# 推拿抉微 · 头项囟证治

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## 头项囟证治

经曰∶头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。陈飞霞曰∶小儿头囟之证，多有由脾胃而得。又头为六阳所会，七窍居焉，故小儿之头，四时宜凉。但见头热即有病生，宜预防之。

解颅者，谓头缝开解，而颅不合也。是由禀气不足，先天肾元大亏。肾主脑髓，肾亏则脑髓不足，故颅为之开解。然人无脑髓，犹树无根，不过千日，则成废人。其候多愁少喜，目白睛多，面 白色。若成于病后者尤凶。

宜久服地黄丸，外用封囟法，囟肿者，囟门肿起也。脾主肌肉，若哺乳不常，饱饥无度，或寒、或热，乘于脾家，致使脏腑不调，其气上冲，为之 胀。囟突而高，如物堆垛，毛发短黄，骨蒸自汗。然亦有寒气上冲而肿者，则牢蕲坚硬；热气冲上而肿者，则柔软红色。然寒肿十之一，热肿者十之九。更有包裹严密，盖复过浓，阳气不得外出，亦令赤肿。皆用封囟法。热肿者，泻青丸；寒肿者，参苏饮。

囟陷者，有因泄泻久而气虚弱，不能上充脑髓，故下陷如坑。此乃胃虚脾弱之极，宜急扶元气。若与枕骨同陷者，百无一救。此中有禀受父精不足，母血虚羸而陷者，有因久病而陷者，然枕陷尤甚于囟陷。二者皆因肾气败绝之证也。俱参苓白术散，或八味地黄丸。天柱骨倒，小儿外视体肥容壮，不为瘦悴。孰知形体过肥，中气愈弱，是盛于外而歉于内也。忽然项软倾倒者，此肝经风热也。小柴胡加葛根、当归、白芍。有因于久病之后，或泄泻日久，忽然颈项倾侧，名天柱骨倒，最为危候。

速救真元，十全大补汤加鹿茸。

有小儿生下颈便软者，胎气不足也，由禀父之肾元虚败，峻补先天，其几庶矣。补肾地黄丸与六君子汤间服。天柱骨例之证，虽则三条总系真阳大败之候，为小儿之恶症。宜保救真元，是其大要，外以生筋等药贴之可也。

\x六味地黄汤\x（见前哮喘方内）

\x封囟法\x天南星不拘多少，以姜汁炒枯，研细末，醋调涂于绢帛上，烘热贴囟上，以合为度。

\x泻青丸\x羌活 川芎 栀子仁 龙胆草 当归 防风 大黄上共为细末，炼蜜为丸，青黛为衣，黄豆大，清茶化下，酌量服用。

\x参苏饮\x 见前咳嗽方内\x参苓白术散\x（见前疳症方内）

\x八味地黄汤\x（见前肿满方内）

\x小柴胡汤\x（见前咳嗽方内）

\x十全大补汤\x熟地（三钱） 当归（一钱） 白芍（一钱） 川芎（七分） 党参（一钱） 白术（一钱） 茯苓（一钱）

甘草（一钱） 肉桂（五分） 黄 （一钱）

\x补肾地黄汤\x熟地（二钱） 山药（二钱） 萸肉（一钱） 鹿茸（三分） 丹皮（一钱） 牛膝（一钱） 茯苓（一钱）

泽泻（一钱） 补骨脂（一钱） 五味子（一钱）

上为末，蜜丸，绿豆大，每服三钱，盐汤下。

\x六君子汤\x（见前咳嗽方内）

\x生筋散\x 治筋软无力，天柱骨倒。

木鳖子（六个） 蓖麻子（六十个，去壳净。）

以药研如泥，先抱头起，以手摩其颈令热，津唾调药，涂颈项。

\x又方\x 治项软。

生附子（二钱，去皮） 生南星（三钱，去皮）

共研末，摊贴患处。