# 症因脉治 · 外感痢疾

- 书：[症因脉治](https://aibookbar.cn/classics/book-257)（朱丹溪 · 元）
- 来源：公有领域古籍数字化文本（257-症因脉治.txt）

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## 外感痢疾

【湿热痢之症】初起先水泻，后两三日，便下脓血，湿气胜，腹不痛，热气胜，腹大痛，肛门重滞，里急后重，此外感湿热症也。若呕吐不食，目痛口渴，湿热伤阳明也。恶寒发热，身痛头疼，湿热伤太阳也。寒热往来，胁痛口苦，湿热伤少阳也。如三阳不解，则湿热内陷，传里而成痢矣。

【湿热痢之因】湿土之年，君相二火行令，天之湿气下临，地之湿气上升，当长夏火令司政，人在气交之中，受其蒸酿，则日饮水谷，不能运化，与天行湿热之气，互相郁蒸，则成赤白深黄三色之积。湿郁主否，反似其燥，而里急后重、努责不宣之症作矣。

【湿热痢之脉】脉必数大，浮数表热，沉数里热，表热宜汗，里热宜下，洪大伤气，细数伤血。

【湿热痢之治】若恶寒头痛，身热有表邪者，荆防解毒汤解表。如无表邪，当清里，腹后重，酒煎大黄汤、黄连枳壳汤、香连丸、六一散、八正散、通苓散，分利等药。古人云∶湿热下结，分利甚捷，不比燥热痢，禁发汗利小便者，当遵流湿润燥之法。凡下痢红积而腹不痛者，湿伤血分也，宜服河间黄连汤。

\x荆防解毒汤\x 治湿热痢初起，表未解者。

荆芥 防风 薄荷 连翘 枳壳 桔梗 木通 甘草加淡竹叶。

如有太阳症加羌活。阳明症加干葛。少阳症加柴胡。湿气胜，腹不痛，加川芎、苍术。热气胜，腹大痛，加川连、枳壳。

\x酒煎大黄汤\x 治湿热痢无表邪者。

川大黄酒煎，去大黄服酒。

\x黄连枳壳汤\x 治湿火伤于气分。

川黄连 枳壳 陈皮 甘草\x香连丸\x 治湿火伤气分下痢。

川黄连 木香如肛门后重加枳壳。小便不利加滑石。呕吐平胃散各半服之。

\x六一散\x滑石 甘草\x八正散\x瞿麦 滑石 山栀 木通 甘草 车前子 泽泻 赤苓加淡竹叶。

\x通苓散\x 治湿热结于膀胱，小水不利之症。

麦门冬 淡竹叶 车前子\x河间黄连汤\x 治下痢血积，腹反不痛，湿热伤于血分者。

川黄连 当归 甘草此方用当归，似治燥伤血分矣。不知用川连者，乃治湿火也。加当归，不过引川连以入血分耳。若是燥火，当用大黄润燥之药，岂用川连苦燥之药乎。同一火痢也，当分燥湿。同一湿火之痢也，当分伤气伤血。如湿火伤气分，则用香连丸。湿火伤血分，则用河间黄连汤。余以大黄枳壳汤，治燥火伤气分之痢，用大黄当归汤，治燥火伤血分之痢，桢岂无师忆见哉。盖因湿火伤于气分，则 炼而成白积，故用川连枳壳汤。湿火伤于血分，则 炼而成血积，故用川连当归汤。