# 徐批叶天士晚年方案真本 · 苏合香丸

- 书：[徐批叶天士晚年方案真本](https://aibookbar.cn/classics/book-360)（叶天士 · 清）
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## 苏合香丸

今人触冒秽气，动辄刮痧，苏合香丸远胜他药，但屡开则盛耳。

程(四十七岁) 肌色淡白，脉右弦左缓弱，大便久溏，嗳噫哕声不已。日前谓吐蛔起见，以酸苦和胃理肝，病患述用药不饥脘闷，乃中宫阳微，味多酸浊。酸苦属阴，不中病矣。议运行中焦之阳气，辛可以胜酸(用药不知转换变通，必先伤脾胃之阳，此事须极灵活人方能入道。)人参 茯苓 益智仁 生姜 葫芦巴 浓朴李(茜泾，二十一岁) 务农劳力，周身脉络皆动，暑天负重，两次失血，况已先有泻血，血聚在络，络系脏腑外郛。盖静养血宁，必一年可以坚固(血聚络而不用宣通药者，以上下皆溢，不可再用行血药，补则自达。)熟地 归身 杞子 沙苑 茯苓 山药 杜仲 巴戟 川斛徐(十八岁) 有梦乃遗，是心动神驰精散，用交心肾法。

水煮熟地 萸肉 远志肉 生龙骨 茯神 石菖蒲 芡实 湘莲子肉用药渊微。

顾(二十三岁) 三日疟是入阴经而发，延及数月乃罢。其疟热在里，劫损肝血肾精，长夏一阴不复，遂加寒热汗出。此病伤成痨，淹淹肉消形软，必绝欲生出精血，有充复之理，草木无情无用(疟邪不可强截，截则寒热虽罢，而伏邪留着，逼烁精血，自有不适苦况，久之邪既不得外达，精血日就销亡，日深一日，势必延成痨损也。)人参 河车胶 茯神 萸肉 五味 芡实 山药 建莲有陈岐山亦因此丧身，确切之论。

曹(二十一岁) 声出于肺，全赖元海之气旺，俾阳中之阴，承载于上，而声音自扬。据吃柿饼遂呕，考其性甘寒而清肺热，欠嗽气散不受，参、 甘温，亦有见效者。若五旬男子，下元日亏，金水同出一源，形色黄萎少泽，全是下虚上实。所幸纳谷，不致骤凶，经年累月，焉有速功。

阿胶 天冬 黑豆皮 鸡子黄 大生地二十剂后，服六味加五味、川斛。

汪(五十岁) 脏真系于目珠，不独肝窍，中年五液不充，阳挟内风，侵及清窍，光明为阳蒙蔽，非六气致伤。法当酸收甘缓补法，但六味汤究属是三阴三阳平剂，不切(实者当升清降浊，虚者应酸收甘补。治羞明昏蒙之大法也。)炒焦枸杞 菊花炭 萸肉 五味 人参 炙草羞明目病，虽系内伤，其故亦非一端可尽。有初感时邪，风火搅扰而羞明者，有阳挟内风，光明为浊阳侵扰而羞明。有下焦浊阴上泛，不敢与阳光敌而羞明者。

孙(北濠，二十六岁) 气郁滞则血不行，当理血中之气。

南查 生香附另煎四物汤收入，烘炒磨末(制方极巧妙。)益母膏丸，四物阴浊而滞，得查、附以流通，查、附气燥味辛，得四物以滋润。气血兼理，燥湿协和。再得益母以行血，血中之气宣顺矣。即有痰滞血凝者，亦可服也。

徐(二十四岁) 初诊谓下焦跗踵浮肿，以收摄肝肾病者，用过颇安。但胸脘不舒展，改进开泄血中之气，服之又不安，且面少华色，痞闷又如饥，当以虚论，未有骤功(层次转换。)人参 桂心 茯苓 炒当归 煨姜 炙甘草吴(三十四岁) 操家烦冗，兼有嗔怒，肝脾不和， 胀由胁至脘，木犯中土，必妨食不饥。理气舒郁，和其中宫(开郁总不离越鞠法。)南查 生香附 神曲 茯苓 钩藤 橘红赵(三十三岁) 脘痛映脊，甚则四肢逆冷，问当年产后瘕泄，今滞漏脊椎酸垂。内经云∶阴维脉病苦心痛，医不和维脉，阴阳异治，谓痛以破气降气，何见识浅陋乃尔(凡女人脘痛久不愈者，必是奇经中来。曾用过鹿角胶一斤治十四年，脘痛不止者。)鹿茸 角霜 当归 小茴 枸杞 白蒺藜 茯苓 苁蓉沈(三十二岁) 壮年，望色夺肉瘦，脉左细右空，此男子精损，真气不主收纳。自述少腹筑筑动气而痛，病形脉症，已在下焦。治肺嗽大谬，杂治日延劳怯(少腹动气是关元气海极虚，命蒂真气已离散，不可收拾，由下窜上，法在不治。)薛氏八味丸(三钱)金(六十五岁) 热伤气分，水谷不化之湿，留着胃络，已入秋凉，衰年气弱，夏令伏邪未去。

