# 徐批叶天士晚年方案真本 · 炒枯肾气汤

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## 炒枯肾气汤

戈(木渎，二十四岁) 经水不来，是络脉无血。古云气旺血自生，大忌通经(此纯虚症也，认得清。)人参 茯苓 麋茸 归身 桂心 羊肉 胶丸张(万年桥，二十八岁) 半产重于大产，左胁有形，是气乘肝络，攻之则变中满。从前胎坠，寒热呕逆，震动之伤(言言警策，)当培养气血，不可怠忽，不致劳怯(每见阳气震动，虚人一经寒热，营卫真气立散，不可复收，故当用补法。)归身 鳖血制柴胡 广皮 南枣肉 白芍 茯苓 蒸于术 炙甘草封(泰兴，三十七岁) 十年前夜饱，凝滞食闭(不是肝气阻逆，即是脾不健运，)气物遂胃，脘痛呕吐，病中腹大如怀妊，得气下泄而胀消，经准不育，来必腹痛。久病焉有速效，祛寒凝开气为主(前因肝逆，继为中虚，终致寒凝，病机历历。)吴萸 秦椒 川楝子 高良姜 延胡 莪术 香附 山楂姜汁泛丸。

陆(虎邱，二十一岁) 肾肝内损劳怯，必致奇经失职。俗医混称阴虚，仅以六味，曰补阴和阳，益脏泄腑，此时仲阳非为阴损而设(重方力大，借资于人者半，谓竹破竹补)河车 坎气 紫衣胡桃霜 人参 茯苓 五味子 人乳粉 秋石沈(齐门，三十岁) 上春产蓐无乳，已见乏血虚象(拿定主见，)延及年半，经水不来(此纯虚之症，)少腹瘕气有形。病患自述背脊常冷，心腹中热，视面黄色夺，问食少不美。

夫督脉为阳脉之海，由腰而起，齐颈而还，下元无力，其脉自背至颈，阳虚生寒。任脉为阴，海冲乏贮血气，入脉络为瘕。考《内经》、《图翼》，病机宛然在目，此产损蓐劳，非是小恙。无如医不读书，见寒热经闭而妄治，淹缠成损而已(药方总切定下元无力主治。)人参 小茴拌炒当归 枸杞 鹿角霜 桂枝 沙苑 白薇庚(太平，四十九岁) 右胁有形，渐次腹大，每投攻下泄夺，大便得泻，胀必少减，继而仍然不通，频频攻下，希图暂缓。病中胀浮，下焦加针刺决水，水出肿消，病仍不去。病患六载，三年前已经断。想此病之初，由肝气不和，气聚成瘕。频加攻泻，脾胃反伤。古云∶脐突伤脾，今之所苦，二便欲出，痛如刀针刺割。盖气胀久下，再夺其血，血液枯，气愈结，宜通宜以利窍润剂(初由瘕病蛮弄，成胀，先伤气，继伤血，血液既伤，而气愈结，以致二便痛艰。到此地步，非宣通利润更有何法?此相时度势而占得好地步也。)琥珀(一钱) 大黑豆皮(五钱) 麝香(一分) 杜牛膝(一两)二便通后，接服茺蔚子 郁李仁 杜牛膝 当归 冬葵子邱(钟由吉巷，四十七岁) 病患述自腰以下颓然痿 ，肌肉麻木枯寂，二便皆不爽，上下气不接续。显然崩漏亡血，阳不下交于阴(凡自觉呼吸上下，气不接续，总是阳虚不下交于阴，)中年日就衰夺，惟辛补润燥，冀络气顺利，乃久病之缓调(久病之缓剂精极。)松子仁 柏子仁 郁李仁 冬葵子 枸杞子 肉苁蓉 桑寄生 黑芝麻施(刘真巷) 经漏脐下如卵形，已见血损气结，冲脉为病，女子瘕聚带下，少腹形象是也。血伤忌投气燥，温热血药，不取沉滞，血中宣气为主(既总燥热，复避沉滞，血中宣气，治瘕初起良法。)南查肉 茺蔚子 新绛 青葱管 生香附徐(太仓，十八岁) 每交五六月(治此症专着眼五六月三字，)喉间宿病，蛾发既愈，仍有鼻塞火升，上热下冷，经水或前或后形瘦脉小数，是阴弱不旺，肝阳左升太速，右降不及。夏季阴伏于里，阳泄上浮，致病发因由。

