# 杂病广要 · 四肢诸痛

- 书：[杂病广要](https://aibookbar.cn/classics/book-215)（日本·丹波元坚撰 · 清）
- 来源：公有领域古籍数字化文本（215-杂病广要.txt）

> 本文档由 [aibookbar.cn](https://aibookbar.cn) 生成，HTML 版见 [https://aibookbar.cn/classics/book-215/99](https://aibookbar.cn/classics/book-215/99)。

## 四肢诸痛

\x四肢痛\x 四肢痛无常处者，手足支节皆卒然而痛，不在一处。其痛处不肿，色亦不异，但肉里掣痛，如锥刀所刺。由体虚受于风邪，风邪随气而行，气虚之时，邪气则胜，与正气交争相击，痛随虚而生，故无常处也。（《病源论》）

一女子，两手足自四末痹至肱膝，方痛而不省人事，作痰气服四七汤愈。（《永类》）

肢节疼，须用羌活，去风湿亦用之。如肥人肢节痛，多是风湿与痰饮流注经络而痛，宜南星、半夏。瘦人肢节痛，是血虚，宜四物加防风、羌活。如瘦人性躁急而肢节痛发热，是血热，宜四物加黄芩、酒炒黄柏。

肢节痛肿脉滑者，当用燥湿，宜苍术、南星，兼行气药木香、枳壳、槟榔，在下者加汉防己。如肢节痛肿脉涩数者，此是瘀血，宜桃仁、红花、当归、川芎及大黄微利之。如倦怠无力而肢节痛，此是气虚，兼有痰饮流注，宜参、术、星、半。（《丹溪》）

\x十指疼痛\x 治手足十指疼痛麻木。孙盈仲尝患此，其祖善医，云有风而非虚，以此药治之而愈。

附子 木香上二味等分，锉为粗末，用姜如常法煎，木香随气虚实加减。如治足弱，去附子，用乌头甚妙。（《是斋》）

石顽治礼科姜如农次媳，春初患发热头疼腹痛，咳逆无痰，十指皆紫黑而痛。或用发表顺气不效，延余诊之，脉来弦细而数，右大于左。曰∶此怀抱不舒，肝火郁于脾土而发热，热蒸于肺故咳。因肺本燥，故无痰。脾受木克，故腹痛。阳气不得发越，故头疼。四肢为诸阳之本，阳气不行，气凝血滞，故十指疼紫。其脉弦者肝也，数者火也，细者火郁于血分也。遂以加味逍遥散加桂枝，于土中达木，三剂而诸证霍然，十指亦不疼紫矣。（《医通》）

\x手痛\x 经曰手屈不伸者，其病在筋，薏苡仁汤。伸而不屈者，其病在骨，《近效》白术附子汤、十味锉散选用。（《医通》）

\x臂腿一两点痛\x 治臂腿之间，忽一两点痛，着骨不可忍。

芫花根上一味，研为细末，米醋调，随大小敷之，立止。庐州郭医云∶此陶成一医者，曾以治一妇人产后而得此疾者良验。但敷贴不住，须以纸花覆其上，用绢帛扎定也。（《是斋》）

\x腿痛\x 腿痛有血虚、血寒、寒湿、风湿、湿热、流注、阴虚、阳虚、肾虚风袭之殊。（《医通》）（原详载证治，又有大股痛，并宜参。）

\x膝痛\x 经云∶膝者筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣。故膝痛无有不因肝肾虚者，虚则风寒湿气袭之。又曰∶身半以下者，湿中之也。故治膝胫之痛，又须以去湿为主。大抵痛在筋者，多挟风热，则屈不伸而肿，兼阴虚者则热而不肿。因卧湿地，流入脚膝，痹弱疼重，《千金》独活寄生汤。夏月湿热沉重而痛，当归拈痛汤。痛在骨者，多兼寒饮，重而屈伸不利，常若拭不干状。（《医通》）

予冬月膝亦酸疼，灸犊鼻而愈，以此见药与灸不可偏废也。若灸膝关、三里亦得。但按其穴酸疼，即是受病处，灸之不拘。（《资生》）

\x足痛、足心痛\x 尺脉虚弱，缓涩而紧，病为足痛，或者痿病。（《崔氏脉诀》）

脚下有结物，牢 如石，痛如锥刀所刺，此由肾经虚，风毒之气伤之，与血气相击，故痛而结 不散。（《病源论》）

足心及踝骨热疼者，为肾虚湿着，命门火不归经，肾着汤下八味丸。肥人多湿痰流注，足心作痛，但久坐卧，起则痛甚，行动则缓，宜肾着汤合二妙散（用黄柏、苍术）。慎不可用补肾药，及血药助阴，愈增其剧。（《医通》）

\x脚根痛\x 脚根颓者，脚跟忽痛，不得着地，世呼为脚跟颓。（《病源论》）

足跟痛，有痰有血热，血热四物加黄柏、知母、牛膝之类。（《丹溪》）

肾脏阴虚者，则足胫时热而足跟痛，六味丸加龟版、肉桂。阳虚者，则不能久立而足跟痛，八味丸。挟湿者，必重着而肿。肥人，湿痰流注。凡下部痛，多用药酒，殊不知病甚于冬者，为寒湿，故宜用酒；若春夏甚而秋冬减者，此属湿热，若用药酒，是反助其湿也。（《医通》）