# 杂病广要 · 胸痹心痛

- 书：[杂病广要](https://aibookbar.cn/classics/book-215)（日本·丹波元坚撰 · 清）
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## 胸痹心痛

胸痹、心痛，其病如二而一，均是为膈间疼痛之称。胸痹轻者仅胸中气塞，心痛重者为真心痛。如胃脘痛，其痛紧而下，不比胸痛之泛与真心之高。盖上焦诸痛大约如是，今合而为篇，读者须分别而看，亦须互意相通耳。

\x脉候\x 短而数，心痛心烦。寸口沉，胸中痛引背（一云短气）。关上沉，心痛，上吞酸。寸口伏，胸中有逆气。寸口滑，胸满逆。（《脉经》）

沉弦细动，皆气痛证。心痛在寸，腹痛在关，下部在尺，脉象显然。（《崔氏脉诀》）

左手脉数热多，脉涩有死血。右手脉紧实痰积，弦大必是久病。（《丹溪》）

诸痛若脉见细迟，是气减舒徐、厥邪衰退之象，理应从吉。设或大浮，知邪方盛，况心腹里证而得表脉，更非所宜，虽不至于殒躯，亦难愈也。（《续焰》）

凡心痛，脉沉而迟者易治，坚大而实、浮大而长滑数者难治。（《医通》）

大凡痛甚者脉必伏，且有厥冷昏闷、自汗寒热之证，切不可疑为虚寒，即投温补，宜究病因而施治，方为无失。（《汇补》）（按∶此本丹溪说，见后。）

\x源候总说\x 心痛者，风冷邪气乘于心也。其痛发，有死者，有不死者，有久成疹者。心为诸脏主而藏神，其正经不可伤，伤之而痛，为真心痛，朝发夕死，夕发朝死。心有支别之络脉，其为风冷（按∶《久心痛候》曰风冷邪热）所乘，不伤于正经者，亦令心痛，则乍间乍甚，故成疹不死。又心为火，与诸阳会合，而手少阴心经也。若诸阳气虚，少阴之经气逆，谓之阳虚阴厥，亦令心痛，其痛引喉是也。（《病源论》）

心痛诸候，皆由邪气客于手心主之脉。盖手少阴心之经，五脏六腑君主之官也，精神所舍，诸阳所合，其脏坚固，邪气未易以伤。是以诸邪在心，多在包络者，心主之脉也。

其候不一，有寒气卒客于脏腑，发卒痛者；有阳虚阴厥，痛引喉者；有心背相引，善 伛偻者；有腹胀归于心而痛甚者，有急痛如针锥所刺者；有其色苍苍，终日不得太息者；有卧则从心间痛，动作愈甚者；有发作种聚，往来上下，痛有休止者。或因于饮食，或从于外风，中脏既虚，邪气客之，痞而不散，宜通而塞，故为痛也。若夫真心不痛，痛即实气相搏，手足厥冷，非治疗之所及，不可不辨也。（《圣济》）

夫心为五官之主，百骸之所以听命者也。心之正经，果为风冷邪气所干，果为气血痰水所犯，则其痛掣背胀胁，胸烦咽干，两目赤黄，手足俱青至节，朝发而暮殂矣。然心之包络，与胃口相应，往往脾痛连心，或阳虚阴厥，亦令心下急痛。或他脏之邪，亦有客乘于心者，是则心之别脉受焉，如所谓九种心痛皆是也。（《直指》）

\x心痛膈痛胃脘痛之别\x 膈痛与心痛不同。心痛则在岐骨陷处，本非心痛，乃心支别络痛耳。膈痛则痛横满胸间，比之心痛为轻，痛之得名，俗为之称耳。（《要诀》）

其与胃脘痛别者，胃脘在心之下，胸痛在心之上也。（《必读》）

如胃脘当心而痛，气欲绝者，胃中虚之至极，俗呼为心痛。（《试效》）

《内经》曰∶木郁之发，民病胃脘当心而痛，上支两胁，膈噎不通，食饮不下。（按∶此《六元正纪大论》文，又《至真要大论》两见。）胃之上口，名曰贲门，贲门与心相连，故经所谓胃脘当心而痛。今俗呼为心痛者，未达此义耳云云。致病之由，多因纵恣口腹，喜好辛酸，恣饮热酒煎爆，复餐寒凉生冷，朝伤暮损，日积月深，自郁成积，自积成痰，痰火煎熬，血亦妄行，痰血相杂，妨碍升降，故胃脘疼痛，吞酸嗳气，嘈杂恶心，皆膈噎反胃之渐者也。俗医不究其源，例以辛香燥热之剂治之，以火济火，遂成危剧，良可痛哉。古方九种心痛，所谓冷者唯一耳，岂可例以热药治之乎。详其所由，皆在胃脘，而实不在于心也。（《正传》）。

