# 傅青主男科重编考释 · 心腹痛

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## 心腹痛

\x心痛辨\x心痛之症有二，一则寒邪侵心而痛，一则火气焚心而痛。

寒气侵心者，手足反温；火气焚心者，手足反凉；以此辨之最得矣。心不可使痛，或寒、或火，皆冲心包耳。

\x寒痛\x\x寒痛方用∶\x良姜（三钱） 肉桂（一钱） 白术（三钱） 草乌（一钱） 贯仲（三钱） 甘草（一钱）

水煎服。

\x热痛\x\x热痛方用∶\x炒栀子（三钱） 白芍（五钱） 柴胡（一钱） 半夏（一钱） 甘草（一钱）

水煎服。

\x心口痛\x〔此症方用〕∶大枣（一个，去皮核） 胡椒（七个）

共捣烂和匀，米汤送下即愈。

\x又方∶\x一个乌枚两个枣，七个杏仁一块捣，男酒女醋送下去，不害心痛直到老。

\x久病心痛\x〔心痛，人以为病在心也。不知〕心乃神明之君，一毫邪不可干犯，犯则立死。〔人病心痛〕，终年累月而不愈者，〔非心痛也〕，乃邪犯心包络也。但邪有寒热之辨∶〔寒邪之犯〕必恶寒，见水如仇雠，火慰之则快。方用∶苍术（二钱） 白术（五钱） 当归（一两） 肉桂（一钱） 良姜（一钱）

水煎服。

〔此寒邪犯包络之方也。〕

〔更有热邪来犯包络者，热邪之犯〕，见水喜悦，手按之而转痛也。方用∶白芍（一两） 炒栀子（三钱） 当归（三钱） 生地（五钱） 陈皮（八分） 甘草（一钱）

水煎服。

寒热二症，皆责之于肝也。肝属木，心属火，木衰不能生火，则包络寒矣，是宜补肝而邪自退。若包络之热，亦由于肝经之热也，泻其肝木，而火自消矣。

\x火结腹痛\x人有腹中痛不可忍，按之愈痛，口渴，饮以凉水，则痛少止，少倾，依然大痛，此火结在大小肠也。若不急治，一时气绝，方用定痛如神汤∶栀子（三钱） 白芍（五钱） 茯苓（一两） 苍术（三钱） 大黄（一钱） 浓朴（一钱） 甘草（一钱）

水煎服。

此方舒肝经之气，利膀胱之水，泻火逐瘀。

\x冷气腹痛\x冷气心腹痛，方用火龙丹∶硫黄（一两，醋制） 胡椒（一钱） 白矾（四钱）

醋打荞麦面为丸，桐子大，每日服二十五丸，米汤下。

\x痞块腹痛\x腹中有痞块，一时发作而痛，不可手按者，方用∶枳实（一两） 白术（二两） 马粪（五钱）

炒焦酒煎服。

〔盖马粪最能安痛，又不伤气，且能逐邪而化物，况又与枳实同用，则积块日消，然而徒消其积，未免恐伤脾阴，又佐以白术二两，大健其脾气，则马粪与枳实，可以施其祛荡之功，此堕治之妙法也。

\x胃气痛\x人病不能饮食；或能饮食而不消化，作痛作满，或兼上吐下泻，此肝木来克脾土也。〔平其肝木，则脾胃之土得养，而前症俱愈矣。〕方用∶当归（二钱） 白芍（三钱） 柴胡（二钱） 茯苓（三钱） 白术（三钱） 甘草（一钱） 白芥子（一钱）

水煎服。

有火加栀子二钱，无火加肉桂二钱，有食加山楂三钱；伤米食加枳壳一钱、麦芽一钱；有痰加半夏一钱。（方中虽有白术、茯苓，乃脾胃之品，然其性亦能入肝。白芍、当归、柴胡，则纯是肝经之正药，有此三味直入肝经，则各药无不尽入肝以平木，木平则脾胃之土安然，遂有食则化食，有痰则祛痰，有火则散火，有寒则去寒，有不功效立奏者乎？此右病而左治之一法也。）

\x食生冷心脾痛\x治食生冷心脾痛，方用∶用陈吴茱萸五、六十粒，水一大盏，煎取汁去滓，入平胃散三钱，再煎热服。