# 杂病广要 · 头痛

- 书：[杂病广要](https://aibookbar.cn/classics/book-215)（日本·丹波元坚撰 · 清）
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## 头痛

头痛是病证，头风是病名，本不须辨。或谓为有新久去留之分者，凿矣。

\x脉候\x 脉紧上寸口者中风，风头痛亦如之（《千金翼》

云亦为伤寒头痛）。脉弦上寸口者宿食，降者头痛。病若头痛、目痛，脉反短涩者死。（《脉经》）

头痛短涩应须死，浮滑风痰皆易除。（《脉诀》）

头痛阳弦，浮风紧寒，风热洪数，湿细而坚。气虚头痛，虽弦必涩，痰厥则滑，肾厥坚实。（《崔氏脉诀》）

痰厥之脉，时伏时见。（《大成》）

脑痛，脉缓大者死。（《丹溪》）

\x源由证治总说\x 头面风者，是体虚，诸阳经脉为风所乘也。诸阳经脉上走于头面，运动劳役，阳气发泄，腠理开而受风，谓之首风。（此下原举经文，不录。）又新沐头未干，不可以卧，使头重身热。反得风则烦闷。诊其脉，寸口阴阳表里互相乘。如风在首，久不瘥，则风入脑，变为头眩。（《病源论》）

夫风头痛者，凡人体虚，外伤风邪，流入阳经，行于六腑，或腠理开张，风毒攻注于风府，故心膈烦热，头面虚汗，上 壅滞，故令头重疼痛也。（《圣惠》）

头者诸阳之会，凡头痛者，乃足太阳受病。上连风府眉角而痛者，皆可药愈。或上穿风府，隐入于泥丸宫而痛者，是为真头疼，不可以药愈，夕发旦死，旦发夕死，责在根气先绝也。原其所因，有中风寒暑湿而疼者，有气血食饮厥而疼者，有五脏气郁厥而疼者。治之之法，当先审其三因，三因既明，则无施不切中。（《三因》）

头痛非一种，有风冷头疼，痰厥头疼，肾厥头疼，积滞头疼，气虚头疼，偏正头疼，嗅毒头疼，伤寒头疼，膈痰风厥头痛，更有夹脑风、洗头风，治之各有方。（《续易简》）

夫人头者，诸阳之所聚。诸阴脉皆至颈而还，独诸阳脉皆上至头耳，则知头面皆属阳部也。且平居之人，阳顺于上而不逆，则无头痛之患。阳逆于上而不顺，冲壅于头，故头痛也。风寒在脑，邪热上攻，痰厥肾厥，气虚气攻，皆致头痛。但气虚气攻头痛，愈而复作，延引岁月者，多有之矣。偏正头风，妇人气盛血虚，产后失血过多，气无所主，皆令头痛。（《济生续》）

足太阳者，头之经也。六经伤寒，惟太阳受病最多。盖头居其上，当风寒之冲，一有间隙，则若顶若脑，若耳若鼻，风邪乘虚，皆得而入之矣，况复栉沐取凉、饱食仰卧之不谨乎。头风为病，不必须有偏正头疼之证，但自颈项以上，耳目口鼻眉棱之间，或有一处不若吾之体焉，皆其渐也。有头疼，有头运，有头皮顽浓（按∶《入门》改浮顽），不自觉知，有口舌不仁，莫知滋味，或耳聋，或头汗，或目痛，或眉棱上下掣痛，或鼻中闻香极香，闻臭极臭，或只呵欠而作冒眩之状，凡此皆头风证也。治法大要，有热证者消风散，用防风、荆芥煎汤下。无热证者追风散（系川乌、石膏等大方。难于适用），用薄茶清下。又有素患头风之人，或因伤风寒暑湿，根据证调理已获轻安，未几头风发作，则不必拘泥前药，当以头风和平之剂疗之。其或病躯老弱，先患头风，复感寒邪，自汗不止，此等用药，无附子又不可也。（妇人月候适行，辄敢梳篦，多成头风痒痛，满头如水泡之状。）（《直指》）