或问∶丹溪言心痛即胃脘痛然乎？曰∶心与胃各一脏，其病形不同。因胃脘痛处在心下，故有当心而痛之名，岂胃脘痛即心痛者哉。历代方论，将二者混同叙于一门，误自此始。盖心之藏君火也，是神灵之舍，与手少阴之正经，邪皆不得而伤。其受伤者，乃手心主包络也。如包络引邪入于心之正经脏而痛者，则谓之真心痛，必死不可治。夫心统性情，始由怵惕思虑则伤神，神伤脏乃应而心虚矣，心虚则邪干之，故手心主包络受其邪而痛也。心主诸阳，又主血。是以因邪而阳气郁伏，过于热者痛；阳气不及，惟邪胜之者亦痛。血因邪泣在络而不行者痛，血因邪胜而虚者亦痛。然方论虽有九种心痛，终不得圣人之旨，岂复识六淫五邪不一之因哉云云。胃脘痛，亦如心痛有不一之因。盖胃之真，湿土也，位居中焦，禀冲和之气，多气多血，是水谷之海，为三阳之总司，五脏六腑十二经脉皆受气于此。是以足之六经自下而上，凡壮则气行而已，胃脘弱则着而成病，其冲和之气，变至偏寒偏热，因之水谷不消，停留水饮食积，真气相搏为痛。惟肝木之相乘者尤甚，胃脘当心而痛，上支两胁里急，饮食不下，膈咽不通。食则为食痹者，谓食已心下痛，吐出乃止。

（按∶此出《至真要大论》及次注。）又肾气上逆者次之，逆则寒厥入胃亦痛。夫如是，胃脘之受邪，非止其自病者多，然胃脘逼近于心，移其邪上攻于心，为心痛者亦多。（《准绳》）

心痛者，非真心痛也，乃心胞络与胃脘痛也。然果何以知之？盖心胞络护捧其心，脉络相系，位居心之四旁。火载痰而上升，碍其所居，胞络为痰相轧，故脂膜紧急而作痛，遂误认以为心痛也。胃脘近心，位居心下而络于脾。饮食过多，不能克化，伤乎胃脘，病根常在，略伤饮食，即闷闷作痛，亦误认以为心痛也。大抵痛而有痰，常觉恶心，呕去痰即宽者，即为之心胞络痛也。痛而作饱，时时嗳气，直至饥而缓者，即谓之胃脘痛也。（《玉案》）

\x胸痹证状\x（心痹） 寒气客于五脏六腑，因虚而发，上冲胸间，则胸痹。胸痹之候，胸中如满，噎塞不利，习习如痒，喉里涩，唾燥；甚者心里强痞急痛（按∶此下本《肘后》，彼作心中坚痞忽痛），肌肉苦痹，绞急如刺，不得俯仰，胸前皮皆痛，手不能犯，胸满短气，咳唾引痛，烦闷自汗出，或彻背膂，其脉浮而微者是也。不治，数日杀人。（《病源论》）（按∶《千金方衍义》曰∶不治之数日杀人，极言其证之剧也。病有浅深，不可概以为限也。）

思虑烦多则损心，心虚故邪乘之，邪积而不去，则时害饮食，心里 如满，蕴蕴而痛，是谓之心痹。

诊其脉沉而弦者，心痹之候也。（同上）

虚极之人，为寒邪所客，气上奔迫，痹而不通，故为胸痹。其证云云（全取《巢氏》），是皆闭塞而不通也。（《圣济》）

\x心腹痛部分\x 夫心胃痛及腹中诸痛，皆因劳役过甚，饮食失节，中气不足，寒邪乘虚而入客之，故卒然而作大痛。经言得炅则止，炅者热也，以热治寒，治之正也。然腹痛有部分，脏位有高下，治之者亦宜分之。如厥心痛者，乃寒邪客于心包络也。前人以良姜、菖蒲大辛热之味末之，酒醋调服，其痛立止，此折之耳。真心痛者，寒邪伤其君也，手足青至节，甚则旦发夕死。胃脘痛者（原脱胃字，今宜补），太阴也，理中、建中、草豆蔻丸之类主之。腹脐痛，少阴也，四逆汤、姜附御寒汤之类主之。少腹痛者，厥阴也，正阳散、回阳丹、当归四逆之类主之。杂证而痛者，苦楝汤、酒煮当归丸、丁香楝实丸之类主之。是随高下治也，更循各脏部分穴 而灸刺之。（《试效》）

