# 推拿抉微 · 疟疾 - 书：[推拿抉微](https://aibookbar.cn/classics/book-336)（ · ） - 来源：公有领域古籍数字化文本（336-推拿抉微.txt） > 本文档由 [aibookbar.cn](https://aibookbar.cn) 生成，HTML 版见 [https://aibookbar.cn/classics/book-336/169](https://aibookbar.cn/classics/book-336/169)。 ## 疟疾 周梦觉曰∶儒者读书十年，穷理十年，自谓于医已通三昧。及其视病，两相龃龉，不归责药肆之假，便诿咎染病之真。与之强辨无庸也，请试之治疟。夫疟病之浅而显者也，最易足以验医之得失。世之用劫药，而侥幸以成功者，不在此论。如果堂堂之阵，正正之师，而百战百胜焉，庶可悬壶都市，负笼乡邦；犹是投之罔效，屡易其方，古籍糠，空披万卷，寒窗灯案，辜负十年。经曰∶邪气客于风府，循膂而下，其气上行，九日出于缺盆。余读经文，而知疟脉之所以弦也。躯壳之内，肿腑以外，属半表半里，而邪居之，宜脉之弦，与少阳同。是故风无常府，以所中处为府，其中顶骨也。三阳之脉，皆上于头。阳明之脉，循发际至额颅，邪气并于阳明，令人头痛，洒淅寒甚，久乃热，则为阳明之疟。少阳之脉，上抵头角，下耳后，邪气并于少阳，令人头痛、寒不甚，热不甚，恶见人，则为少阳之疟。至于太阳之脉，从巅入络脑，还出别下项，正过风府处，故头痛、腰重、体重、寒从背起。所以中于阳者，太阳之疟居多，其中 骨也。三阴之脉，皆发于足太阳之脉，上膝股内入腹。邪气并入太阴，令人足软，不嗜饮食，多寒热，则为太阴之疟。厥阴之脉，入毛中，绕阴器，邪气并入厥阴，令人足软，小腹满，小便不利则为厥阴之疟。至于少阴之脉，上股后廉直贯膂，正当风府处，故足软，呕吐甚，多寒热，热多寒少。所以中于阴者，少阴之疟居多。其中于阳也，阳气渐入于阴分，日下一节，其行也迟。故其作也，日晏一日，难愈。其中于阴也，阴气转入阳分，日下二节，其行也速。故其作也，日早一日，易愈。治之之法，疟在三阳，则以三阳治之，疟在三阴，则以三阴治之。倘弦化脉虚有汗，但辅其正气，而邪自除。则统阴阳而温补之，未有不随手而效者。机要曰∶疟有中三阳者，有中三阴者，其症各殊，同《伤寒论》。知治伤寒，则知治疟。余谓第知治伤寒，犹不足以治疟。知伤寒矣，而知邪客风府，则足以治疟矣。所同于伤寒者症，所异于伤寒者脉。伤寒之脉，随阴阳变迁，疟症之脉，一弦字贯澈。知所以治伤寒，而于阴阳胜复之理，邪正交战之时，脏腑行径之穴，无不灼知之矣。业医者欲验一己之功修，请自试之治疟。 \x梦觉阳明经症疟疾方\x葛根（一钱） 升麻（五分） 黄芩（一钱） 白芍（一钱） 草果（一钱） 炙草（一钱） 生姜（一钱） 大枣（一枚） \x梦觉阳明腑症疟疾方\x大黄（一钱） 芒硝（一钱） 槟榔（一钱） 浓朴（五分） 炙甘草（一钱） 生姜（一钱） 大枣（一枚） \x梦觉少阳疟疾方\x青皮（七分） 浓朴（七分） 柴胡（一钱） 黄芩（一钱） 茯苓（一钱） 半夏（七分） 白芍（一钱） 草果（一钱） 炙甘草（一钱） 生姜（一钱） 大枣（青皮引） \x梦觉太阳经症疟疾方\x麻黄（一钱） 桂枝（一钱） 杏仁（一钱） 炙草（一钱） 生姜（一钱） 大枣（一枚） \x梦觉太阳腑症疟疾方\x焦术（一钱） 茯苓（一钱） 猪苓（一钱） 泽泻（一钱） 草果（一钱） 炙甘草（一钱） 生姜（一钱） 大枣（一枚） \x梦觉三阴疟疾方\x（附子理中汤加草果） 玉竹（一钱） 焦术（一钱） 干姜（七分） 草果（一钱） 炙甘草（一钱） 附片（三分） 生姜（一钱） 大枣（一枚） \x梦觉虚症疟疾方\x 统治虚疟。 黄 （一钱） 焦术（一钱） 附子（三分） 首乌（一钱） 当归（一钱） 玉竹（一钱） 草果（一钱） 茯苓（一钱） 炙甘草（一钱） 生姜（一钱） 大枣（一枚） 涂蔚生曰∶周梦觉之疟疾症治，固已精美完善。然考其所本，多半出自仲景。不过仲景简而赅，而梦觉繁而详。实则本仲景之法以为治，即无不治之疟，亦无治不能愈之疟。盖疟，系风寒由外之油膜，以入内之油膜者。而仲景之治疟，则根据少阳以为治，必使邪之由外而入者，仍由外而出。今人不查此中原理，动以截止为能事，每至旋愈旋复，即以其不能根本解决也。予每以仲景之法治疟，凡遇疟之一二剂不能全愈者，必劝其多服数剂，使其卒归于愈，愈而不复。今将其原文摘入，虽为治疟者之备考，夫亦曰存古云耳。 张仲景曰∶疟脉自弦，弦数者，多热；弦迟者，多寒；弦小紧者下差。弦迟者，可温之，弦紧者，可发汗针灸也；浮大者，可吐之；弦数者，风发也，以饮食消息之。 唐容川曰∶《内经》言疟邪藏于风府，旁连募原。募即膜也，膜之原在脐下，即三焦之连网矣。三焦、膀胱皆肾之府，三焦为阳府，而化水行于里，则为小便；膀胱为阴府，而化气于表，则为卫气。《内经》就疟所发言，责在卫气，故邪在太阳之风府。仲景就疟之所留言，故责在三焦膜原。是以疟症，未有小水清利者，三焦之决渎病也。 仲景以少阳立论，其义在此，正与《内经》互相发明。后人不知三焦，至谓仲景之证与《内经》不合，谬矣。 张仲景曰∶病疟以月一日发，当十五日愈。设不瘥，当月尽解。如其不瘥，当云何？曰此结为 瘕，名曰疟母。 当急治之，宜鳖甲煎丸。 \x鳖甲煎丸\x鳖甲（炙一钱） 射干（一钱） 黄芩（一钱） 柴胡（一钱） 鼠妇（一钱） 干姜（一钱） 大黄（一钱） 桂枝（七分） 石苇（一钱去毛） 浓朴（一钱） 紫葳（即凌霄一钱） 半夏（七分） 阿胶（一钱） 芍药（一钱） 丹皮（一钱） 虫（一钱） 葶苈（一钱） 人参（一钱） 瞿麦（一钱） 蜂窠（一钱） 赤硝（一钱） 蜣螂（熬，一钱） 桃仁（二钱） 上二十三味为末，取 灶下灰一斗，清酒一斛五升，俟酒尽一半，着鳖甲于中，煮令泛烂如胶漆，绞取汁，纳诸药煎为丸如梧子大，空心服七丸，日三服（《千金》用鳖甲十二片，又有海藻三分，大戟一分。无鼠妇，赤硝二味） 唐容川曰∶夫疟邪本伏于营血之中，卫气会而始发，故久则营血结聚而为疟母。卫气不通，而为留痰。