# 厘正按摩要术 · 按胸腹

- 书：[厘正按摩要术](https://aibookbar.cn/classics/book-354)（张振鉴 · 清）
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## 按胸腹

胃之大络，名曰虚里，在左乳三寸下。其动微而不见，为不及，宗气内虚也。或动而应衣，为太过，宗气外泄也。若三四至一止，五六至一止，主有积聚也。若绝不至者危。经曰∶虚里无动脉者死。(《心法》)人以胃气为本，故虚里之动，可以辨病机之轻重。按之应手，动而不紧，缓而不急者，宗气积于膻中也，是为常。其动洪大而弹手，与绝而不应者，俱胃气绝也。(《阳山原文》)平人膻中静者为佳，虚里者，脉之宗气也。视之不见，按之渐动，如应如不应者为吉。

若胸中阳气衰，其动高逾乳，至中府、云门者凶。虚劳劳瘵，逐日动高者为无治。(台州)虚里与寸口相应，虚里高者，寸口亦高。寸口结者，虚里亦结也。(《诊病奇 》)虚里动而高者为恶候，妊妇最忌。若产后而发危急之证，以及黄胖病，或惊惕，或奔怒，或强力而动支体者，虚里动虽高无患也，是不可不辨。(南阳)凡治小儿不论诸证，宜先揣虚里穴，若跳动甚者不可攻伐，以其先天不足也。幼科能遵吾言，造福无涯，此千古未泄之秘也，珍之贵之。(《柳州医话》)小儿脉候难凭，惟揣虚里穴，确有可据，即以之治大人亦然也。《王孟英》

胸腹者，五脏六腑之宫城，阴阳气血之发源，若欲知其脏腑如何，则莫如诊胸腹。(《对时论》)察胸腹宜按抚数次，或沉或浮，以察胸腹之坚软，拒按与否，可以知虚实也。(《诊病奇》)上中下三脘，以指抚之，平而无涩滞者，胃中平和而无虚滞也。按中脘虽痞硬而不如石者，饮癖也。(《诊病奇 》)虚里动气有三候，浅按便得，深按却不得者，气虚之候。轻按洪大，重按虚细者，血虚之候。有形而动者，积聚之候。(《该病奇 》)诊胸腹，轻手循抚，自鸠尾至脐下，知皮肤之润燥，可以辨寒热。中手寻扪，问疼不疼者，以察邪气之有无。重手推按，更问疼否，以察脏腑之虚实，沉积之何如，即诊脉中浮中沉之法也。(《对时论》)诊腹之要，以脐为先。人身之有脐，犹天之有北辰也，故名曰天枢，又曰神阙。是神气之穴，为保生之根，徐按之而有力，其气应手者，内有神气之守也。若按之而气不应者，其守失常也。(阳山)凡诊肾间之动气者，密排右三指，或左三指以安脐间，和缓有力，一息二至，绕脐充实者，肾气充也。一息五六至，属热。手下虚冷，其动沉微者，命门不足也。手下热燥不润，其动细数，上支中腕者，阴虚也。按之分散，一息一至者，为原气虚败之候。(《诊病奇 》)诊腹先可诊脐。按之有力者，无病也。按之无力如指如香灰中者，为无治。(寿安)脐上下左右推之不动者，常也。然气弱者推之则移于一方，右移者左绝也，左移者右绝也，上下亦然，是之谓脐绝。病者见之为无治，惟高年无害。(《南溟》)脐通五脏，真神往来之门也，故名神阙。与肾附于脊之十四椎相对，如南北极是也。凡脐以深大而坚固左右上下推之不动，轮(腹皮相聚为轮也。)廓(脐如小酒杯底为廓也。)约束者，为真神安全。倘有大病犹可治，但暴病非此例。(《台州原文》)小腹左右常结者，皆蓄血也。其痛者非食积虫积之候，是蓄血而或为疝者。(《台州原文》)小腹有燥屎者，必近迫横骨，左边累累成块，其状稍长，按之不痛，左边充满则及右边。(《台州原文》)脐之上下任脉见者，胀大如箸，为脾肾虚。此脉见平人则发病，病患则难治。劳伤阴虚火动之证，多有此候。有郁气者亦常有之，不为害。医者宜精察。(白竹)久病腹皮贴背，当脐上下，有坚硬而结，排之不动者，是脊骨也。(《台州原文》)肝病者，两胁下痛引小腹，故肝病须诊两胁。两胁皮肉满实而有力者，肝平也。两胁空虚无力者，为肝虚，及中风一切筋病之候。男子积在左胁者属疝气，女子块在右胁者属瘀血也。

(《台州原文》)痞积疝气一切等证，着左者易治，着右者较难，左属阳，右属阴也。(良务)鸠尾动气不高者为风寒邪热，鸠尾动气而高者为痘疹。掌中动脉盛者，亦痘疹也，痘发则动止，发而仍动者，痘毒炽也。为最危。(《南溟》)治痘察寒热，以诊腹为主，诊腹以任脉为要。真寒者，以腹两旁虽热，于任脉久按之，则无热而为冷，虽有口渴脉数，痘色红紫等证，是为假热。若按任脉而有热者，虽寒战切牙，痘色淡白下利等证，是为假寒。 (《宗柳》)察寒热，在任脉水分以上诊之。手按久则自辨。察虚实，在脐下或左或右，动而低者毒轻，动而高者毒重，虚里动甚者险证也。(《诊病奇 》)病诊腹有三候，腹有凝结如筋而硬者，以指久按，其硬移他处。又就所移者按之，其硬又移他处。或大腹，或脐旁，或小腹，无定处，是一候也。右手轻轻按腹，为时稍久，潜心候之，有物如蚯蚓蠢动，隐然应手，甚至腹底微鸣，是二候也。高低凸凹，如畎亩状。熟按之，起伏聚散，上下往来，浮沉出没，是三候也。(玄 )水肿胀满证，按之至脐，脐随手移左右，重手按之离乎脊，失脐根者必死。(《阳山原文》)脉候有热，而腹候无热者，是表热而其热易去也。按腹而热如烧手掌者，是伏热而其热不易去也。小儿暴热，其轻重难以脉辨，而诊腹可以决定矣。若心下动而其热烙手者，尤不可忽。(南阳)左右不容、承满处痛，按之痛益甚，或引于胸腹中，漉漉有声，时吐水汁，吐则痛减，是为 囊。宜温药，宜减饮食。(台州)腹痛有食痛积痛，痛在心下，瘀血痛在脐旁小腹，按痛处则有块应手。肠痈痛右足挛急，小便淋沥。痰饮痛者，其痛动移无定处也。(东郭)凡小儿肚腹高起，为心突，为肺胀，肺绝也。(周于蕃)肚大青筋，其卧如缚者，为无治。(《集成》)腹者，水谷之海，腹皮宽浓，水谷盈也，主寿。(陈飞霞)脐者，腹之中央，内居大肠。绕脐而痛，乃燥屎结于肠中，欲出不出之状。(张令韶)小腹未硬痛者，邪在表，若已硬痛者，邪入里也。(周于蕃)小腹痛，脉沉迟者，为阴寒，当温之。(周于蕃)腹胀而鸣，肢冷而泻，发热、形瘦，脉大者死。(周于蕃)按∶胸主分布阴阳，腹为阴中之至阴。食积痰滞瘀血，按之拒、按之不拒，其中虚实从此而辨，此其常解也。乃验胸以虚里，验腹以神阙，辨证恰在此。是人所罕见者，则于望、闻、问、切四诊之外，更增一法，较为精详。(惕厉子)