# 医学从众录 · 伤寒附法补

- 书：[医学从众录](https://aibookbar.cn/classics/book-280)（陈修园 · 清）
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## 伤寒附法补

钱院使主河间两解之法，利于实热之病，余又续景岳内托之法，利于虚寒之病。正法之外，得此两法，治伤寒无余蕴矣。

发表无汗病为逆，须审阴阳施补益。阳虚再造散如神，小建中汤生津液。东垣变用益气汤，只缘饥饱与劳役。又有无汗属阴虚，理阴归柴二方择。若宜凉解归葛煎，阳明温暑及时疫。阴阳两虚汗最难，大温中饮当考核。仲景驱外是恒经，各家内托亦上策。

李东垣云∶伤寒无内伤者，用仲景法；挟内伤者，十居八九，（劳役饥饱过度谓之内伤）只用补中益气汤加减。又云∶尺脉迟者，不可发汗，当与小建中汤和之。和之而邪解，设不解，服至尺脉有力，乃与麻黄汤汗之。喻嘉言云∶宜小建中汤生其津液，津液充，便自汗而愈。陶节庵云∶伤寒服发表药而不作汗，名无阳症。宜再造散助阳以作汗。张景岳云∶阳根于阴，化于液，从补血而散。此云腾致雨之妙，则犹仲景所未及。观其自制数方，平散如归柴饮，温散如大温中饮及理阴煎，凉散如归葛饮，皆取邪从营解之义也。仲景重在驱邪，此则重在补正。驱邪是逐之于外，补正是托之于内。

法虽不同，而散寒之意则一也。

\x再造散\x阳虚再造散称奇，附子辛参草桂 。羌活芎防姜枣入，或加芍药水煎之。（人参一钱、黄二钱、桂枝一钱、甘草五分、附子炮一钱、细辛七分、羌活八分、防风七分、川芎一钱，煨姜二片、大枣二枚，加芍药一撮，夏加黄芩，石膏用之。）

\x小建中汤\x阳气素虚乏津液，伤寒温补必须急。桂枝倍芍加胶饴，小小建中大有益。（白芍三钱、桂枝、生姜各一钱五分、炙草一钱，水煎入饴糖三钱拌服。）

\x补中益气汤\x补中益气术归 ，炙草人参与橘皮。姜枣柴升煎水服，六经加味始相宜。（炙 二钱、人参、白术、当归、炙草各一钱、陈橘皮五分、柴胡、升麻各三分、姜枣水煎服。）

太阳加羌活、 本、桂枝，阳明加葛根、倍升麻，少阳加黄芩、半夏、川芎，倍柴胡。

太阴加枳实、浓朴；少阴加甘草、橘皮；厥阴加川芎；变症发渴，加干葛、元参，倍升麻。

\x理阴煎\x熟地当归炙草姜，理阴煎剂最为良。方中加减须消息，肉桂加之用亦强。（熟地四钱、当归一钱五分、炙草一钱、干姜一钱五分，水二盅，煎八分服。）

\x归柴饮\x归柴二味及甘草，伤寒平散用之好。大便多溏归易术，还有加减方中讨。（当归一两、柴胡五钱、炙草八分，水煎服。）

\x大温中汤\x伤寒温散大温中，参术柴胡肉桂同。草地麻黄姜归用，水煎去沫服为功。（熟地五钱、白术三钱、当归一钱、人参一钱、炙草八分、柴胡一钱、麻黄一钱、肉桂一钱、干姜一钱、白术二钱水二盅，煎七分，去浮沫，温服或略盖微汗。）

\x归葛饮\x当归干葛两般宜，凉散方中此最奇。煎后好将凉水浸，徐徐服下汗来时。（当归五钱、干葛二钱，水二盅，煎一盅以冷水浸凉，徐徐服之。）