# 徐批叶天士晚年方案真本 · 麦冬汤

- 书：[徐批叶天士晚年方案真本](https://aibookbar.cn/classics/book-360)（叶天士 · 清）
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## 麦冬汤

孙(横山头，二十岁) 男子及长，欲萌未遂，肾中龙火暗动，精血由此暗伤，阴虚自内脏而来，凉肝嗽药，必致败坏。盖胃口一疲，精血枯槁矣(三才合生脉加茯神。)人参 熟地 茯神 五味 天冬 麦冬孙(五十八岁) 爱饮火酒，酒毒湿热，自肠胃经络蒸搏肌腠，疮痍遍及肢体，经年久蕴不解。法当用局方凉膈散，攻其无形之热(攻热分有形无形，细密极矣。)胡(十四岁) 性情执拗，郁勃气逆，粒米入脘即痛。父训即若痴呆，由胆肝木横来劫胃土。上年入冬自愈，秋金肃降，木火不主威，非狗肉温浊之功能，乃适逢其时耳。

夏枯草 生香附 川贝 土栝蒌 黑栀皮 化州橘红开结化痰，利气清火，色色周到。

顾(五十岁) 五六月间，天热潮雨，湿气着人，渐次浮肿，能食不化，腰胀，脾真已伤，湿结阻气，大便秘塞，脾病传肾为逆，阴囊肿大矣。

甘露饮去石膏。

李(四十三岁) 令寒暑疟初减，而脘腹痞闷，是宿病。宜清虚旬日。

浓朴 草果 半夏 生姜 广皮 茯苓皮送保和丸二钱五分。

殷(十九岁) 先天禀薄，及长真阴不充，完姻精气下泄，春深入夏，阳气陡升，阴弱少恋，血痰上溢，着枕嗽甚，乃阴中龙相，有如电光闪烁，倾盆大雨，其光芒仍炽，是身中阴枯阳亢。日进凉药无用，明明肝肾为病，医投肺药，希图缓嗽，嗽必不效，胃口必减食，形瘦。

莫如绝欲，静处林壑，养精血，增谷食，既损难逭，静养渐复(从来劳损已成，脏真已失，惟有相火煎熬津液，成粘痰，即投大剂补药，已为阴火拒格，不入经络，化液，以复精血，停滞脾胃，寒中，泄泻而已。真火燎原，无法可治。)水煮熟地 茯神 山药 女贞 萸肉 芡实 湖莲 川斛韩(十七岁) 病患说两年前初春，高处跳跃至地，入夜即有寒热，继而少腹形高(瘀留脉络)两足屈曲。医谓腹痈肠痈，从无脓血便出，自病至今，筋纵着骨而胀，即起寒热，瘀留深入厥阴，在躯壳间，久则成疡(跳跃跌蹼损伤，必有寒热，以动跃伤筋骨统引于厥阴肝，而肝为相火，所寄是动，则火必发而为热也。)穿山甲 自然铜 川乌头 全蝎 半两钱 地鳖虫 生青鳖甲 粉丹皮 麝香黑豆皮煎汤泛丸。

朱(五十二岁) 此操持太过，肝血胆汁内耗，致阳气上冒入巅，外泄汗淋，阳不入阴，阳跷穴空不寐，茎痿不举，非寒皆肝液无有，有暴仆暴厥之危(即是阳气烦劳则张，精绝使人煎厥之病。形容得出妙笔。)小麦 萸肉 南枣 白芍 炙草 白石英浦(二十二岁) 阴虚受暑，如饮腹满。

小温中丸(二钱五分)朱(二十八岁) 归脾汤以治嗽治血，谓操持劳心，先损乎上。秦越人云∶上损过脾不治。不曰补脾曰归，以四脏皆归中宫，斯上下皆得宁静，无如劳以性成，心阳下坠为疡，疡以挂线(俗云偷粪老鼠，总因肾精亏竭，心阳下坠，为疡，总不脱少阴一经。)脂液金耗，而形寒怯风，不但肾液损伤，阴中之阳已被剥斫，劳怯多由精气之夺。

鲜河车胶 人参 炒枸杞 云茯苓 紫衣胡桃肉 沙苑金(十六岁) 着枕气冲，显是阴中之热，验寸搏舌白，浊饮拟议暑热上吸心营，肺卫客气未平，先用玉女煎。

下焦不纳气冲，不论行止坐卧，总易上升。此必着枕气冲，是有客气未平，不与下虚同例，须知而细分之(必着枕，气始冲，坐立时尚未冲也。)陆(西津桥，二十二岁) 节令嗽血复发，明是虚损，数发必重，全在知命调养。近日胸脘不爽，身痛气弱，腻滞阴药姑缓。议养胃阴(养胃阴所以降逆气也。以复从头走足之常。)生扁豆 北沙参 生甘草 米拌炒麦冬 白糯米范(三十七岁) 穷乏之客，身心劳瘁，少壮失血，尚能支持，中年未老先衰，久嗽失音，非是肺热，乃脏阴内损，不能充复。得纳谷安逸，可望延久(就人情中体贴出来。)早服六味加阿胶、秋石，晚用黄精米仁膏。

张(四十三岁) 思虑悲忧，由心肺二脏，不宜攻劫峻利。盖手经例以轻药，谓二脏处位最高，问饮酒过量，次日必然便溏。盖湿聚变痰，必伤阳阻气，痰饮由阳微气弱而来，悲忧又系内起情怀之恙。务以解郁理气，气顺即治痰矣(解郁理气不用辛燥，转多辛润之品，以郁气之人必有郁火，阳气虽薄，不可辛燥，以助火耳。心极细矣。)枇杷叶 薏苡仁 白蔻仁 茯苓 杜苏子 新会橘红 鲜石菖蒲根汁 降香汁屈(二十二岁) 长夏患痧胀，两三月渐渐腹大，入夜腹痛，凡痧是臭污秽气，留聚入络，变出肿胀。议以秽药宣通(以臭治臭，精妙绝伦。)