） 广木香（四分） 茯苓（一钱） 煨肉果（六分） 广皮炭（三钱） 炙甘草（八分） 苡仁（钱半）

浓煎。

初七日 脉仍不数，大便犹溏，但舌苔微黄，神气渐复，不似前虚寒太甚之象，宜退刚药，少进柔药。医经谓上守神，粗守形，兵法谓见可而进，知难而退，此之谓也。

人参（三分） 麦冬（一钱，米炒） 茯苓（一钱） 整莲子（一钱） 于术（一钱，炒） 白芍（一钱，炒） 炙甘草（七分） 陈皮（四分，盐炒黑）

初九日 诸证渐退，神气亦佳，但舌上复起重浊之白苔，乳湿之过，暂停参药，且用疏补法。

生苡仁（钱半） 整莲子（一钱） 麦冬（一钱，带心） 浓朴（五分） 茯苓（一钱） 焦神曲（八分） 木香（四分） 广皮炭（五分）

张 十三岁 乙酉六月初三日 脉沉细而弱，舌苔白，滑幼童体，浓纯然湿邪致，痉一年有余。

苍术炭（三钱） 云苓皮（五钱） 川椒炭（三分） 白蔻仁（一钱） 生苡仁（六钱） 广皮（三钱） 桂枝（三钱）

四帖。

初八日 痉症发来渐稀，效不更方。

八帖。

十六日 脉至沉至细至缓，舌白滑甚，湿气太重，故效而不愈。于前方中加劫湿而通补脾阳之草果，调和营卫之桂枝、白芍、甘草。

五帖。

二十一日 痉症脉沉细，舌白滑，与湿淡法，发来渐稀，未得除根，于前方内去刚燥，加化痰。

桂枝（四钱） 苡仁（五钱） 半夏（六钱） 白芍（三钱，炒） 益智子（二钱） 炙甘草（一钱） 广皮（三钱） 云苓（五钱） 姜汁（三匙，冲）

二十五日 服前方四帖已效，舌苔仍然白滑，六脉阳微，照前方再服四帖。

二十九日 前方已服四帖，诸症皆安，惟痰尚多，再四帖。

七月初九日 前方又服九帖，痉症只发一次甚轻，已不呕吐，痰尚多，脉甚小，照前方再服。