是血为疟母之主，痰属卫气所生，乃疟母之兼有者也。故治疟母，以攻利营血为主，而行痰降气为辅。知此则知仲景此方，破血之药，所以独多，总是治营以通卫也。 涂蔚生曰∶各家之对于疟症，所以先寒后热，以及结成疟母之理，虽不乏精细辨论，而能理由充足，不致令人疑虑者，殊少其人。以余度之，疟症即系邪气伏居少阳油膜之上，而下焦化生之气，亦必须循油膜上行而外达，以为护卫。今以邪气之阻，不得外达，而为护卫，故始而恶寒特甚。迨至邪正交战既久，纷争已毕，终系邪气势弱，而正气势强。孰知正气愈郁结，而勃发愈猛，故继而发热特甚。设使邪随汗出，则疟可冀愈。否则，病患设为健壮，化生正气迅利，则正气之团结亦速，出与邪争亦急。今病者之体有强弱，化生之气有迟缓，故疟有一日一发，间日一发。营血之行，以卫气为转移，今卫气屡为邪气郁阻，而营血不能随其郁阻，经火炼以为郁滞，而为疟母焉。夫疟母名者，以邪气纵随正气纷争尽出。而此血之凝滞，与邪伏居油膜无异，仍可使疟疾发生焉。故主鳖甲 虫大黄桃仁等味，攻血者，以攻利之。浓朴葶苈等味，理气者，以疏散之。然犹虑邪未尽除也，仍用柴胡桂枝以解之，人参以托之。血虚受伤也，兼用阿胶白芍以固之。余则清热涤水之味，务使其邪气尽除，不至血痰交结而为疟母焉。此说此见，不知有合圣意否，尚希国内高明医士随时教正是幸。 张仲景曰∶阴气孤绝，阳气独发，则热而少气、烦冤，手足热而欲吐，名曰瘅疟。若但热不寒者，邪气内藏于心，外舍分肉之间，令人消瘦肌肉。 唐容川曰∶阴气指少阴心肾也。心肾之阴虚，故热而少气，心中烦冤。邪气能入于心，而内藏于心，皆少阴阴气孤绝之证也。阳气指太阳膀胱也，水中之阳，化气为热，以卫周身。今独有阳气则纯热，合于阳明，则为手足热。 合于三焦，则欲呕。外合于腠理分肉之间，则令肌肉消烁。治少阴，宜鸡子黄汤。治太阳，宜白虎汤。后世如清瘟败毒饮一方，可以兼治。 按《史记·仓公传》风瘅客脬，言瘅邪客居膀胱。此瘅疟亦发于膀胱，与牡疟正相对，牡疟是邪在心也。 张仲景曰∶温疟者，其脉如平，身无寒但热，骨节烦疼。时呕，白虎加桂枝汤主之。 \x白虎汤加桂枝\x知母（一钱） 石膏（一钱） 甘草（一钱） 粳米（一钱） 桂枝（七分） 唐容川曰∶身无寒但热，为白虎汤之正证。加桂枝者，以有骨节烦疼症，则有伏寒在于筋节，故用桂枝以逐之也。 张仲景曰∶疟多寒者，名曰牡疟，蜀漆散主之。 \x蜀漆散\x蜀漆（一钱，烧去腥） 云母（一钱，烧二日夜） 龙骨（各等分。上三味，杵为散。未发前，以浆水服半钱匕） \x附《外台秘要》三方∶\x\x牡蛎汤\x 治牡疟。 牡蛎（一钱） 麻黄（一钱） 甘草（一钱） 蜀漆（一钱） 注意∶蜀漆即常山苗也。 \x柴胡去半夏加栝蒌蒌根汤\x 治疟病发渴者，亦治劳疟。 柴胡（一钱） 人参（一钱） 黄芩（一钱） 甘草（一钱） 栝蒌根（一钱） 生姜（一钱） 大枣（一枚） \x柴胡桂姜汤\x 治疟多寒微有热，或但寒不热，服一剂如神。 柴胡（一钱） 桂枝（七分） 干姜（一钱） 栝蒌根（一钱） 黄苓（一钱） 牡蛎（一钱）