# 症因脉治 · 内伤小便不利

- 书：[症因脉治](https://aibookbar.cn/classics/book-257)（朱丹溪 · 元）
- 来源：公有领域古籍数字化文本（257-症因脉治.txt）

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## 内伤小便不利

【阳虚小便不利之症】憎寒喜暧，手足逆冷，小腹如冰，心胃无热，此真阳不足而小便【阳虚小便不利之因】肝主施泄，肾主开阖，肝之真阳虚，则施泄无权，肾之真阳，则关门不利，此聚水生病，而小便不利之因也。

【阳虚小便不利之脉】左关沉迟，肝阳不足。两尺沉迟，肾阳不足。六脉沉迟，诸阳亏【阳虚小便不利之治】乙癸同源，肝肾同治，以《金匮》肾气丸、八味丸主之。各经阳虚者，佐以理中汤。

\x《金匮》肾气丸\x 即八味丸。加牛膝、车前子。

\x理中汤\x 见前。

按∶小便不利，真阳不足者，用肾气丸。真阴不足者，用滋肾丸、知柏地黄丸。热结膀胱者，用五苓散、车前木通汤。心移热于小肠者，用导赤散。此分经用方之大法也。然临症用治，又宜化出法外之法，例如家秘用导赤散，以利小便，有三等用法∶一加黄芩以清上焦之肺，遵利小便莫如清肺之法也；一加川连以清中焦之心，遵清心火则小便自利之法也；一加黄柏以清下焦肾经之火，遵热结膀胱当清下焦之法也。

又如家秘用清肺饮，以利小便，亦有几等用法∶左关脉数，肝胆有火，加青黛、柴胡。

左寸脉数，心经有火，加川连、木通。右关脉数，阳明有火，加干葛、石膏。两尺脉数，肾与膀胱有火，加车前子、黄柏。又如用泻白散以利小便，亦有各条用法∶若左关脉数，肝胆见症，加柴胡、黄芩。左寸脉数，心经见症，加木通、川连；右关脉数，肠胃有热，加黄连、大黄。左尺脉数，肾部有火，加黄柏、知母。膀胱有热，加车前子、滑石。按经照脉，对症用药，方能见效。仲景治伤寒热结膀胱，用桂枝五苓散，以散太阳表里，然难用于南方里热之人，家秘化立羌独木通汤。若表散里热，小便不利，用凉膈散以清肺，导赤各半汤以利小肠。若积滞下痢，小便不利，用槟黄丸、香连丸。若先见大便秘结，后见小便不利，用承气汤、八正散下大便。若先见大便泄泻，后见小便不利，用四苓散，实脾分利。更有妇人胎气不宁，小便不利，用养血滋阴，安胎升举。此皆因他病而致小便不利，治本病。治病当察何经主病，何经兼见，上观唇口眼鼻，则知上焦虚实寒热，下观二便通涩，即知下焦虚实寒热。