凡病心腹痛者，有上中下三焦之别。上焦者，痛在膈上，此即胃脘痛也，《内经》曰胃脘当心而痛者即此，时人以此为心痛，不知心不可痛也。中焦痛者，在中脘，脾胃间病也。下焦痛者，在脐下，肝肾大小肠膀胱病也。凡此三者，皆有虚实寒热之不同，宜详察而治之。（《景岳》）

凡痛在心，连两胁至两乳下，牵引背饭匙骨下而痛者，实热也。凡痛在小腹，连脐左右上下 痛，手足厥冷者，虚寒也。（《医鉴》）

\x寒热大实\x（久新） 诸心痛者，皆少阴厥气上冲也。有热厥心痛者，身热足寒，痛甚则烦躁而吐，额自汗出，知为热也。其脉洪大，当灸太溪及昆仑，谓表里俱泻之，是谓热病汗不出，引热下行，表汗通身而出者，愈也。灸毕服金铃子散（用金铃子、玄胡），痛止服枳术丸，去其余邪也。有大实心中痛者，因食受时气，卒然发痛，大便或秘，久而滞闷，心胸高起，按之愈痛，不能饮食，急以煮黄丸利之（用雄黄、巴豆），利后以 本汤（用 本、苍术）去其余邪。有寒厥心痛者，手足逆而通身冷汗出，便利溺清，或大便利而不渴，气微力弱，急以术附汤温之。寒厥暴痛，非久病也，朝发暮死，当急救之。是知久痛无寒而暴痛非热。（《保命集》）

心痛须辨久新。久者由冷热食物，日积月深，自郁成积，自积成痰，痰火煎熬，血亦妄行，痰血相杂（按∶以上系凑合丹溪《正传》，丹溪说见下，《正传》文见前），此为难治。

新者一时寒热郁滞正气作痛，此为易治。（《士林余业》）

\x九种心痛\x 九种心痛∶一虫心痛，二注心痛，三风心痛，四悸心痛，五食心痛，六饮心痛，七冷心痛，八热心痛，九去来心痛。（《千金》）

\x死血作痛\x 凡治此证，必要先问平日起居何如。假如心痛有因平日喜食热物，以致死血留于胃口作痛，用桃仁承气汤下之，切记。轻者用韭汁、桔梗，能开提其气，血药中兼用之。（《丹溪》）

心痛，饮汤水下作哕者，有死血在中，桃仁承气汤主之。（同上）（按∶《正传》有此汤治验曰∶男子三十五，胃脘作痛久矣，人形黄瘦，食少而胸中常若食饱。）

\x真心痛\x 有真心痛者，大寒触犯心君，又曰污血冲心。医者宜区别诸证而治之，无有不理也。（《正传》）

或真心痛者，手足青不至节，或冷未至厥，此病未深，犹有可救，必借附子理中汤加桂心、良姜，挽回生气可也。（《绳墨》）（按∶经文手足青，青即清字。清，寒也。诸家以为青色者，陋矣。）

平素原无心痛之疾，卒然大痛无声，面青气冷，切牙噤齿，手足如冰冷者，乃真心痛也。（《玉案》）

若暴疼，手足青黑，神昏者，不治。（《心统》）

\x胸胁痛浮肿\x 肾虚不能纳气归元，气逆而上奔，故胸膈满痛。以手摩挲，痛走背上，又从背摩挲，则其气循胁泄于后分而痛不作矣，此气之为病固也。奈何肾虚又不能行水，故水随气奔，上乘于肺，头面两手浮肿，气短而喘，由是血化为水，与之俱滞。况其人旧来有风，曰风、曰水、曰血、曰气，四者合而为病，其痛非常，如沉香、木香、乌药、槟榔之类不能施其巧，治法将何如？曰∶先以二十四味流气饮，加独活、枳壳、五灵脂、炒牵牛，入姜、蜜、乌梅同煎，咽下养正丹二十粒、雄黄丸十粒，升降水火，引导大便。次用桑皮、紫苏、木通、阿胶、当归、桃仁、青皮、桔梗、炒芫花、生大黄作剂，根据前煎以姜、蜜、乌梅，取尽大便黑物，即收全功。（《直指》）

\x类证\x 膈间肿痛，不能进食，但喜饮水，或咽肿，人迎盛而气口紧者，当作胃痈治之。（《医通》）

\x治法总说\x 古方用理中汤，取缓其中气则可也。然背者胸之府，或筑，或悸，或渴，或腹痛，或寒，或腹满，其候不一，治当随宜加损也。（《圣济·胸痹》）

《千金》治寒客心痛而用大黄、黄芩，治心痛彻背而用乌头、附子之类，治疗相反如此，要在用之随宜而已。（同上）

胸堂气隔，有肺经伏热而气隔者，有痰水在上而气隔者，大概以茯苓、半夏、枳壳、桔梗为治法。其肺热者，如圣汤加桑白皮佐之。心下水气者，小半夏茯苓汤效。胸烦、《活人书》用山栀子。（《直指》）

