# 推拿抉微 · 泄泻 - 书：[推拿抉微](https://aibookbar.cn/classics/book-336)（ · ） - 来源：公有领域古籍数字化文本（336-推拿抉微.txt） > 本文档由 [aibookbar.cn](https://aibookbar.cn) 生成，HTML 版见 [https://aibookbar.cn/classics/book-336/163](https://aibookbar.cn/classics/book-336/163)。 ## 泄泻 经曰“水谷之寒热，感则害人六腑。又曰∶虚邪之中人也，留而不去，传舍于肠胃。多寒则肠鸣飧泄，多热则泄泻。陈飞霞曰∶夫泄泻之本，无不由于脾胃。盖胃为水谷之海，而脾主运化。使脾健胃和，则水谷腐化，而为气血，以行荣卫。若饮食失节，寒温不调，以致脾胃受伤。则水反为湿，谷反为滞，精华之气，不能输化，乃至合污下降，而泄泻作矣。凡泄泻肠鸣，腹不痛者为湿，宜燥渗之。饮食入胃不住，或完谷不化者，是气虚，宜温补之，腹痛肠鸣，痛一阵，泻一阵者，是火，宜清利之。时泻时止，或多或少，是痰积，宜豁之。腹痛甚而泻，泻后痛减者，为食积，宜消之；体实者，宜下之。如脾泄已久，大肠不禁者，宜涩之；元气下陷者，宜升提之。 泄泻有五，寒、热、虚、实、食积也。但宜分别所下之色。凡暴注下迫，属火；水液澄清，属寒。老黄色属心脾肺皆实热，宜清解；淡黄色属虚热，宜调补；青色属寒，宜温；白色属脾虚，宜补。酱色属湿，馊酸气属伤食，宜消。脾土虚作泻，所下白色或谷食不化，或水液澄清，其候神疲，唇舌俱白，口气温热，宜理中汤，或六君子汤。热症作泻，泻时暴注下迫，谓其出物多而迅速也，便黄溺赤，口气蒸炙，烦渴少食，宜五苓散加栀仁。有伤食及滞泻者，其候口嗳酸气，吞酸腹胀，一痛即泻，一泻痛减，保和丸消之。如食已消，痛已止，而犹泄泻不止者，脾清阳之气不升，气虚下陷，补中益气汤。有风泻，泻而色青稠粘，乃肝木乘脾，宜六君子汤，加防风柴胡白芍。 有湿泻，腹内肠鸣，肚不痛，身体重而泻水，或兼风者，水谷混杂，宜升阳除湿汤。凡大泻作渴者，不论新久，皆用七味白术散，生其津液。盖白术散为渴泻之圣药。倘渴甚者，以之当茶水，不时服之。不可再以汤水兼之，否则不效矣。久泻未止，将成疳者，参苓白术散加肉豆蔻煨焙，加淮山药，共为末，每日服之。则泄泻自止，津液自生，不致成疳矣。久泻不止，多属虚寒，宜参苓白术散，加肉豆蔻煨热为丸，服之自止。经曰∶五虚者死∶一曰脉细，二曰皮寒，三曰少气，四曰泄泻不止，五曰饮食不入。五虚悉具者死，能食者生。凡泻不止，精神不好者，脾败也。吐泻而唇深红者，内热也。色若不退者死，面黑气喘者死，遗尿不禁者，肾气绝也。 周梦觉曰∶《难经》训泄有五∶胃泄饮食不化。脾泄腹胀呕吐。所谓大肠泄者，食已窘迫，可赅脾泄论。所谓小肠泄者，便血腹痛。大瘕泄者，数至圊而不便，宜以痢门论。则泄止可言脾胃二经。诊其脉数，而邪之自外来者属胃，其气化而为热。轻则黄连浓朴，佐以利水和胃之品。至于完谷不化。