# 推拿抉微 · 噤口痢

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## 噤口痢

唐容川曰∶噤口者，下痢不食，是火热浊攻，胃气被伤而不开，各书俱遵丹溪，用石莲汤，《金鉴》谓内热盛，上冲心作呕。噤口者，用大黄黄连好酒煎服以攻之。按肠胃所以能食者，以胃有津液，清和润泽，是以思食。西洋医虽滞于迹，亦间有可信处。言谷入于胃，即有胃津注之，将谷浑化如糜，常探胃津搅饭，顷刻亦化为糜。据此谓说，则胃之思食，全是胃津使然。试观犬欲得肉，则涎出于口，此液即欲食之本也。人之胃津，其思食之情，亦类乎此。今胃为邪热浊气所攻踞，其清和之津，尽化而为浊滞，下注于大肠，则为痢，停聚胃中，则拒不纳食。丹溪石莲汤，虽知清火补胃，然石莲是莲米有黑壳者，今医用石莲子，不知何物，断不可用。即莲米，性亦带涩，痢症宜滑以去着，涩乃所忌。且胃中浊滞非洗涤变化不为功，此方虽寒热未瘥，然未洗涤其滞，变化其浊，非起死回生方也。清瘟败毒饮、竹叶石膏汤、人参白虎汤、麦冬养荣汤出入加减，庶可以洗胃变津，为开胃进食之良法。至呕不思食，《金鉴》用二黄好酒，取其峻快以攻逆。然治逆洵为得法，而不知化生胃津，终未得进食之本也。吾意以为宜用大柴胡汤，加石膏、花粉、人参，则攻逆生津，开胃进食，两面俱到。治噤口者，从无此论，吾今悟出切实之理，为斯人大声疾呼。海始欲以文章报国，今己自分不能，庶几发明此道，稍有补于斯民欤。

又补论曰∶凡噤口痢，上噤下痢，法宜和中。此与霍乱对看自明，霍乱上吐下泻，必以和中而愈，则知噤口痢，上噤下痢，亦必以和中而愈。第霍乱是中寒而发，为上下俱脱之症，法主理中汤以温之。噤口痢，上噤下滞，其为中热可知。热结于中，上下不开。和中之法，宜反理中汤诸药，以寒凉治之，生姜泻心汤，去干姜为宜，人参白虎汤亦佳。

\x石莲汤方\x人参（一钱） 黄芩（一钱） 黄连（一钱） 石莲（一钱，即莲米有黑壳者）

\x竹叶石膏汤\x淡竹叶（一钱） 石膏（一钱） 人参（一钱） 甘草（一钱） 寸冬（一钱） 半夏（七分） 生姜（一钱） 粳米（一钱）

涂蔚生曰∶生姜半夏俱辛燥，于是症宜酌用，即有石膏寸冬之寒，亦恐其消耗津液。因此症原系一种热症也。

\x清瘟败毒散\x石膏（一钱） 知母（一钱） 生地（一钱） 犀角（五分） 黄连（一钱） 栀子（一钱） 桔梗（一钱） 黄芩（一钱）

赤芍（一钱） 玄参（一钱） 连翘（一钱） 丹皮（一钱） 甘草（一钱） 竹叶（一钱）

\x大柴胡汤\x柴胡（一钱） 黄芩（一钱） 人参（一钱） 半夏（七分） 大黄（一钱） 枳实（七分） 生姜（一钱）

大枣（一枚）

\x人参白虎汤\x 见前温病方内\x麦冬养荣汤\x人参（一钱） 知母（一钱） 寸冬（一钱） 甘草（一钱） 五味子（一钱） 当归（一钱） 白芍（一钱）

陈皮（六分） 黄 （一钱） 生地（一钱）