真心果痛，不知能愈否乎？然则执剂之法何如？曰∶热者凉之，寒者温之，感受风邪者散之，顺气调血，逐水豁痰，此其要略耳。（同上）

痛甚者脉必伏，用温药附子之类，不可用参、术。脉坚实，不大便者，下之。心痛用山栀并劫药止之。

若又复发，前药必不效，可用玄明粉，一服立止。胃脘有湿而痛者，宜小胃丹下之。（《丹溪》）

（小胃丹用芫花、大戟、甘遂、黄柏、大黄。）

凡膈痛，多因积冷与痰气而成，宜五膈宽中散，或四七汤加木香、桂各半钱，或挝脾汤（用麻油、良姜、茴香、甘草）加丁香。膈痛而气上急者，宜苏子降气汤，去前胡，加木香如数。痰涎壅盛而痛者，宜小半夏茯苓汤加枳实一钱，间进半硫丸。（《要诀》）

胸痛，木香、郁金二味，气郁痛者倍木香，血郁痛者倍郁金，为末，每服二钱，老酒下，虚者加人参。痰饮痛，轻者小陷胸汤，重者大陷胸丸治之。若痰唾稠粘，则用控涎丹。（《医碥》）

胃脘痛∶因火者，忌补敛、燥热，宜降、苦寒，甘寒、咸寒、辛寒。因寒者，忌破气、滞腻、苦寒、宜辛温、发散。因宿食者，忌升、补敛、苦寒，宜消导兼降气。因瘀血者，忌补气、酸敛，宜辛温、苦温以行血。

因血虚者，按之则痛止，忌破气，复忌补气、燥热、辛温。因恼怒者，虚弱人忌破气，壮实人忌补气，总忌酸敛，宜降气、辛温。因痰饮者，忌宜俱见痰饮证下。（《本草经疏》）（按∶胃脘痛禁辛热，《正传》有说，见上。）

近人患心胃痛者甚多，十人之中必有二三，皆系痰饮留于心下，久成饮囊，发作轻重疏数虽各不同，而病因一辙，治法以涤饮降气为主。（《轨范》）

\x补法可否\x 诸痛不可补气。（《丹溪》）

治诸痛不可用补气，气旺不通而痛愈甚，故云通则不痛，痛则不通也。（《医鉴》）（互见《腹痛》及《身体痛》中，宜参。）

凡胃脘痛，始用攻击涤荡疏散之剂，愈而复作，再三用之，随止随作，或渐甚而脉浮大者，此为虚候，当量其邪正虚实多寡。正气虚多，则多用养正之药，而少佐以除邪。或正气不甚虚，当攻养平半用之可也。又有纯用养正之药，脾气不得营运（按∶不字疑），而郁痛遂止。（《医统》）

家叔祖（讳守礼）初为太学生，家素封，体气有余，参、术分毫不能用。后因业中微，两手脉时一歇至，或八九至一歇，或二三十至一歇。再后选任平阳，即不歇至矣。比还家，歇至如初。年七十余，忽患胸胀 满之病。因其素性不喜补，他医概以消导药治之，胀满不除。予诊其脉，平素虽歇至，然甚强实。今病脉弱，且高年又必无大有余之理。遂用人参，黄 ，如补中益气之类，倍升麻，服下即瘳。喜曰∶吾年已老，未闻补药能消胀者，此何以故？予曰∶叔祖年高，年高则气弱，膻中之气所以不能行。且服克伐药过多，气益弱矣。今补则气旺，再用升提药提其清气，清气升则浊气自降。所胀者浊气耳，浊气既降，岂有不消之理哉。（《星海》）

