# 友渔斋医话 · 痢

- 书：[友渔斋医话](https://aibookbar.cn/classics/book-359)（黄凯钧 · 清）
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## 痢

许（五八） 身热赤痢，匝月不饥不纳，脉带微弦。证属难治，犹得神气不丧，姑投一方，以观消息。

川连（八分，清暑毒） 莲肉（三钱，去心，补脾带涩） 白芍（一钱五分，清血） 橘皮（八分，利气） 浓朴（六分，炒，疏滞） 楂肉（二钱，消积） 银花（一钱五分，解毒止利） 甘草（三分，和中） 菜花头（五个，此味得春和之气，温而能升。所以生万物者也，以提脾胃之气）

两帖热退思食，痢减半变白。此症妙在病患不轻服药，从未投剂，所以用方取效尤速，已历除途，可许抵岸。又用∶莲肉（三钱） 扁豆（三钱） 茯苓（二钱） 白术（一钱炒） 白芍（一钱五分炒） 银花（一钱五分） 橘皮（一钱） 浓朴（六分）

服之痊愈。

蔡氏（五九） 血痢两月，医治无法。近日粥饮俱不进矣，胸闷干呕，腹痛不休，里急后重，昼夜六七十行，形神疲困，脉细数而沉，噤口重症显然。幸脉不致弦劲，势虽危险，总因热毒蕴蓄肠胃，非真土败之比，尽人心力，可冀斡旋。

川连（一钱） 黄芩（一钱五分） 白芍（一钱五分。以上三味，立斋先生以为治热痢主药）

山楂（三钱） 浓朴（一钱） 橘皮（一钱） 木香（磨冲少许） 扁豆花（二十朵）

两服干呕止，痢变白，但腹痛仍然，行数不能大减。肛坠，前方消热调气，其痢不减分毫。

因忆目下天气收肃，出秽转侧，岂无感冒？肺与大肠相为表里，今脏腑之气皆郁而不伸，治病必当求本。

苏叶（一钱） 防风（一钱） 升麻（七分） 橘皮（一钱五分） 楂肉（二钱） 苦参（一钱五分）

白芍（一钱五分） 甘草（四分） 浓朴（六分） 蛀枣（两枚善治秋痢） 姜皮（四分辛凉走表）

一服痛痢减半，再剂其病如失。饮食渐进，胸膈不甚舒畅，因肝木动故也。况年及甲周，大病新瘥，中州焉能骤健？缓调平复。

党参 白芍 麦冬（白米拌炒） 炒银花 归身（炒黑） 钩藤 橘皮 丹皮 炙草又方∶五味异功散，加归、芍、熟地、砂仁、麦冬，十余剂而痊。

徐（四七） 血痢半年，近添畏风，夜热盗汗，此阴分已伤，兼有外感。

生地炭（四钱） 归身炭（一钱五分） 白芍（一钱五分） 浓朴（八分） 楂肉（一钱五分） 茅术（一钱） 广皮（一钱） 防风（一钱） 苏叶（一钱）

吴（五十） 痢下赤白，肛门下陷，脉来濡软此属湿热，用东垣升举法。

葛根（一钱） 升麻（六分） 焦术（一钱五分） 浓朴（一钱） 黄芩（一钱五分） 银花炭（一钱五分） 橘皮（一钱） 谷芽（一钱五分） 楂肉（三钱） 炙草（四分） 扁豆花（十五朵）

三服愈。

柏（三七）赤痢初起，稠腻难下，腹痛便泄，身热畏冷，脉细。此热郁脏腑，寒束肌表，治当双顾。

苏叶（一钱） 防风（一钱） 葛根（一钱） 川连（六分） 黄芩（一钱五分） 楂肉（三钱） 槟榔（一钱） 浓朴（一钱） 泽泻（一钱） 扁豆花（二十朵）

两服痢减十七，身热腹痛全除。惟小溲微涩，黄昏微热，阴分受伤。

滑石 白芍 苦参 丹皮 楂肉 浓朴 泽泻 甘草吴（五一） 形寒咳嗽，血痢时下，不思纳食，内邪未尽，外贼又来，一定表里双顾。

苏叶（一钱） 防风（一钱） 杏仁（二钱） 生茅术（一钱五分） 橘皮（一钱） 浓朴（一钱） 炒银花（一钱五分） 楂肉（二钱） 炙草（四分）

两服病已。

李（四四） 痢下五色，腹痛重坠，行数无度，纳食无几，已历五旬，以上各症，亦为不轻，而脉更弦大，非痢所宜。幸神气不惫，当属阳症，用逐热导邪升举之法。若得桴应，可商维持。

川连（七分） 条黄芩（一钱五分） 白芍（一钱五分） 楂肉（二钱） 浓朴（一钱） 木香（四分）柴胡（三分） 升麻（三分） 炙草（四分）

三服痢仍不减，腹痛后重无矣，脉弦稍缓，舌苔干黄微渴。因意前投芩、连逐热，反见黄苔，五旬久痢，阴血大亏，竟用加味四物汤。

生地炭（四钱） 归身炭（一钱五分） 麦冬（二钱） 山药（二钱） 银花（一钱五分） 莲肉（二钱） 蛀枣（二枚，因病立方者祥，执方治病者殃）

三服痢减大半，谷食顿增，如此重症，得如此速效，信药之有缘也。今但扶脾胃，不治而可愈矣。异功散加熟地、归、芍、山药、楂肉、砂仁壳，不十剂而痊。

周妪（六六） 红痢三月不痊，宜逐邪兼顾本原。

谷芽 楂肉 砂仁壳 橘皮 黄芩 炒白芍 炒归身 炒冬术 银花 莲肉 炒山药 炙草四服痢止。苦以久痢而用涩药，如乌梅、石榴皮、诃子、罂粟壳之类，非不取效。奈痢之所生，由脾胃气滞，暑热内攻，初起必用寒凉清火邪，辛温开滞气，消导如山楂、枳实、神曲，重则大黄，尤为要药。原其故归于清邪逐秽，使肠胃通利，积滞何由而生。前案年高痢久，日夜数十回，逐邪须兼顾本，自然有效。若涩药涩住，往往延为休息痢，或腹胀脚肿，诸患蜂起。病家不知，医者亦不经意，究竟是谁之过与？