阿胶 石决明 丹皮 生地 天冬 黑豆皮 银花 白芍 丹参陈(白莲桥，十四岁) 室女无温热药之例，视色夺脉弱，下焦未寒先冷，经事淋漓，是冲任虚冷，二气不交，冬宜藏阳，用温摄升阳(温以摄下，阳自渐升，有二义，常法不可拘也。)麋茸 鹿角霜 紫石英 人参 归身 枸杞 沙苑 小茴 蛇床子沈(槐树巷，二十二岁) 自交秋初，皆令阴阳巅胀失血，三月怀妊，法当养阴固胎。

人参 黑壳建莲 子芩 阿胶 生白芍 桑寄生气有升无降，故得泄泻反爽，背椎必槌摩而胀减。盖脏阴之热，鼓动经腑中气，皆逆行上巅。春间经漏，议进滋清补方，亦从权随时令也。暑伏已过，肃降未至，以顺天之气，应乎人身推求。

川黄连 广藿香 生麦芽 茯苓皮 莪术汁 胡黄连 泽泻 南查 丹皮居(胥门，六十岁) 女人多产，奇经八脉诸络患病，五液走泄，殆尽而枯。年已六十，反患淋漏带下，大便日见枯涩，少腹形膨 胀，血液难生，气散不收，日服炒枯肾气汤一剂(多产体气已惫，至衰年下焦关闸已撤，日饵温补，苟延残喘而已。)老年精气神衰，即日饵参、苓大药，不过仅仅支撑一日。盖真气真精已衰，大补亦不甚浃洽耳。

徐(北马头，十八岁) 非但经水不来，食下脘中(二字不可略)即痛，是肝胆气热逆乘，致胃气亦逆。问大便渐溏，木侮土位，且形瘦内热，凡理气多属辛燥，明理欲治病，先理体质之宜忌。

白芍 炙甘草 新会皮 生谷芽 炒焦丹皮 炒桃仁 茯苓 查肉 生香附 莪术邵(枫桥，二十八岁) 每怀妊百日内即产，已历十余次矣。今春溲溺如淋，入夏若崩若溺半月，半月后经水又来，上午少瘥，临晚夜深，频频至圊，溲溺滴沥酸痛。夫胎濒二三月，足厥阴肝病，且胎形渐重，任脉不固，下坠血伤液枯，阴气不收，此溺淋是肝肾阴虚(认清病根。)庸医清火分利，更夺真阴。半年缠绵，致难以速功。养阴方中忌投酸味，令人癃闭。

细生地 黑豆皮 生鸡子黄 清阿胶 人中黄 川石斛李(用直，三十三岁) 凡女科有胎气，以立基为要。恶阻呕吐酸味，是热化，安胃调气。

人参 竹茹 茯苓 半夏 金斛 生姜钮(吉安州，三十五岁) 女科肝病最多，产后必病及八脉，即如少腹聚瘕，瘕气攻心下必呕吐，逆上则咽喉闭塞。经水年半不来，越日必有寒热。凡下焦血病为多，瘕属气结， 为血痹，病在冲脉，阴维阳维脉中混杂，医药焉得入奇经。

地鳖虫(一两) 延胡(一两) 山楂(一两) 桃仁(五钱) 莪术(五钱) 金铃子(五钱)麝香(三钱)共为末，用青鳖甲五六两，去衣捣碎，用无灰酒煮汁一杯，和前药末为丸，每服二钱，益母草汤送下。

要知瘕不可攻， 乃可攻耳。瘕属气结，亦由少血，故气聚而结。至于 为血痹，非攻不散，总是下焦血病为多耳。

钮(荡口，二十四岁) 六年前产儿，自乳年余，乳汁涸，病起延绵，至今食少如饥，仍不加餐，经水不调，色黑微痛。盖病根全在乳尽，亡血形瘦，火升失血，劳怯阴伤(妇人生子自乳全赖善饭，生血复脉养阴。)人参 阿胶 白芍 细生地 炙甘草 桂枝庚(四十九岁) 瘕结阴络，络病善胀，自古及今，无硝黄攻伤其阴之理。腹胀忌咸，谓水寒逆犯脾阳，此胀误在频频攻荡，阴亡液损，二便不通。内经谓食酸令人癃闭，医药言食酸忌咸，乃目不知书。

桑叶 柏子仁 松子仁 黑芝麻 青果汁丸。

处方以阴亡液损着笔，此症是不忌咸而忌酸者。

吴(枫桥，二十五岁) 药气味杂乱恶劣，胃口久受其苦伤，致食即呕吐，非反胃也。穷其起病根由，原系心境愁肠，气热内蕴，血液日干。若此年岁，久不孕育，多以见病治病，未着未适调经理偏之旨。今入冬小雪，从液亏不主恋阳，预诊春木萌动，转焉发病之机(凡心神谐畅，同血自充旺，以心生血主血也。忧愁思虑则心营不舒，血不肯生。又有郁火以煎熬，焉得不日就干涸，木无滋养，发病最为易事。清而腴药味纯粹以精。)阿胶 人参 生地 杜仲 茯神 天冬 杞子 桂元肉 桑寄生 太麻仁另用乌骨鸡一具，去毛血头翅足肚杂，漂洁，用淡水加无灰酒一碗，米醋一杯许煮烂，沥去肉骨，取汁捣丸。