\x逐饮诸方\x 主簿李述之母，患胸中痞急，不得喘息，按之则痛，脉数且涩。兆曰∶胸痹也。因与仲景三物小陷胸汤，一剂知，二剂愈。（《鸡峰》）

治胸痹短气方。

KT （一枚） 陈橘皮（一两） 半夏（一两） 枳实（二两）

上件药捣筛为散，每服五钱，以水一大盏，入生姜半分，薤白五茎，煎至五分去滓，不计时候稍热服。

（《圣惠》）

治胸痹短气，心中烦闷，宜服此方。

杏仁 赤茯苓 槟榔 青橘皮（各一两） 甘草（半两）

上件药捣筛为散，每服三钱，以水一中盏，入生姜半分。煎至六分去滓，不计时候温服。（《圣惠》）

治胸痹壅闷闭塞短气方。

赤茯苓（一两） 甘草（半两） 陈橘皮（三分） 杏仁（三分）

上件药捣筛为散，每服五钱，以水一大盏，入生姜半分，煎至五分去滓，不计时候稍热服。（同上）

桔梗枳壳汤，治热气痞满，胸膈两胁按之则痛。

枳壳（去穣） 桔梗（去芦五钱） 半夏（汤洗） 黄芩 栝蒌仁 黄连（去须各三钱）

上锉散，生姜、麦门冬去心煎服，利黄涎沫即安。（《得效》）《医林集要》名加味陷胸汤。一法，只用小陷胸汤加桔梗、枳壳。（宜参《伤寒·结胸》。）

朱氏，苦寒辛通。

川连 土栝蒌皮 白芥子 茯苓 炒半夏 姜汁 橘红 竹茹（《临证指南》）

滚痰丸，一切男子妇人，大小虚实，久患心疼，下连小腹，面黄羸瘦，痛阵日发，必呕绿水黑汁冷涎，乃至气绝，心下温暖者，并量大小，多至七八十丸，事属不虞之际，至于百丸，即便回生。如未至颠危者，虚弱疑似之间，只服三五十丸，立见生意，然后续续进之，以瘥为度。兼服生津化痰理中理气药，以全其功。

（《养生主论》）

\x温凉并用方法\x 卜晋公如夫人，产后胸中作痛，痛甚则迫切不能支，至欲求死。医药杂投，略无一效，延至五月，病转危急，求治于余。为诊其脉，两手弦涩少神，察其候，不能转侧，不得言语。余曰∶胸中者，阳气所治之位。今为阴邪所入，阴与阳搏，所以作痛。前医破气不应，转而和血，又转而温补，又转而镇逆。不知阴阳适当相结，补之则无益，攻之则愈结。若镇坠之，益足以抑遏生阳而阻滞邪气。惟交通一法，足尽开阳入阴、通上彻下之妙，然后阴归于下，阳治于上，太虚之府，旷然廓然，何胸痛之有哉。时定一方，用人参三钱，肉桂一钱，合仲景黄连汤，一剂痛减二三，三剂宿疾顿释。继进加桂理中汤数剂，神旺如初。

（印机草）

饥而心痛者，名曰饥疝。龙胆、附子、黄连分等捣筛，服一钱匕，日三度服之。（《肘后》）

《肘后》桂心散，疗卒心痛方。

桂心 当归（各一两） 栀子（十四枚）

上三味捣为散，酒服方寸匕，日三五服。亦主久心痛发作有时节者。（《外台》）

治胸痹切痛，栀子汤。

栀子（二两） 附子（一两炮）

上每服三钱，水一大盏，薤白三寸，同煎至五分，温服。泗州有人病岁余，百方不效，服此二服顿愈。

（《苏沈》）（按∶此方为散，名仓卒散，录在《寒疝》中。）

治急心痛，并男子小肠气。

高良姜（半两） 山栀子（半两） 蔚金（半两）（《神效名方》）（按∶此方缺修制并服法，当考。）

大凡心膈之痛，须分新久。若明知身受寒气、口吃寒物而得病者，于初得之时，当与温散或温利之药。若曰病得之稍久则成郁，久郁则蒸热，热久必生火，《原病式》中备言之矣。若欲行温散温利，宁无助火添病耶。古方中多以山栀子为热药之向导，则邪易伏，病易退，正易复而病安。然病安之后，若纵恣口腹，不改前非，病复作时，反咎医之失，良可叹哉。一方用山栀子炒去皮，每服十五枚，浓煎汤一呷，入生姜汁令辣，再煎小沸（按∶《医约》名仓卒散），又入川芎一钱尤妙。山栀子大者，或七枚，或九枚，须炒黑。大概胃口有热而作痛者，非山栀子不可，须佐以姜汁，多用台芎开之。病发者，或用二陈汤加川芎、苍术，倍加炒栀子。痛甚者，加炒干姜从之，反治之法也。（《丹溪》）（按∶《简明医彀》栀子炒黑，干姜炒焦，等分丸用，即本此意。）

丹溪云∶凡痛必用温散，意以痛者必是滞而不行之故，纯寒不能行邪滞也。是以用寒凉亦用热剂为引导，用温药亦用凉剂为引导。一方，用栀子、附子二味，加盐少许，以治腹痛不可屈伸，厥冷之症也。（《粹言》）