则泄之甚者也，须芒硝大黄涤其邪而泄自止。诊其脉迟，而虚之由内生者属脾，其气积而为寒。轻则焦术和中，佐以燥湿补脾之味。至于胀满呕逆，则泄之剧者也，必附片干姜温其寒，而泄乃除。余略。 \x仲景理中汤\x人参（一钱） 甘草（一钱） 白术（一钱） 干姜（一钱） 若脐上筑者，肾气动也，去白术加肉桂；吐多者去白术，加生姜；悸者加茯苓；腹满者，加附子。服汤后半时许，饮热粥一升许。 \x六君子汤\x（见前咳嗽方内） \x五苓散\x （见前咳嗽方内） \x补中益气汤\x黄 （一钱） 人参（一钱） 炙草（一钱） 白术（一钱） 当归（一钱） 陈皮（七分） 升麻（五分） 柴胡（一钱） 生姜（一钱） 大枣（一枚） \x《集成》升降除湿汤\x升麻（五分） 柴胡（一钱） 神曲（一钱） 防风（一钱） 宣泽泻（一钱） 猪苓（一钱） 陈皮（七分） 苍术（一钱） 炙甘草（一钱） 生姜（一钱） 大枣（一枚） 上水煎服。若胃寒肠鸣，加益智子、半夏各一钱。 \x《集成》七味白术散\x人参（一钱） 白术（一钱） 茯苓（一钱） 广木香（六分） 藿香叶（一钱） 粉葛根（一钱） 甘草（一钱，炙） \x梦觉五苓散\x焦术（一钱） 茯苓（一钱） 桂枝（一钱） 黄连（七分） 泽泻（一钱） 猪苓（一钱） 车前子（一钱） 苡仁（一钱） \x梦觉银黄散\x 治热甚泄泻。 银花（一钱） 大黄（一钱） 芒硝（一钱） 炙甘草（一钱） 生姜（一钱） 大枣（一枚） \x梦觉温中汤\x黄 白术 茯苓 莲子肉（各一钱） 法半夏（七分） 诃子（七分） 陈皮（五分） 苡米仁（一钱） 生姜（一钱） 大枣（一枚） \x梦觉附子理中汤\x 治寒甚泄泻。 黄 （一钱） 附片（三分） 干姜（六分） 焦术（一钱） 肉桂（五分） 莲子肉（一钱） 炙甘草（一钱） 生姜（一钱） 大枣（一枚） 涂蔚生曰∶飞霞此节证论方治，除其未了解五苓散非治热症吐泻之专方，与词意多涉重复外，较前尚为真切。 然其所称完谷不化是虚寒，与梦觉所称完谷不化是实热，得勿有相矛盾乎？曰非也。胃热过甚，亦能逼迫完谷直下，不过其外部，亦须有热之表见，约在百分之一二耳。梦觉随将虚寒泄泻，接书于下，其意在详人所略可知。至于少阴水虚亦能发生泄泻，此又医者不可不知，民国十四年夏季，余在信阳，治一泄泻婴儿，连服参术等药不效。余以泻则伤阴，为之用知柏地黄汤，颇着巨效。嗣以余暂他住，其父母急于儿愈，复延一医，为之用附子理中汤，暮服最殁。是泄泻之症，不专责之脾胃也。当泄泻之初，固属过在脾胃，而泄泻日久，即可累及肾阴。盖肾阴在下，而泄泻亦自上而下也。迨其肾阴既伤，即宜滋肾。只知理脾，即为得半失半。不然，参术已见数服，纵无大效，岂无小效哉。今毫无效验，是肾阴之虚热，因脾土之培补克制，不得不纵虚火上犯，使其将化之水谷津液，依然下泻也。始则脾胃连累肾阴，终则肾阴连累脾胃，毫厘之差，可不慎欤。又水泻胃苓汤，极可采用。 \x胃苓汤\x白术（一钱） 茯苓（一钱） 猪苓（一钱） 泽泻（一钱） 桂枝（五分） 川朴（六分） 陈皮（六分） 苍术（五分） 甘草（一钱）