# 医学从众录 · 诊法

- 书：[医学从众录](https://aibookbar.cn/classics/book-280)（陈修园 · 清）
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## 诊法

《诀》云∶遗精白浊，当验之尺，结芤动紧，二症之的。

《正传》云∶两尺洪数，必便浊遗精。

\x龙胆泻肝汤\x（方见《时方》）

治胁痛，口苦耳聋，筋痿阴湿，热痒阴肿，白浊溲血。今借治梦泄，以肝实而火盛也。

大苦大寒，不宜常服，加味逍遥散可以代之。

\x五倍子丸\x治遗精甚效。

五倍子（青盐煮，晒，焙） 茯苓（各二两）

蜜丸桐子大。每服二钱，日二服，空心盐汤送下，或以药汁送下。

又按∶有梦而泄者，于补肾摄精方加莲子心一钱，生枣仁二钱，所以治其妄梦也，多效。又多梦者，神之乱也。龙为天地之神，故龙骨最能补神而治妄梦。合之牡蛎之咸寒，便能引火归原。《金匮》桂枝龙骨牡蛎汤最为神妙，莲须为标药中之神品。

\x桂枝龙骨牡蛎汤\x（方见《金匮》。）

治男子失精，女子梦交。（梦交，梦与男交合也。

按∶虚羸浮热汗出者，除桂加白薇一钱、附子五分，名曰二加龙骨汤。（方见《时方》）。

\x秘元煎\x（景岳）

主治心脾。

远志（八分） 山药 芡实 枣仁（炒，各二钱） 白术（炒） 茯苓（各一钱五分）

炙草（一钱） 人参（一二钱） 五味（十四粒） 金樱子（去核，二钱）

水煎服。有火觉热者，加苦参一、二钱。气大虚者，加黄 二三钱。

\x固阴煎\x主治肝肾。

人参（随宜） 熟地（三五钱） 山茱萸（一钱五分） 远志（七分） 山药（炒，二钱） 菟丝子（炒香，三钱） 五味（十四粒） 炙草（一二钱）

水煎服。或加金樱子三钱。

\x苓术菟丝子煎\x主治脾肾。

茯苓 白术（米泔洗，炒） 莲子肉（各四两） 五味（酒蒸） 山药（炒另研，各二两） 杜仲（酒炒，三两） 炙草（五钱） 菟丝子（制，十两）

共研细末。用陈酒糊丸，桐子大。空心滚汤下百余丸。气虚不摄精，加人参四两。

张石顽曰∶梦遗为肝热胆寒，以肝热则火淫于外，魂不内守，故多淫梦失精。或时心悸，肥人多此。宜清肝，不必补肾，温胆汤加人参、茯苓、枣仁、莲肉。又曰∶梦遗多是阴虚火气用事，苟非确系阳虚，桂、附、鹿茸等助阳之药，慎勿轻用。非确系气虚，参、术、远志辈益气之药，不可漫施。试观梦遗必在黎明阳气发动之时，其为阴虚阳扰可知矣。

沈芊绿云∶心藏神，肝藏魂，肾藏精。梦中所主之心，即心之神也。梦中所见之形，即肝之魂也。梦中所泄之精，即肾之精也。要之心为君，肝肾为相，未有君火动而相火不随之者。当先治其心火，而后及其余。宜黄连清心饮、茯苓汤加减。

\x黄连清心饮\x黄连 生地 甘草 当归 人参 茯神 枣仁 远志 莲子（各等分）

水煎服。

\x茯神汤\x茯神 远志 菖蒲 茯苓 黄连 生地 当归 甘草 莲子 枣仁 人参（随时加减）

水煎服。

\x文蛤津脐膏\x治遗精。

文蛤（研细末），以小儿津调贴脐内，立止。

\x思仙丹\x（各见《种福堂》）

治阴虚火动梦遗神方。

莲须 石莲肉（去肉青翳并外皮） 芡实（各十两，去壳）

上为末，再以金樱子三斤去毛，子，水淘净，入大锅内水煎，滤过再煎，加饴糖和匀前药。丸如桐子，每服七、八十丸。

\x封髓丹\x治遗精。

砂仁（一两） 黄柏（三两） 甘草（炙，七钱）

上末，炼蜜丸。

\x四君子汤\x（方见《时方》。）

原方加龙骨、牡蛎、莲须。

\x温胆汤\x 即二陈汤加竹茹三钱，枳实八分。