# 疡医大全 · 疔疮门主论

- 书：[疡医大全](https://aibookbar.cn/classics/book-223)（顾世澄 · 清）
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## 疔疮门主论

华元化曰∶疔有五色属五脏。红属心，发于舌根；青属肝，发于目下；黄属脾，发于口唇；白属肺，发于右鼻；黑属肾，发于耳前。以种类言之。

孙真人《千金方》论疔疮一十三种∶一曰麻子疔，其状肉起，头如黍米，色稍黑，四边微赤多痒。（忌食麻子油，衣麻衣，入麻田中行。）二曰石疔，其状皮肉相连，色如黑豆，甚硬，刺之不入肉微痛。（忌瓦砾砖石之属。）三曰雄疔，其状 起头黑靥，四畔仰 将起，有水出色黄，大如钱孔形高者。（忌房室。）四曰雌疔，其状疮稍黄，向里压亦似灸疮，四边浆起，心凹色赤如钱孔者。（忌房室。）五曰火疔，其状如汤火烧灼，疮头黑靥，四边有烟浆，又如赤粟米者（忌火烧烙）。六曰烂疔，其状色稍黑，有白斑，疮中有脓水流出，疮形大小如匙面者。（忌热食烂物。）七曰三十六疔，其状头黑浮起，形如黑豆，四畔起赤色，今日生一，明日生二，及到十，若满三十六，药所不能治，未满三十六可治。

（忌嗔怒、蓄积愁恨。）八曰蛇眼疔，其状疮头黑，皮浮生，形如小豆，状似蛇眼大，体硬。（忌恶眼人看，并嫉妒人见，忌毒疮。）九曰盐肤疔，其状大如匙面，四边皆赤，有黑粟粒起大。（忌食盐。）十曰水洗疔，其状大如钱形，如钱孔，头白里黑靥汁出，中硬。（忌饮浆水，水洗，渡河。）

十一曰刃镰疔，其状阔狭如薤菜大，长一寸，左侧肉黑如烧烙。（忌刺及刀镰切割、铁刃所伤，可以药治，不可乱攻。）十二曰浮沤疔，其状疮体圆曲，少许不合，长而狭如薤菜大，肉黄外黑，黑处刺之不痛，黄处刺之痛。十三曰牛狗疔，其状肉色 起，掐不破。以上疔疮十三种，初起疮心先痒后痛，先寒后热，热定则寒，多四肢沉重，心惊眼花。若重者则呕逆，呕逆则难治。麻子疔一种，始终惟痒。以上忌禁者，不得触犯，如触犯者，发作难治。惟浮沤、牛狗二疔无所禁忌，纵不医亦不害人，其状寒热与诸疔不同，故不杀人也。凡疔起后，背强疮痛极甚不可忍者，是触犯禁忌，以此为辨。（此条与《外台秘要》《神巧不全》所论颇同。）

王肯堂曰∶疔之四围有赤肿，名曰护场，为可治。疔之四围无赤肿，名曰不护场，不可治。（准绳）

又曰∶疮证急者有应。如生一疔之外，别处肉上再生一小疮即是有应，可用针挑破护场；疮四围有赤肿，生多疮者谓之满天星，饮食如常，头痛身热手足温。

陈实功曰∶疔疮有朝发夕死，随发随死，诚外科证中迅速之病也。凡治此证，贵在乎早。如在头面，头乃诸阳之首，亢阳热极所致。其形虽小，其恶甚大，再加艾灸，火益其势，逼毒内攻，反为倒陷走黄之证作矣；既作之后，头面耳项俱能发肿，形如胖尸，七恶顿起，治虽有法，百中难保一二，不可不慎。（《正宗》）

又曰∶毒发于心经者，生为火焰疔。多生心脏之俞募井之端，唇口手掌指节或手之小指。初生一点红黄小泡，抓破痛痒非常，左右肢体麻木，心烦发躁，言语昏愦。

又曰∶毒瓦斯发于肝经者，生为紫燕疔。多生手足腰胁筋骨之间，或足大指。初生便是紫泡，次日破流血水，三日后串烂筋骨，疼痛苦楚，眼红目暗，指甲纯青，睡语惊惕。

又曰∶毒瓦斯发于脾经者，生为黄鼓疔。初生黄泡光亮明润，四面红色缠绕，多生口角腮颧，眼胞上下及太阳正面之处。便作麻痒，绷急硬强，重则恶心呕吐，烦渴干哕。

又曰∶毒瓦斯发于肺经者，生为白刃疔。多生手大指。初生白泡，顶硬根突，破流脂水，痒痛骤然，易腐易陷，腮损咽焦，毛耸肌热，咳吐脓痰，鼻掀气急。

又曰∶毒瓦斯发于肾经者，生为黑 疔。多生耳窍、胸腹、腰肾，及足小指涌泉偏僻软肉之间。初生黑斑紫泡，毒串皮肤，渐至肌肉，顽硬如钉，痛沏骨髓；重则手足青紫，惊悸沉困，软陷孔深，目睛透露。

