# 疠疡机要 · 兼症治法

- 书：[疠疡机要](https://aibookbar.cn/classics/book-279)（薛己 · 明）
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## 兼症治法

一头目眩晕，若右寸关脉浮而无力，脾肺气虚也，用补中益气汤。若左关尺脉数而无力，肝物汤加参、苓、白术；气虚者，四君子汤加当归、黄 ；肝经实热者，柴胡清肝散；肝经虚热者，六味地黄丸；脾气虚弱者，补中益气汤；脾虚有痰者，半夏、白术、天麻汤；砭血过多者，芎归汤；发热恶寒者，圣愈汤；大凡发热则真气伤矣，不可用苦寒药，恐复伤脾胃也。

一口 目斜，若手足牵搐，或眉棱痒动，属肝经血虚风热，用加味逍遥散、六味地黄丸，以肝血；若筋挛骨痛，或不能动履，用六味地黄丸、补中益气汤，以滋化源；若因服燥药而致者，用四物汤，加生甘草、金银花，以解热毒、益阴血。凡此俱属肝经血燥所致，须用六味地黄丸、补中益气汤为主；若因怒气房劳而甚者，用六味地黄丸、十全大补汤为主；若因劳伤形体而甚者，用补中益气汤、十全大补汤为主。

一夏秋湿热行令，若饮食不甘，头目眩晕，遍身酸软，或两腿麻木，口渴自汗，气促身热，气高而喘，身热脉大，元气内伤也，用补中益气汤；若呕吐少食，肚腹痞闷，大便不实，脾胃受伤也，用六君子汤；若胸腹不利，饮食少思，吐痰不止，脾胃虚痞也，用四君子汤；若形气倦怠，肢体麻木，饮食少思，热伤元气也，用人参益气汤。

一热渴便浊，若夜安昼热者，热在气分也，用清心莲子饮；昼安夜热者，热在血分也，用四物二连汤，俱佐以六味地黄丸；若寒热往来者，肝经血虚也，用加味逍遥散、六味地黄丸。

一小便不利，若因服燥药而致者，用四物汤，加炒黑黄柏、知母、生甘草，以滋阴血；

若频数而色黄者，用四物汤，加参术、麦门、五味子，以生血气；若短而色黄者，用补中益气汤，加山药、麦门、五味、以滋化源。经云∶无阴则阳无以生，无阳则阴无以化。

一大便不通，若血虚内热而涩滞者，用四物汤，加麦门、五味子，以生血润燥；若因燥热之药而患者，用四物汤，加连翘、生甘草，以生血清热；若服克伐之药而致者，用四君子汤，加芎、归以助气生血；若作渴饮冷者，热淫于内也，用竹叶石膏汤，以清胃火；若作渴饮汤者，以凉血润燥；若肠胃满燥，燥在直肠而不通者，用猪胆汁导之；肠胃气虚，血涸而不通者，用十全大补汤；若肝胆邪盛，脾土受侮而不能输化者，用小柴胡汤加山栀、郁李仁、枳壳治之。

一怔忡无寐，或兼衄血便血，若内热晡热，作渴饮汤，肢体倦怠，此脾血虚而火动也，用四神、远志；若因心血虚损，用柏子仁散。大抵此症皆心脾血少所致，但调补胃气，则痰清而神自安，不必专于清热治痰。

一发热恶寒，若肢体倦怠，烦躁作渴，气高而喘，头痛自汗者，此内伤气血也，用补中益气益胃汤。烦躁作渴，体倦少食，或食而不化者，此脾气虚热也，用六君子汤。

一发热在午前，脉数而有力者，气分热也，用清心莲子饮。脉数而无力者，阳气虚也，用补用四物汤加参、术。热从两胁起者，肝虚也，用四物汤加参、术、黄 。从脐下起者，肾虚也，用四物汤加参、术、黄柏、知母、五味、麦门、肉桂，或六味丸。其热昼见夜伏，夜见昼止，或去来无定时，或起作无定处，或从脚起者，此无根虚火也，须用加减八味丸，及十全大补汤，加麦门、五味，更以附子末唾津调搽涌泉穴。若形体恶寒喜热饮食者，阳气虚寒也，急用八味丸。

一口干，若恶冷冻饮料食者，胃气虚而不能生津液也，用七味白术散。若喜冷冻饮料食者，胃火盛而消因汗下之后而有前患，胃气虚也，宜用八珍汤主之。

一作渴，若烦躁饮冷者，属上焦实热，用凉膈散。兼大便秘结者，属上焦实热，用清凉饮。若用克伐之药而渴者，气血虚也，急用八珍汤六味丸。

一耳聋耳鸣，若左寸关脉弦数者，心肝二经虚热也，用四物汤加山栀、柴胡生阴血。右寸关加山栀、芎、归清肝凉血。若午前甚用小柴胡汤加参、 、归术补气清肝。午后甚用四物汤加酒炒黑黄柏、知母、五味补阴降火。如两足心热属肾虚，用六味丸以壮水之主。两足冷属阳虚，用八味丸以益火之源。

一项强口噤，腰背反张者，气血虚而发痉也。仲景张先生云∶足太阳病发汗太多则痉，风病涩血，故无汗而恶寒，曰刚痉。皆因内虚复汗亡津血，筋无所养而然，悉属虚象，非风症也，当大补气血为主。故产妇溃疡，劳伤气血，湿热相火，误服克伐之剂者多患之，其义可见。近以痉为 传写之误也。

一妇女经闭，若因郁火伤脾，以归脾汤加山栀、丹皮。气血俱虚，以八珍汤加山栀、丹皮。

先期而来者，血虚热也，四物汤倍加参、术、牡丹皮。将来而作痛者，气虚血滞也，四物汤虚也，用八珍汤。其血崩之症，肝火不能藏血者，用加味逍遥散。脾虚不能统血者，用补中益气汤。凡此皆六淫七情，亏损元气所致，当审其因而调补胃气为主。