# 推拿抉微 · 牙齿证治

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## 牙齿证治

经曰∶天有列星，人有牙齿。又曰∶手阳明之脉，入下齿中。足阳明之脉，入上齿中。陈飞霞曰∶上齿属胃，下齿属大肠，齿属肾，凡齿生迟者，肾气不足也。盖肾主骨，齿者，骨之余也。不足则髓亏，不能充乎齿。所以齿迟，宜地黄丸。上下牙床肿者，此手足阳明实热也。凉膈散为君，加知母、升麻、石膏为佐，频频含咽。龈肿者，肾脏积热，附龈而肿痛也。以针刺去其血，用盐汤洗净，黄柏为末敷之效。小儿有多食肥肉，齿牙臭烂，不可近者，名为臭息，此胃膈实热也。内服沆瀣丹，外以荆竹沥和姜汁含嗽。牙疳者，初作臭气，次则牙齿黑。甚则龈肉烂而出血，名为宣露。此由肾热，其气直奔上焦，故以走马为喻，宜速治之。若上下唇破，鼻穿齿落者，名曰崩沙。气喘痰潮，饮食减少，则不可治。内服沆瀣丹，外以如圣散敷之。梦中切牙，风热也。由手足阳明二经，积热生风，故令相击而有声也，必在梦中也。风属阳明，动则风行于阳，静则风归于里也，宜风散。切牙一症，惟痘疹见此为危候，余则皆无大害。亦有因病战栗，鼓颔而斗牙者，治其本证，则自止。牙齿落后，不复生者，由于舌舔之故。其肉顽浓，用针刺去其血，以鼠骨散搽之自生。

\x六味地黄汤\x（见前喘哮方内）

\x凉膈散\x （见前）

\x沆瀣丹\x （见前伤湿方内）

\x如圣散\x 治小儿走马疳，并奔沙宣露。

用妇人尿桶中白垢刮下，瓦上 至烟尽，加铜绿二分，麝香五厘，共为细末，先以蜡树叶浸米泔水，洗净后，搽此药。

\x宣风散\x 治小儿梦中切牙用。

尖槟榔（五两） 陈皮（一两五钱） 牵牛（一两炒，取头末） 甘草（五钱） 共为细末，每服一二钱，加蜂蜜调之，空心服。

涂蔚生曰∶查宣风散所用之药，多系破气消食之药品，并无一味去风者。足见梦中切牙，亦是食积之热，名为是风，则未免错了过半矣。

\x鼠骨散\x 治小儿齿落不生用。

雄鼠一支，烂去其皮。取全骨炙枯，研细末，加麝香一分，擦刺处，良久，以姜汤嗽之。

涂蔚生曰∶小儿除齿迟，龈肿等证外，颇少齿痛之症。然予于齿痛，除由于风火而外，得一虚火牙痛之方，治疗最速，收效最神。盖齿总属于肾。肾阴一虚，不能上输滋养，则虚火炽炎，烁齿作痛。治之之方，唯有滋阴降火，兼清阳明之燥热耳。方用加味玉女煎。至风火牙痛之外，治法以蒜瓣一片，研捣如泥，加入轻粉少许，置于小蛤蜊壳内，放于虎口穴上（在合骨下），令其烧热至极痛时，始去之，顷刻此处肉起一小泡，用针刺破，流出黄水，牙痛立止，终身不复牙痛。但此必须是牙痛由于风火内热者，否则亦不大效。

\x加味玉女煎\x生地（二钱） 玄参（一钱） 骨碎补（一钱） 石膏（一钱） 知母（一钱） 寸冬（一钱） 甘草（一钱）

怀牛膝（二钱）