巽为风，鸡属巽卦而应风，本肝家禽也。乌骨则更入肾矣，乙癸同源之味，兼以全具，元气充满，从肝肾源头，鼓动生阳，气味俱全，则补益力量更大而神矣。况血肉静中有动，生机跃然者乎。

朱(八圻，十六岁) 女子十四而天癸至，以禀质为阴，二七少阳生动，阴体以阳为用也。父母有病而生属乎先天，即良医妙药，弗能疗疾(先天禀薄，药用清补。)如苗禾秀而不实，树果将成自坠耳。庸人不识其故，徒以清热治嗽，坐困胃口，而致凶者屡屡。

生白藕 桑寄生 清阿胶 天冬 云茯神 甘州枸杞子 桂元肉 大元生地先天禀薄，生化之机不旺，即用补剂，亦当量力清养。力量浅薄，浊腻艰于运化。

曹(长善 ，二十二岁) 产后寒入胞门，经水逾期不爽，少腹瘕形渐大，面色清 肉瘦，自上秋产蓐瘕起，今夏诊二次，议以瘕属气结，用大全方葱白丸，暨乌骨鸡煎丸，温通冲任脉，令气血自和。两方不效，是下元虚冷，再攻必变胀矣。

人参 云茯苓 交桂心 生蕲艾 当归身 鹿角玄霜 小茴香 生香附因在少壮，用药逐层走进，便有次第，不致动辄蛮补。

袁(四十五岁) 平日郁气化火，久则深藏入阴，三时温暑湿热，异气有触，伏热内应而动，是气滞为胀，湿郁为泻。热移于下，湿腐侵肌(一气贯注，倍见精神。)凡湿与热，皆气分病，既久蔓延，延及血分，自深秋经逾旬日，越两月不来，而消渴形寒，足胫跗骨中热灼燥痒。大凡风热淫于内，必以甘寒，乃和梨汁、蔗浆之属。盖胃阴制伏肝阳内风之动，正合《内经》和阳益阴，肝胃忌刚之旨。

日间服桑麻丸，用青果汁丸，夜服梨汁、蔗浆熬膏。

五行木气克土，盖木得水土滋养，土膏尽为之吸取，实是土中升发木气，长养栽培，使之畅茂条达，即是木克土也。胃中津液充裕，肝木从兹吸取，滋和畅遂，即是斯义。

胃中阴液充旺，足供肝木滋养，而肝风不动，盖土中升木，乃是木克土也。

汪(二十八岁) 视色究脉，损在奇经诸脉，晨起瘕泄，交晡夜溺淋痛楚，任督为阴阳二海，脂液枯竭，由阴损损及乎阳，引导令其渐交，非时下可以速功。

人参 鹿茸 舶茴香 龟板心 生菟丝子粉 归身用生羊肾十二枚，去脂蒸烂捣丸，另煎漂淡鲍鱼汤送三钱(即是导引法。)药之气味，都用与奇经气味相类之品以治，引导奇经之妙，所谓异类有情，竹破竹补之法也(病在任督，绝不用地黄、杞子、山萸通套补药，取血肉而遗草木，真认定奇经任督而导引也。)周 情志易生嗔怒，肝胆木火上攻，胃脘心悸忽嘈，手抚动跃。夫动皆阳化(动皆阳化四个字启人聪慧不少，)沉香、肉桂辛热，肝有摧捍恶燥之累，非入理也(药味清真。)柏子仁 归须 桃仁 大麻仁 南查肉周(四十一岁) 两三月经水不来，少腹痛胀下坠，寒疝属虚，当与金匮当归羊肉生姜汤。疝为阴寒侵入肝络，其原起于络血衰少。若用刚猛热药，势必辛燥，肝为刚藏，益其震烈，大非所宜。惟羊肉柔温，味浓归阴，气臊入肝，以血补血，使肝络温和，再以生姜散寒，当归通络自愈。

张(刘真巷，三十七岁) 上年五个月，已小产二次，再加冬季伏侍病患劳乏产虚在阴，劳伤在阳，咳嗽吐粘浊沫，咳逆上气必呕食。凡食入胃传肠，此咳是下虚不纳，气冲涌水上泛，奈何庸医都以消痰清肺寒凉，不明伤损阴中之阳，必致胃倒败坏。