治气实心痛者。

山栀子（炒焦六钱） 香附（一钱） 吴茱萸（一钱）

上为末，蒸饼丸如花椒大，以生地黄酒洗净，同生姜汤煎，送下二十丸。（《丹溪》）（《入门》名茱萸丸。）

黄连六一汤，治多食煎炒或烧饼热面等物，致热郁胃口而痛者甚效。

黄连（六钱） 甘草（炙一钱）

上细切作一服，水一大盏，煎至七分，去渣温服。（《正传》引丹溪）

连附六一汤，治胃脘痛甚，诸药不效者，寒因热用方也。

黄连（六钱） 附子（炮去皮脐一钱）

上细切作一服，加生姜二片，大枣一枚，水一盏半，煎至一盏，去渣稍热服。（同上引丹溪）《辨证录》

胃痛，寒热同乘于心胃之间，用双治汤，附子、黄连、甘草各一钱，白芍五钱，水煎服。

莎芎散，治曾服香燥热药，以致病根深固者，宜用。

香附 川芎（各一两） 黄连 山栀（各五钱） 木香 干生姜（各三钱） 槟榔 酒黄芩 芒硝（各二钱）

为末，每二钱，用姜汁滚白汤调，痛时呷下。（《入门》）（按∶此方配合之意，本于《明医杂着》，其说录在《腹痛》中，宜参。）

清中蠲痛汤，痛久脉数有火。

炒黑栀子 炒黑姜 川芎 黄连（姜汁炒） 橘红 制香附 苍术 神曲白水煎服。（《六要》）

\x清中诸方\x 清中汤，治火痛。

黄连 山栀（炒各二钱） 陈皮 茯苓（各一钱半） 半夏（一钱姜汤泡七次） 草豆仁（七分捶碎） 甘草（炙四分）

水二钟，姜三片，煎八分，食前服。（《统旨》）

清膈散，治心胃刺痛，憎寒壮热，口干烦躁不卧，时痛时止。

柴胡（二钱） 黄芩（半钱） 黄连 枳实 枝子（酒炒） 竹茹 赤芍（各一钱） 甘草（三分）

上锉，姜一片，水煎服。痛甚，加姜汁三匙。（《回春》）

清火宁痛汤，治心胃痛甚，不可忍者。口渴思饮，大便不通，忽大痛，或暂止，胸膈间如有块筑塞升上，手按愈痛，此因怒气郁闷成火致痛，妇人多患之，必以大便通利为止。

栀子（姜炒三钱） 黄连（吴萸汁炒） 枳实 浓朴 槟榔（各二钱） 五灵脂 蓬术 玄胡索 大黄（各一钱） 木香（另研五分） 甘草（三分）

上水煎服。（《简明医彀》）

一妇人素有心脾痛疾，痛时四肢厥冷，每用辛香桂附之类云云。召余诊视，见脉数有力，知其服香燥药太过，先与单栀子仁汤一服，继用黄连解毒汤而安。（《医约》）

通判丈人胃脘作痛，诸治不应，垂死。予以熊胆如大豆许，和水服之，顿效如神。（《石山》）

\x温中诸方\x 《录验方》治人心痛，懊 闷，筑筑引两乳立，或如刺，困极，桂汤方。

桂心（半两） 茱萸（二升） 芍药（三两） 当归（二两） 生姜（半斤）

凡五物切，以水一斗二升，煮取四升，服一升，日三夜一有验。无生姜，用干姜五两代。（《医心》）

张文仲，蜀椒丸，疗胸中气满，心痛引背方。

蜀椒（一升出汗） 半夏（一升洗） 附子（一两炮）

上三味捣筛，蜜和为丸，如梧子大，一服五丸，日三。（《外台》）

生姜枳实汤，若痛而但腹胀，心痛甚者，此由胃邪干心，其脉微缓，谓之胃心痛，宜此。（《鸡峰》）

（即桂枝生姜枳实汤。）

新定桂苓汤，肾逆胃痛。

桂（一钱） 茯苓（三钱） 人参（一钱） 甘草（五钱） 芍药（一钱） 生姜（五分）

上作一服，水煎，空心服。（《金匮翼》）

两浙江淮都漕运使崔君长男云卿，年二十有五，体本丰肥，奉养膏粱，时有热证。友人劝食寒凉物，及服寒凉药。于至元庚辰秋，病疟久不除。医以砒霜等药治之，新汲水送下，禁食热物。疟病不除，反添吐泻，脾胃复伤，中气愈虚，腹痛肠鸣，时复胃脘当心而痛，不任其苦。屡易医药，未尝有效。至冬还家，百般治疗而不瘥。延至四月间，因劳役烦恼过度，前证大作。请予治之，具说其由。诊得脉弦细而微，手足稍冷，面色青黄而不泽，情思不乐，恶人烦冗，饮食减少，微饱则心下痞闷，呕吐酸水，发作疼痛，冷汗时出，气促闷乱不安，须人额相抵而坐，少时易之。予思《内经》云∶中气不足，溲便为之变，肠为之苦鸣。下气不足，则为痿厥心 。又曰∶寒气客于肠胃之间，则卒然而痛，得炅则已。炅者热也，非甘辛大热之剂则不能愈，遂制一方，名之曰扶阳助胃汤方。