议东垣清暑益气，减去滞药(从来气旺之体即感时令偏气，有本体元气以转旋时令偏气，即为之默化，衰年气弱，客气为主矣。)人参 茯苓 神曲 升麻 葛根 泽泻 广皮 木瓜 川连赵(二十三岁) 当年厥症，用填精固摄乃愈。知少壮情念内萌，阴火突起，乱其神明。

今夏热食减厥，发继而淋浊，热入伤阴，苟不绝欲，未必见效(伤阴热入而伤胃阴也，勿被瞒过。)人参 茯苓 扁豆 炙草 炒麦冬 川石斛阴火最能冲乱神明，试观灯檠煤头，带火坠下，火焰冲起，盏上之火即摇动不宁，非明证欤。

刘(三十七岁) 操持用心，心阳扰动，暗耗脂液，上则悸怔气怯，下则肠枯便难，视色苍肉瘦，温补不受，先仿徐之才滑可去涩(裁缝尚能相体剪裁，操司命之责者，可不因人施治乎此色苍肉瘦，不用温补之所以为高也。)柏子仁 松子仁 郁李仁 冬葵子 杜苏子 麻仁用诸仁既可悦心，更滋肠液，切当清真，金针暗度。

诸(十六岁) 夜热不止，舌绛形干，前议伏暑伤阴，用竹叶地黄汤不应，是先天禀薄，夏至一阴不生，阴虚生热，成痨之象(寒之不寒是无水也。)三才加丹皮骨皮赵(五十七岁) 头晕心嘈二十年，向老年岁，血耗阳化内热，近来减食，不必偏寒偏热，以甘柔缓热熄风，无燥热戕胃之累(好好阳气，一经血耗，便化内热，即阴虚生内热之变文也。

新极。)桂元 枸杞 天冬 生地 茯神 柏子仁甘柔药味平和，可以缓热熄风。盖甘能生液，柔则养阴，老年人调摄要着，盖老人久病，全要调扶胃气，一切庞杂驳劣之药，概不可投，以其戕贼胃气也。

陶(二十九岁) 暑着必阻游行之气，但热无寒，疮痍不尽，其邪骨节痛，肢末肿，从仲景湿温例，用苍术白虎汤。

杨(二十六岁) 脉虚数，久嗽呛血，劳则寒热。

虎潜丸(四钱)顾(二十二岁) 少壮，冬不藏精，仲春内热召风，谓风温，咳嗽内伤，略兼外邪。治邪必兼养正(风雅宜人。)昔人有温邪忌汗下者，谓阴阳二气，不可再伤也。一逆再逆，病日深矣。

视面色黄白少泽，按脉形致虚，下垂入尺(望色切脉细密极矣。)问咳频气不舒展，必有呕恶之状，显然肾虚少纳，肝阳阴火冲起，犯胃为呕，熏肺喉痒，其不致骤凶，赖水谷未减安受。考血必聚络，气攻热灼，络血上涌，精血有形损伤，草木无情不能生续。血脱益气，乃急固其暴。治法以潜心宁静，必情念不萌，绝欲肾安，斯精血生聚。若频发不已，虽安养不能却病(风温虽缘外感，然必肝肾内虚，冬不藏精，相火上游，有以召致外邪而温邪内陷，牵引龙雷，伏于内则灼津耗液，冲于上则咳嗽失血纯见内伤恶状矣。)人参 熟地 川斛 五味 女贞子 茯神 漂淡天冬 紫衣胡桃肉。

三才加以摄纳，佐以填阴。

陈(十六岁) 秋燥咳嗽。

桑叶 川贝母 南沙参 南花粉 玉竹萧(二十一岁) 伏暑上郁。

连翘 飞滑石 大竹叶 白杏仁 象贝方药俱精妙。

张(葑门，六十九岁) 老年下虚痰多，入夜冲气(即是阳不内归，)起坐新凉内侵，肾水泛，气不收纳，常服肾气丸。