# 医学从众录 · 实喘方

- 书：[医学从众录](https://aibookbar.cn/classics/book-280)（陈修园 · 清）
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## 实喘方

\x越婢加半夏汤\x咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱，脉浮大者。

\x小青龙汤\x肺胀咳而上气，心下有水气，脉浮者。

\x桂苓五味甘草汤\x小青龙汤虽治寒饮咳嗽上气之良方，而下虚之人，不堪发散，动其冲气，急用桂苓伐肾邪，五味敛肺气，以辑其火，甘草调中气，以制其水。

\x桂苓五味甘草加姜辛汤\x（方各见《金匮》）

既藉桂苓之方，下其冲气，而反更咳胸满者，是寒邪贮胸，虽用桂而邪不服，嫌其偏于走表而去之。加干姜、细辛，取其大辛大热，以驱寒泄满也。

《金匮》法，前症兼冒而呕者，加半夏以驱饮，名桂苓五味甘草去桂加干姜细辛半夏汤；

前症兼形肿者，是肺气滞而为肿，加杏仁利之，名苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤；前症又兼面热如醉，此为胃热上冲其面，加大黄三钱以利之。（脉气不利，滞于外而形肿，滞于内而胃热，既以杏仁利其胸中之气，复以大黄利其胃中之热。）名苓甘五味加姜辛半夏大黄汤。

徐忠可曰∶仲景数方，俱不去姜、辛，即面热亦不去姜、辛，何也？盖以姜、辛最能泄满止咳，凡饮邪未去，须以此二味刻刻预防也。

\x桂枝加浓朴杏仁汤\x（方见《伤寒》）

喘家主之，太阳病下之，微喘，以此解表。

\x射干麻黄汤\x咳而上气，喉中作水鸡声者。

\x皂荚丸\x咳逆上气，时时唾浊，但坐不得眠。（稠痰粘肺，非此方不能清涤稠痰矣）

\x葶苈大枣泻肺汤\x肺因支饮满而气闷，气闭则呼吸不能自如，此方苦降以泄实邪。

\x十枣汤\x支饮家咳烦，胸中痛者。

喻嘉言曰∶五饮之中，独膈上支饮，最为咳嗽根底。外邪入而合之固嗽，即无外邪而支饮渍入肺中，自令人咳嗽不已。况支饮久蓄膈上，其下焦之气逆冲而上者，尤易上下合邪也。夫以支饮之故，而令外邪可内，下邪可上，不去支饮，其咳嗽终无宁宇矣。

\x麦冬汤\x（方各见《金匮》）

火逆上气，咽喉不利，止逆下气，此方主之。

\x泻白散\x治肺火喘嗽。

\x四磨饮\x治七情气逆而为咳，并治一切实喘。

\x苏子降气汤\x(方各见《时方》)治痰嗽胀满喘促，上盛下虚。

\x紫苏汤\x（《圣济》）

治卒气短。

紫苏（四钱） 陈皮（一钱） 红枣（二枚）

水酒煎服。