# 徐批叶天士晚年方案真本 · 蠲痛丹

- 书：[徐批叶天士晚年方案真本](https://aibookbar.cn/classics/book-360)（叶天士 · 清）
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## 蠲痛丹

浊病止则足肿，是湿邪无从泄泻，其从前浊病，亦是湿气下注膀胱，非关精窍为患。

周(塘楼，二十五岁) 湿是阴邪，肤腠中气瘿结，病起大便自泻，从太阴治。

生白术 淡熟小附子 细川桂枝尖 茯苓块李(嘉兴) 质虚不耐烦冗，动则阳升，由阴不和阳，深秋痢症虽愈，犹夏季致伤。

人参 茯苓 枣仁 炙草 小麦 青花 龙骨用妙香法以和阳，是和心阳耳。

王(北濠，二十五岁) 中焦痛起，四肢逆冷，汗出，呕涎及食物，此属脾厥。

极黑附子 草果仁 粗桂皮 片姜黄 延胡索厥为寒之极，太阴本是至阴，热药为宜。

吕(同里，二十岁) 夏令热气伤阴失血，冬藏气降，血症必然不来，肉瘦精虚，嗽不肯已。宜滋培脏阴，预防春深升泄病发。

固本加五味子汪(沐阳，五十四岁) 居住临海，风障疠气，不比平原，人众稠密，障疠侵入脑髓骨骱，气血不和，壅遏内蒸，头面清真痹阻，经年累月，邪正混处其间，草木不能驱逐。具理而论，当以虫蚁向阳分疏通逐邪。

蜣螂 威灵仙 蜂房 川芎火酒飞面同丸。

吕(同里，四十五岁) 心痛得食反缓，是积劳营虚，大忌破降气药。

桃仁 桂元肉 炒黑芝麻 当归身 柏子仁罗(二十三岁) 病患述遇春季则失血，烦劳必有衄血。凡冬月大气藏伏，壮年自能聚精汇神，不加保养，春半地中阳升，发生之气交，反为发病动机矣。是皆身中精气之薄，胃纳安旺，自能知惜静养则神藏。

熟地 山药 芡实 五味 金樱 湖莲 萸肉 龙骨 茯神朱(湖州，三十八岁) 太阴腹胀，是久劳伤阳，不饥不饱，二便不通爽，温以通阳，苦温疏滞。

制附子 熟大黄 草果 生浓朴 生姜 广皮温下法，从许学士温脾汤来。

夏(山塘，七十五岁) 初冬温热气入，引动宿饮，始而状如伤风，稀痰数日，痰浓喉干，少阴中五液变痰，乏津上承，皆下虚易受冷热，致阴上泛。老人频年咳嗽，古人操持脾肾要领，大忌发散泄肺，暂用越婢法。

凡内有宿病，每因新感六气，病邪牵动而发。盖藏匿夙病之处，气血必虚弱，故新邪必注空隙为患。

沈(槐树巷，二十二岁) 自交秋初，皆令阴阳巅胀失血，三月怀妊，法当养阴固胎。

人参 黑壳建莲 子芩 阿胶 白芍 桑寄生戴(徽州，三十九岁) 仲景论痰饮分二要，外饮治脾，内饮治肾。又云∶凡饮邪必以温药和之。阅方是温养肾藏，不为背谬。考痰饮有形，原其始也。阳气微弱，浊阴固聚，自下逆行，喘不着枕。附子走而通阳，极为合理。然其余一派滋柔护阴，束缚附子之剽疾矣。(此为阳微而阴未甚亏者。设仲景八味丸治痰饮，丹苓泽原疏通脐阳，非尽滋柔护阴者。)