又曰∶红丝疔起于手足节间。初起形似小疮，渐发红丝上攻手膊，或攻大腿，令人寒热，恶心呕吐。迟者红丝至心，常能坏人。急用针于红丝尽处挑断出血，寻至疔上挑破，插入蟾酥条，膏盖，内服蟾酥丸发汗，追出疔根，得脓自愈。

又曰∶唇下疔又名马口疔。

又曰∶手掌心疔又名擎珠疔。

又曰∶患疔经五六日不瘥，目中见火光，心神昏昧，口干心烦，呕吐不定，皆属疔毒内陷，均须速治。

冯鲁瞻曰∶疔者，经曰∶膏梁之变。盖因膏梁之人皮肉浓密，内多滞热，故变为疔。然古方计有一十三种，三十六疔之分，总由脏腑积受热毒，邪气搏于经络，以致血凝毒滞，注于毛孔、手足、头面，各随脏腑部位而发。其形如粟米，或痛或痒，渐至遍身麻木，头眩寒热，时生呕逆，甚则四肢沉重，心惊眼花，经虽所载疔色有五，以应五脏，其实紫黑及黄泡者居多，先痒后痛，先寒后热也。宜内服发散解毒攻托之剂，外敷拔毒菊花叶、苍耳草之类。大概疔已成脓，则毒已外泄，可无他虑。惟在初起，最宜谨慎，疔毒攻心，祸如反掌。盖疔由心火蕴结，故其疼痛异常，为害甚速，病患口嚼生豆，不觉豆腥者即是也。若于耳后方圆一寸发者尤甚。盖水枯火炽之极也，不可妄动，如抓破见风毒，即内攻不救。（《锦囊》）

又曰∶红丝疔者，又名血丝疔，发于两手指，而作红丝，渐渐行至关节，势必杀人。可先以线扎住红纹之处，次将银针砭去恶血，以药涂之，上者血红，次者血紫，下者血黑。若一失治，则稽留不散，轻则烂伤堕指，重则入腹而死。

又曰∶《内经》以白疔发于右鼻，赤疔发于舌根，黄疔发于口唇，黑疔发于耳门，青疔发于目下，盖取五色以应五脏，各有所属部们。又有发于或肩或背，或腰或足，发无定处。如在手、足、头、面、骨节间者最急，其余犹可缓也。

李东垣曰∶疔上按之碜痛应心者，是疔也。秋冬寒毒久结皮肤中，变作疔疮，不急治之，日夜根长，流入诸脉数道，如箭入身，颤掉不已。若不慎口味房室，死不旋踵。（《精义》）

申斗垣曰∶夫疔疮取治，其法不一，当先看其缓急。如缓者，一日疮 白色而小，二日色白微大，三日色微紫，四日色真紫，此候之缓也；急者五日色青紫小，六日色深青大紧，七日色黑如火灸疮之状，此最急之候。假如身上生一疮，而他处又生一小疮，为之应候。先用针挑破小疮，则泄其毒谓之可治；若只有一疔，他处无小疮，谓之无应候，不可治。疔无应候，是毒瓦斯之甚，故不可治也。大抵疔疮四围有红赤肿者，名曰有护场。如疔疮四围不赤肿者，即是不护场，不可治也；有护场方可治也。疔之生者，身热头疼，手足温暖，饮食如常，是常疔也。疔之危者，眼转大渴而喘，唇面青，不进食，五心肿，无有脉，四肢冷，不起床，不精神，腹痛甚于常，是有内疔也。（《启玄》）

周文采曰∶凡疗疔疮，皆宜刺疮中心至痛处，又刺四边十余下，令血出，去尽恶血，敷药。药力得入针孔中方佳，若药不达中，药力难达，反致误事。又看口中颊边舌上，有赤黑如珠子者，是疔也。（《集验》）