干姜（炮一钱半） 拣参 草豆蔻仁 甘草（炙） 官桂 白芍药（各一钱） 陈皮 白术 吴茱萸（各五分） 黑附子（炮去皮二钱） 益智仁（五分，一方一钱。）

上 咀，都作一服，水三盏，生姜三片，枣子二个，煎至一盏，去渣温服食前。三服大势皆去，痛减过半。至秋先灸中脘三七壮，以助胃气，次灸气海百余壮，生发元气，滋荣百脉。（《宝鉴》）

盏落汤，治急心疼。

陈皮 香附子 良姜 吴茱萸 石菖蒲（各等分）

上 咀，用水一碗，煎至七分，先用碗一个，用香油三、五点在内，小盏盖之，将药淋下热服。（《众妙方》）

治暴心痛不可忍者。

良姜（一两实者只骰子大） 巴豆（二钱去壳）

上二味，同炒令黄色，去巴豆，只取良姜一味碾细，热酒或汤调下二钱。（《是斋》）（《济生续》名却痛散。）

神砂一粒丹，治一切厥心痛、小肠膀胱痛不可止者。

附子（一两炮） 郁金 橘红 等附子停用共为末，醋面糊为丸，如酸枣大，以朱砂为衣，每服一丸，男子酒下，妇人醋汤下。（《宣明》）

救急心气疼，《海上方》急救男子妇人心疼，禁了牙关欲死者，可急救之。

隔年老葱白。

上将老葱白三、五根，去皮须叶，擂为膏，将病患口斡开，用银铜匙将葱膏送入咽喉中，用香油四两灌送葱膏，油不可少用，但得葱膏下喉中，其人即苏。少时将腹中所停虫等物，化为黄水，微利为佳，除根永不再发，累曾救得人效。（《瑞竹》）

\x降气诸方\x（兼行血方） 治胸满，短气噎塞，通气汤方。

半夏（八两） 生姜（六两） 橘皮（三两） 吴茱萸（四十枚）

上四味 咀，以水八升，煮取三升，分三服。一方，用桂二两，无橘皮。（《千金》）

治心痛不可忍者。

木香 蓬术（各一两） 干漆（一分炒）

上为末，每服一钱，热醋汤调下，入口立止。（《中藏》）

治胸痹，麝香散方。

麝香（研一两） 牛黄（研半两） 犀角（镑一分）

上三味捣研为散，每服二钱匕，温酒调下，空心日午临卧各一。（《圣济》）

治心痛不可忍，姜黄散方。

姜黄（微炒） 当归（切焙各一两） 木香 乌药（微炒各半两）

上四味捣罗为散，每服二钱匕，煎茱萸醋汤调下。（同上）

拈痛丸，治九种心痛。

五灵脂 木香 当归 良姜 蓬莪术上等分为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服五、七丸至十丸，空心木香汤下。（《鸡峰》）《济生》愈痛散，治急心痛、胃痛，于本方去木香，加玄胡索，为末，每一钱，热醋汤调服。

