# 杂病广要 · 臂痛

- 书：[杂病广要](https://aibookbar.cn/classics/book-215)（日本·丹波元坚撰 · 清）
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## 臂痛

\x证治诸说\x 夫臂痛者，其说有五∶若臂痛，筋脉挛急，不得屈伸，遇寒则剧，由肝虚，为风寒邪气留于经络，故筋挛干急而痛，脉紧而细者，宜以小续命汤，或以异功五积散，加全蝎、麝香煎，甚者以柏子仁丸（出《妇人良方》引《指迷方》，凡十三味，系温养之剂）。若臂痛不能举，时复转移，或左或右，此由中脘伏痰，脾气滞而不行，则上下不运而痛，其脉沉细，宜茯苓丸或控涎丹。若臂痛流走，上下无常，外连肌肉，牵引背胛，时发时止，由荣卫之气循行失度，遂受风毒之气，行于血中，随血上下，新故相搏则痛，宜小续命汤兼麝香丸（当考），甚者以白芥子散。若卒然一臂无力，痛不能举， 似汗，肌肉时复掣痛，手不及头，此寒湿客搏而筋缓也，宜以异功五积散，加全蝎、麝香煎，甚者以四君子汤加芍药、附子、生姜煎服。若气血凝滞，经络不行，臂痛不能举者，舒经汤。（《管见良方》）

臂为风寒湿所搏，或饮液流入，或因提挈重物，皆致臂痛，有肿者，有不肿者，除饮证外，其余诸痛，并宜五积散及乌药顺气散（按∶《得效》治风证，《医鉴》治因于气者）或蠲痹汤。外有血虚一证，血不荣于筋，或致臂痛，宜蠲痹汤、四物汤各半帖，和匀煎服。乳妇以臂枕儿，伤于风寒，多有臂痛，亦宜于此选用。若坐卧为风湿所搏，或睡后手在被外，为寒邪所袭，遂令臂痛，宜五积散及蠲痹汤、乌药顺气散。审知是湿，蠲痹汤，每服加苍术三匙，防己四分，或用五痹汤。曾因挈重伤筋，以致臂痛，宜琥珀散（用芍、莪、牡、棱、刘寄奴、玄胡、乌药、归、地、桂）、劫劳散（《类方》用虚劳方，然当是《和剂·伤寒》门中方）或和气饮（《类方》用升麻和气饮，然当是五积散加麻黄），每服加白姜黄半钱，以姜黄能入臂故也。（《要诀》）

臂连肩背酸痛，两手软痹，由痰饮流入四肢也。偶提重物忽痛，伤筋也。因搐臂筋痛，伤于寒也。臂痛不能举，或痛无定处，由脾虚邪气相搏也。臂痛不能举物，气血凝滞也。（《尊生书》）

\x和血诸方\x 舒经汤，治臂痛，又名五痹汤，亦治腰下疾。

片子姜黄（四两） 甘草 羌活（各一两） 白术 海桐皮 当归 赤芍药（各二两）

上为粗末，每服三钱，水一盏半，煎至七分，去滓温服。如腰以下疾，空心服。腰以上疾，食后服。

（《妇人良方》）（按∶据《事证方后集》，此本王伯举方，其说颇详，宜参。）《管见良方》治气血凝滞，经络不行，肩痛不能举。一方，加沉香、生姜煎。《叶氏》五痹汤，大治风痰饮攻作臂膊疼痛，于本方去海桐皮、归、芍。（亦见《事证方后集》，有说。）《杨氏》蠲痹汤，于本方去白术、海桐皮，加黄 。（详见《痹》门。《医鉴》臂痛因湿者。）《得效》活络汤，治风湿臂痛，诸药不效者，于本方去姜黄、桐皮、芍药，加独活、川芎。

红花四物汤，治妇人臂疼，又如瘫痪。刘立之云∶是血证，四物汤加红花煎服见效。（《朱氏》）

白芥子散，治臂痛，外连肌肉，牵引背胛，时发时止，此由荣卫之气循行失度，留滞经络，与正气相搏，其痛发则有似瘫痪。

真白芥子 木鳖子（各二两麸炒） 没药（别研） 桂心 木香（各半两）

上为细末，入研药令停，每服一钱，温酒调下。（《妇人良方》）

服桑枝法，桑枝一小升，细切炒香，以水三大升，煎取二升，一日服尽，无时。政和间，予尝病两臂痛，服诸药不效，根据此作数剂，臂痛即愈。（《本事》）

\x利气方\x 流气饮子。（按∶此不举主治，当是治气滞臂痛。《得效》列之白芥子散后，曰∶治同上。）

紫苏叶 青皮 桔梗 大黄（煨） 当归 芍药 乌药 茯苓 川芎 黄 枳壳（去穣麸炒） 防风（各半两） 甘草 橘皮（各三分） 木香 皮连大腹（二两锉姜汁）

上 咀，每服五钱，水二盏，姜三片，枣一枚，煎一盏，去滓服。（《妇人良方》）《得效》去大黄。

\x温经诸方\x 拾味锉散，治臂痛，连筋及骨，举动艰难。此药亦益血养筋生力。

当归（一两去土洗净切焙干） 黄 （二两炙） 白芍药（二两） 芎（一两半不见火） 防风（一两半） 附子（三两炮制去皮脐） 白术（一两半） 茯苓（七钱半） 熟干地黄（七钱半略洗净用少酒熬令干焙之） 肉桂（一两去粗皮不见火）

上件并修制了毕，然后秤之， 咀，每服四钱重，水一大满盏，生姜七片。枣子三个掰开，同煎至七分，去滓通口服，食后临卧日三服。须温覆浓衣，畏寒去处。（《叶氏》）

臂痛多日风，其脉濡而来反急，明其湿。用苍术、附子各等分，木香一分，姜煎，帛盖，屋上露星一宿，次日重汤暖服愈。（《永类》引《续易简》）

\x消痰诸方\x 治痰，茯苓元，本治臂痛，具《指迷方》中。云有人臂痛不能举，手或左（《妇人良方》此有“或”字）右，时复转移。由伏痰在内，中脘停滞，脾气不流行，上与气搏。四肢属脾，滞而气不下，故上行攻臂，其脉沉细者是也。后人谓此臂痛，乃痰证也（方出《痰涎》中）。累有人为痰所苦，夜间两臂常若有人抽牵，两手战灼，至于茶盏亦不能举，只以此药治之，皆随服随愈。（《是斋》）

半夏汤，治肩臂痛。

半夏（二两洗七遍切作薄片） 白茯苓（二两锉）

上为细末，每服二钱，水二盏，煎至八分，入姜汁一哈 壳许，再煎至七分，食后温热服。（《叶氏》）

又小半夏汤，治痰饮头眩及臂痛，于本方加甘草、橘、姜，水煎。

痰饮流入四肢，肩臂酸疼，两臂软痹，导痰加木香、片子姜黄、姜制白术，若作风治误矣。（《医通》）

控涎丹，加去油木鳖子一两，桂五钱，治臂痛，每服二十丸，加五三十丸。（《纲目》）

芎活汤，治水饮停蓄，注于经络，发为臂痛，皆因脾土有亏，平日多饮水浆，不能传化所致。

川芎 半夏（汤洗） 白茯苓 川独活 陈皮 枳壳（去穣炒各半两） 白术 甘草（各一分）

上为散，每服三钱，水一盏半，生姜同煎，去滓，食后停少时温服。（《得效》）

\x凉热方\x 热证，防风通圣散。（《得效》）