# 外科精要 · 疮疡隐括关键处治之法

- 书：[外科精要](https://aibookbar.cn/classics/book-243)（陈自明 · 宋）
- 来源：公有领域古籍数字化文本（243-外科精要.txt）

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## 疮疡隐括关键处治之法

一、疮疡用药，当审其经络受症，标本虚实，以治之。不可泥于热毒内攻，专用寒凉克伐之剂，亏损脾胃气血，多致有误。若肿高 痛者，邪气实也，先用仙方活命饮，后用托里消毒散。漫肿微痛者，真气虚也，用托里散。如不应，加姜、桂。若不作脓，不腐溃，阳气虚也，用四君子加黄 、肉桂。若脓既出而反痛，气血虚也，用八珍散。不生肌，不收敛，脾气虚也，四君子加芍药、木香。又当舍时从症，如肿痛烦躁，发热饮冷，便秘，脉洪数实，是为五实，虽在严寒，必用大苦寒之剂，泻其阳以救其阴。若脉细皮寒，泻利肠鸣，不食呕吐，手足逆冷，是为五虚，虽在盛暑，必用大辛热之剂，散其阴以回其阳。若执其常法则误矣。

一、疮疡作呕，如热盛 痛，邪气实也，用仙方活命饮解之。若因作脓 痛，胃气虚也，用托里消毒散主之。脓熟胀痛，气血虚也，用托里散或针以泄之。 痛便秘，热蕴于内也，用内 黄连汤导之。寒药伤胃者，托里健中汤。食少胃寒者，托里益中汤。中虚寒淫者，托里温中汤。肝木乘脾土者，托里益青汤。胃脘停痰者，托里清中汤。脾虚自病者，托里益黄散。郁结伤脾者，托里越鞠汤。

一、疮疡用围药，如肿痛热渴，症属纯阳，宜内服济阴丹，外敷抑阳散。若似肿非肿，似痛非痛，似溃不溃，属半阴半阳，宜内服冲和汤，外敷阴阳散。若微肿微痛，或色黯不痛，或坚硬不溃，症属纯阴，宜内服回阳汤，外敷抑阴散。

一、疮疡作痛，若大便秘结者，用内 黄连汤。热毒炽盛者，仙方活命饮。瘀血凝滞者，乳香定痛散。作脓而痛者，托里消毒散。脓胀而痛者针之，脓溃而痛者补之。气虚而痛者，四君、归、 。血虚而痛者，四物、参、 。肾虚而痛者，六味地黄丸。口干作渴，或小便频数，加减八味丸。

一、疮疡阳气脱陷，或误服克伐，或脓血大泄，或吐泻劳役，或误行房事。若发热烦热，头痛头晕，便血目赤，烦喘自汗盗汗，气短唾痰，体倦热渴，意欲饮水投水，身热恶寒，憎寒恶衣，扬手掷足，汗出如水，腰背反张，呻吟音不绝，脉浮洪大，此无根虚火假热之症。若畏寒头痛，咳逆呕吐，耳聩目蒙，小便自遗，或时淋沥，泻利肠鸣，里急腹痛，玉茎短缩，冷汗时出，齿牙浮痛，肢体麻痹；或厥冷身痛，咬舌啮唇，舌本强硬，吃逆喘促，脉微沉细，此危殆之症。但见一二，急用大剂参附汤补之，多得复生。

一、疮疡溃后，发热烦躁，若发热无寐，血虚也，圣愈汤。自汗不止，气虚也，四君子加黄 、五味子。发热烦躁，肉 筋惕，气血虚也，八珍汤。大渴面赤，脉洪大而浮，阴虚发热也，当归补血汤。肢体微热，烦躁面赤，脉沉微，阴盛发躁也，四君、姜、附。

一、疮疡大便秘结，若作渴饮冷，其脉洪数而有力者，属实火，宜用内 黄连汤。若口干饮汤，其脉浮大而无力者，属气虚，宜用加味八珍汤。若饮食虽多，肚腹不胀，此内火销铄，切不可通。若腹痞胀而不通者，乃因直肠干涸，以猪胆汁导之。若误行 导，复伤元气，则不能溃敛。

一、疮疡大便泄泻，若因寒凉伤脾，六君加砂仁。脾气虚弱，六君煎送二神丸。脾虚下陷，补中益气送二神丸。命门火衰，用八味丸料煎送四神丸。肾虚不固，姜附汤加吴茱、五味。脾肾虚寒，参附汤送四神丸。脉沉而细，饮食不下，用姜附汤，多有复生者。

一、疮疡小便频数，或茎中涩痛者，乃肾经阳气亏损，阴无以化之，恶症也，用加减八味丸以补阴。足胫逆冷者，用八味丸以补阳。小便频而黄者，四物加参、术、麦门、五味以补肾。若热结膀胱而不利者，五淋散以清热。脾肺气燥而不化者，黄芩清肺饮以滋阴。若膀胱阴虚，阳无以生者，宜滋肾丸。膀胱阳虚，阴无以化者，宜肾气丸。若老人阴痿，精内败者，用加减八味丸加车前、牛膝。如不应，加附子。若大小便牵痛，愈痛则愈便，愈便则愈牵痛，以前药加附子，多有生者。苟用黄柏、知母淡渗之剂，既泻真阳，复损真阴，速其危矣。

一、疮疡作渴， 痛发热，便利调和者，上焦热也，用竹叶石膏汤。肿痛发热，大便秘涩者，五内热也，用四顺清凉饮。 肿痛盛者，热毒蕴结者，用仙方活命。漫肿微痛者，气血虎壅也，用补中益气汤。若因胃火消烁，而津液短少者，用竹叶黄 汤。若因胃气虚而不能生津液者，用补中益气汤。若因胃气伤而内亡津液者，用七味白术散。若因肾水干涸作渴，或口舌干燥者，用加减八味丸。或先口干作渴，小便频数，而后患疽，或疽愈后作渴饮水，或舌黄干硬，小便数，而疽生者，尤其恶也。苟能逆知其因，预服加减八味丸、补中益气汤，以滋化源，可免是患。

一、疮疡出血，因五脏之气亏损，虚火动而错经妄行也。若因肝热而血妄行者，四物加炒栀、丹皮、苓、术。肝虚不能藏血者，六味地黄丸。心虚不能主血者，四物加炒连、丹皮、苓、术。若脾虚热不能统血者，四君加炒栀、丹皮。若脾经郁结者，用归脾汤加五味子。若脾肺气虚者，用补中益气加五味子。若气血俱虚者，用十全大补。若阴火动者，用六味丸加五味子。

一、疮疡用针，当辨生熟浅深。若小按即痛者，脓浅也。大按方痛者，脓深也。按之而不复起者，脓未成也。按之而即起者，脓已成也。若脓生而即针，则徒泄其气血，而脓反难成。若脓熟而不针，则腐溃益深，疮口难敛。若疮深而针浅，则内脓不出，外血反泄。若疮浅而针深，则内脓虽出，良肉反伤。其元气虚弱，必先补而后针，不论尻神。若脓出而反痛，或烦躁呕逆，皆由血气亏损，宜急补之。不论尻神者，盖因患处已溃故也。

一、疮疡肌肉不生，若赤色而不生者，血热也，四物汤加牡丹皮。晡热内热，血虚也，四君子加归、地、丹皮。若脓水清稀，气血俱虚也，十全大补汤。食少体倦，脾气虚也，补中益气汤。烦热作渴，起居如常，胃火也，竹叶黄 汤。烦热作渴，日晡热甚，肾虚也，用加减八味丸。