# 推拿抉微 · 大便不通

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## 大便不通

经曰∶太阴司天，阴痹，大便难，阴气不用，病在于肾。

又曰∶太阳之胜，隐曲不利，互引阴股。陈飞霞曰∶夫饮食之物，有入必有出也。苟大便不通，出入之机，几乎息矣。急宜通之，使旧谷去，而新谷得入。然有实闭，有虚闭，最宜详审。如形实、气实、脉实，又能食者，的有可下之证，则下之。如八正散、承气汤、木香槟榔丸之类，择而用之。中病即止，不可过也。如形虚、气虚、脉虚，而兼食少者，虽有可下之证，宜缓不宜急，但用保和丸，加枳实微利之。如平素便难者，血不足也，宜润肠丸，蜜导煎法。

\x八正散\x （见二便方内）

\x大承气汤\x （见前痉病方内）

枳壳（一钱） 浓朴（一钱） 大黄（一钱） 芒硝（一钱）

\x《集成》木香槟榔丸\x黑牵牛（炒取头末，五个） 尖槟榔 锦纹黄 木香 神曲上共为细末，姜汁打米糊为丸，量儿大小加减用之。

\x《集成》保和丸\x神曲（一钱） 陈皮（一钱） 法半夏（一钱） 茯苓（一钱） 山楂肉（一钱） 连翘（一钱）

\x《集成》润肠丸\x火麻仁（去壳） 光杏仁（去皮） 桃仁（去皮） 陈枳壳 当归尾（以上各七钱半） 阿胶珠 萝卜子苏叶（各二钱）

上为细末，炼蜜为丸，每服一二钱，量人加减，白汤调下。

涂蔚生曰∶润肠丸即仲景脾约丸之意。脾约丸为治脾火太旺，将肠胃津液煎枯，而大便干结者。润肠丸虽本此意以为加减，而苏叶之杂于其间，则不如脾约丸之纯。推此意以求，则阴虚至急，肾火至盛，将肠胃煎熬极枯，燥结极甚者，则生地萸肉知柏芩连俱可加入。予在正阳，曾治一素患阴虚之人。忽患大便燥结，他医尽为推荡，愈治而愈甚。予为之用脾约丸原方，重用生地、龟胶、芩连等味而愈者。足见大便之结，不仅实热然也。而陈飞霞以虚者用保和丸，加枳实微利之，是其既未免患虚之嫌。又未知虚者，又有何种类，如何治法也。若夫脾湿阴滞，津液不降，须得苓术而大便通者，则犹非飞霞所能知者也。但此中最少，不过百分之一二耳，不可不知。

\x仲景脾约丸\x（一名麻仁丸）

麻仁（二钱） 白芍（一钱） 大黄（一钱） 枳壳（七分） 浓朴（五分） 杏仁（一钱）