香附散，治心脾痛不可忍。

高良姜（一两去芦炒） 香附子（一两去毛炒）

上为末，每服二钱，入盐，米饮调服。（《是斋》）

沉香降气汤，治阴阳不和，心腹刺痛，加些乳香为佐。

（《直指》）《心悟》沉香降气散，治气滞心痛，于本方加玄胡索、苦楝子。

正气天香散，治心痛，但忍气则发者。（《纲目》引河间）

一壮盛之人，胸膈痞塞，气不升降，百药不效，用《局方》五香连翘汤服之效。（《经验良方》）

和中蠲痛汤，治一切胃脘暴痛。

草豆蔻（须用建宁者，无则用白豆蔻） 山楂 香附 川芎 半夏 苍术 浓朴 宿砂 枳实 炮姜生姜煎服。（《六要》）

家秘祛痛散，治诸般心气痛，或气滞不行，攻刺心腹，痛连胸胁，小肠吊疝，及妇人血气刺痛，立有神效。

青皮 五灵脂（去石） 川楝子 穿山甲（各二钱） 良姜 玄胡索 没药（各一钱半） 沉香（一钱） 大茴香（二钱） 槟榔（钱半） 木香（一钱五分） 砂仁（少许）

上 咀，用木鳖子去壳一钱二分，同前药炒令香焦燥，去木鳖不用，共为细末，每服一钱，加盐一星，用酒或滚水送下。此方屡用，无不应验。（《医统》）

余家有治心胃痛丸。

白胡椒 枳壳 白檀香 红花 五灵脂（去砂） 广木香各为末，于六月六日修合，水泛为丸，每用七丸噙化，少顷痛即止。余因名之曰灵香丸。（药共六味，五味各一两，五灵用五两。）（《金匮翼》）

\x行血诸方\x（宜参死血作痛条） 加味七气汤，治喜怒忧思悲恐惊七气为病，发则心腹刺痛不可忍，时发时止，发则欲死，及外感风寒湿气作痛，亦宜服之。

半夏（汤泡七次三两） 桂心（不见火） 玄胡索（炒去皮各一两） 人参 甘草（炙各半两） 乳香（三钱）

上 咀，每服四钱，水一盏半，生姜七片，枣一枚，煎至七分，去滓食前温服。妇人血痛，加当归煎。（《济生》）吕尚清《经验良方》加枳壳、芍药、香附子。

治血刺心痛，妇人之疾，玄胡索不以多少，新瓦上炒微黄，不可焦，碾为细末，每服三钱，酒一盏，煎至七分服。

不能饮，以陈米饮调下，不拘时候，以酒调亦得，二者不若酒煎快。此药屡验。（《是斋》）《济生续》名立应散。（按∶《本草拾遗》序云∶延胡索止心痛，酒服。）

治男子妇人心痛有验。

玄胡索 姜黄（各一钱半）

上作一服，水一盏半，煎至一盏，去滓，加入热醋半杓，徐徐热服，其效如神。（《经验秘方》）

失笑散，治急心痛，并男子小肠气。（《神效名方》）（方见《寒疝》中。）

古有患胸痹者，心中急痛如锥刺，不得俯仰。蜀医谓胸府有恶血故也，遂取生韭数斤捣汁令服之，即果吐出胸中恶血遂瘥。又肖炳谓小儿初生，宜与韭根汁灌之，吐出恶血，长则无病。验韭能归心气，而去包中恶气，治胸中也。（《医说》引《名医录》）

\x涌吐方法\x 心膈大痛，攻走腰背，发厥呕吐，药食不纳者，就吐中以鹅翎探之，吐出瘀积碗许而自止。（《丹溪》）

食治老人冷气，卒心痛闷涩，气不来，手足冷，盐汤方。

盐末（一合） 沸汤（一升）

上以盐末内汤中调，顿令服尽，须臾当吐，吐即瘥。（《寿亲养老书》）（按∶此方本于《肘后》。）

\x收涩诸方\x 急痛欲死求鸦鸣。鸦鸣谓以真鸦片末，或加麝香少许，饭丸如桐子大，每服三、五丸。

引在《本草》名一粒金丹。（《金鉴》）

一粒金丹，治一切气攻心腹，上下刺痛，不可忍者。

鸦片（即哑芙蓉二钱半） 阿魏（一钱） 木香末（五分） 沉香末（五分） 牛黄（二分半）

上将木香、沉香、牛黄为末，以鸦片放锅内，滴水溶化。

下阿魏溶化，和末为丸，如绿豆大，金箔为衣，每一粒，热气痛凉水化下，冷气痛滚水下，忌酒、醋、青菜一夕，神效。《慈航》）

治急心痛，醋一盏，加生白矾一小块，如皂子大，同煎至七分，温服立愈。（《神效名方》）治心疼痛，白矾一钱，为细末，用热末茶半盏调服。（《经验秘方》）（按∶刘长春方，绛雪散，治诸心气痛，用朱砂、明矾、金箔。《本草纲目》引邵真人亦同。）

\x熨法\x 主心痛方。

上以醋入乱腻发中，布热灰碗上，重布裹熨。（《千金月令》）

\x调摄法\x 如胃脘当心而痛云云，若痛频作，胃中元气虚甚，则将理二、三日，不得食热，当食温烂，细咽，痛必不作，一二日自和矣。若食热稠粥，其痛必几死，言毕不得食，食后不得言（按∶此不审何理）。

欲食时，口鼻不得当风，食罢亦然。忌生冷、硬物、果木之类及麸粉、曲食，须忌长远，免致后患。（《试效》）