# 外科正宗 · 瘰论第十九

- 书：[外科正宗](https://aibookbar.cn/classics/book-230)（陈实功 · 明）
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## 瘰论第十九

夫瘰 者，有风毒、热毒、气毒之异，又有瘰 、筋 、痰 之殊。风毒者，外受风寒搏于经络，其患先寒后热，结核浮肿；热毒者，天时亢热，暑中三阳，或内食膏粱浓味，酿结成患，色红微热，结核坚肿；气毒者，四时杀厉之气感冒而成，其患耳、项、胸、腋骤成肿块，令人寒热头 ，项强作痛。瘰 者，累累如贯珠，连接三五枚，此不足寒热其患，得于误食虫、蚁、鼠残不洁之物，又或汗液、宿茶陈水混入而餐，其患先小后大，初不觉疼，久方知痛；筋 者，忧愁思虑，暴怒伤肝，盖肝主筋，故令筋缩结蓄成核，生于项侧，筋间形如棋子，坚硬大小不一，或陷或突，久则虚羸，多生寒热，劳怒则甚∶痰 者，饮食冷热不调，饥饱喜怒不常，多致脾气不能传运，遂成痰结，初起如梅如李，生及遍身，久则微红，后必溃破，易于收敛。凡观此症，别其风毒者散其风、除其湿，如防风解毒汤之类是也。

热毒者，清其脾、泻其热，连翘消毒饮之类是也。气毒者，调其血、和其气，藿香正气散之类是也。瘰 者，散其坚、和其血，散肿溃坚汤之类是也。筋 者，清其肝、解其郁，柴胡清肝汤之类是也。痰 者，豁其痰、行其气，芩连二陈汤之类是也。又有寡妇、尼、僧、鳏夫、庶外家，志不得发，思不得遂，积想在心，过伤精力，此劳中所得者，往往有之，最为难治。有此先养心血，次开郁结，益肾安神，疏肝快膈，如归脾汤、益气养荣汤，俱加香附、青皮、山栀、贝母、木香之类是也。又男人不宜太阳青筋，潮热咳嗽，自汗盗汗；女人又忌眼内红丝，经闭骨蒸，五心烦热。男妇有此，后必变为痨瘵难治之症。但此体实者，初起可服散肿溃坚攻利之药，得效者十中三、四，有不察虚实，尽剂追伐，损伤元气，致成坏病者十有八、九，此非患者之命自出医人之手，予常治初起成核，服前药未效者，用针刺核内深入三、四分，用冰蛳散拈成条子插入核内，糊纸封上；

待至二七后，核子自然落出，随用红、黑二膏搽贴；内服补剂，不久便愈。又常见斑蝥、牵牛、巴霜、大黄追蚀等用，往往致其危亡者多矣。切宜戒之。