《养生篇》曰∶人汗入肉，食之则生疔疮，不可不慎。

窦汉卿曰∶凡疔疮针刺患人手足中指不痛者，难治。又曰∶如疔在头面、手足、骨节间者，甚急。又曰∶疔疮头陷碧绿色者，不可用针刀出血。又曰∶疔疮日久溃烂者，不可用针出血，只可用刀割去腐肉。又曰∶疔疮生根入腹者便死，用磨针刀铁浆水一碗，丝绵滤净，银锅内煎三四沸，服之，病者须臾肠鸣，行得一二次苏醒方妙。

又曰∶疔疮不破则毒入肠胃，惟蝉蜕极效，用一两为末，蜜调下。又曰∶疔发于太阳眼边者，名曰钉脑疔，十死一生。又曰∶疔疮脓水出，孔如蜂窠，病易瘥也。又曰∶凡人暴死多是疔毒，急取灯遍照其身，若是小疮，即是其毒，宜急灸之，并服飞龙夺命丹等药，亦有复苏者。（《全书》）

窦梦麟曰∶嘴唇痘疔，初生米大，或粉刺挤破，入汤火风气，即要变为疵疮，疵疮即疔之别名也。先用葱白同飞龙夺命丹五粒和嚼烂，熟酒半碗送下，以衣覆患上，略出汗为妙。上午服药，下午即将绝利磁锋划破疮口十字，即掺飞龙夺命丹末在内，而外用蟾舌研烂，蟾肚底皮贴之，内服追疔汤剂。若发须发者，即剃去须发。如前法治之。此法静夜细思，试而行之，百发百中，活人多矣，焉敢自秘，遂并梓行。病人一个月内无色欲者，患处平妥无 肉，乃其征也。（《全书》）

陈远公曰∶有生疔疮者，疼痛非常，亦阳毒也。初生之时，人最难辨，但以生黄豆令嚼之，不知腥者便是。其疮头必发黄泡中现紫黑之色，细看泡中必有红白一线通出泡外。凡疔生足上，红线由足入脐，疔生手上，红线由手走心，如生唇面，红线由唇面至喉，如见此红线，即于尽处以针刺出毒血，则免毒攻心。若现白丝，不必刺也。总以消毒泻火为主，世人戒用官料之药，此乃不知医之语，毒非药安得除哉！拔疔散治之，紫花地丁、甘菊花各一两，水煎服。一剂红线除，二剂疔散，三剂痊愈，不必外治挑疔之多事也。若已溃烂，加当归二两治之，不必四剂，毒尽肉生也。（《冰鉴》）

胡公弼曰∶猪疔其形圆而小，口内有油，忌食猪油、猪肉。牛疔其形圆而小，口内无油， 起掐之不破，有寒热，忌食牛肉。狗疔其形长而带尖，色赤，有寒热，忌食狗肉。羊疔其形长而带白色，有寒热，忌食羊肉。瓜藤疔不计其数，其形圆长如瓜形，因食瓜毒而生，忌食诸瓜。豆腐疔其状白泡，三日内顶陷，因食豆腐，内有人汗而生，忌食豆腐。气疔其形或大或小， 白如有气在内，因感恚怒而生，忌气恼。鬼疔其形大小不一，因中邪毒之气而生，异于诸疔，比气疔更甚，令人言语如见鬼状。

红丝疔其形缕缕赤色如丝线，周身缠绕，宜松针刺去血，忌热物。内疔言其于内，脏腑上腔子里面，喉内、口内，与外疔更不同利害，宜托里追疔。萝葡疔其形黑兼紫如水晶，故名之。 白黑血毒水宜去之，宜托毒。杨梅疔形黑紫如熏梅，状若遍身杨梅疮，内杂疔疮一二个，则令通身疮不起发，须针刺出毒，服托里土茯苓等药。鱼脐疔如鱼之肚脐，多生胳膊肚、小腿肚上，乃手足阳明经分毒瓦斯，治宜加引经药。蜈蚣疔形长如蜈蚣，亦有头足，发寒热，因饮食中被蜈蚣游走遗毒于内而生，宜加雄黄。

程山龄曰∶治疗之法，贵在乎早，初起即治者，十全十活，稍迟者十全五六，失治者十全一二，内服莫妙于菊花甘草汤。项之以上，三阳受毒，必用针刺挑断疔根，插药膏盖；项之以下，三阴受毒，即当艾灸。

灸之不痛，亦须针刺插药自效。（《十法》）