夫头痛不止，乃三阳之受病也，三阳者各分部分。头与项痛者，是足太阳膀胱之经也。攒竹痛，俗呼为眉棱痛者，是阳明经也。额角上痛，俗呼为偏头痛者，是少阳经也。如痛久不已，则令人丧目。以三阳受病，皆胸膈有宿痰之致然也，先以茶调散吐之，后以香薷散、白虎汤投之则愈。然头痛不止，可煎葱白须、豆豉汤吐之，吐讫可服川芎、薄荷，辛凉清上，搜风丸、香芎散（并见《三法六门》）之类。（《治病百法》）

内因头痛，时作时止，外因头痛，常常有之。（《永类》）

诸头痛有六证∶伤风，头痛或半边偏痛，皆因冷风所吹，遇风冷则发，脉寸浮者是也。食积，因胃中有阴冷宿食不化，上冲头痛，右手脉浮紧甚者是也。（按∶《六要》曰∶右关寸脉滑而实，证兼呕吐恶心，心下痞闷或痛，或寒热如疟，乃食郁头痛也，治须消导。）气虚，因下部气虚上攻，温温而痛，异乎邪毒所攻，脉尺虚浮是也。伤寒，在太阳经，其痛如破，关前脉数是也，紧数是也。阳明经胃热上攻，右关洪大而数是也。（按∶《金匮翼》曰∶热厥头痛者，胃热气盛，不能下行也。其证头中热痛，虽严冬犹喜风寒，微来暖处或见烟火，则痛复作，其脉数或大者是也。）膈上有风涎冷痰而或呕吐，脉弦细出于寸口是也。（《丹溪》）

血虚头痛，自鱼尾上攻头痛，用芎归汤，古方有追涎药。（同上）

头为清阳之分，外而六淫之邪气相侵，内而脏腑经脉之邪气上逆，皆能乱其清气，相搏击致痛，须分内外虚实。实者，其人血气本不虚，为外邪所犯，或蔽复其清明，或壅塞其经络，或内之实火上炎，因而血瘀涎滞，不得通行而痛，其痛必甚，此为实。虚者，其人气血本虚，为外邪所犯，或内之浊阴上干，虽亦血瘀涎滞不能通行，而搏击无力，其痛不甚，此为虚。（《准绳》谓真气虚寒，遇外之寒湿所侵，血涩脉寒，卷缩紧急，引其小络而痛，得暖则痛止。）（按∶此全文亦本于《准绳》而加删订者。所引之文则系取之《举痛论》。）实者，邪气实而正气不虚，可任攻。虚者，正气自虚而邪气自实，补正仍须治邪。若邪亦不实，但补正则邪自退。（《医碥》）

因风而痛者，抽掣恶风，有汗而痛。因暑热而痛者，或有汗，或无汗，则皆恶热而痛。因湿而痛者，痛而头重，遇天阴尤甚。因痰饮而痛者，亦头昏重而痛，愦愦欲吐。因寒而痛者，恶寒而脉绌急。气虚而痛者，遇劳则痛甚，其脉大。血虚而痛者，善惊惕，其脉芤。（《金匮翼》）（按∶此系《准绳》节文。《翼》

更分头痛为十一类∶曰风，曰热厥，曰湿热，曰寒湿，曰痰厥，曰肾虚，曰肝厥，曰食积，曰血虚，曰气虚，曰偏。）

血虚头痛，必有烦躁、发渴、身热等候，其脉必涩而虚，产后金疮失血者多有之，虽宜补血，又必兼养其气，以血非气不生也。若阴虚水亏，火动而痛者，宜沉阴至静之品，补水以制其火，尤不宜过用芎、归，助其升散也。气虚头痛，必有倦怠少食、或畏寒、或羞明等候，其脉必微而细，或大而空，亦久病年高者有之，必于补气之中，兼用姜、桂以扶其阳，少佐芎、辛以达其气也。痰厥头痛，必有呕恶、胸满、咳嗽、气逆、多痰等证。其脉必弦而滑。又有火邪头痛者，虽诸经皆能为害，而惟阳明为最，以阳明胃火盛于头面，而直达头维，故其痛必甚，其脉必洪，其证必口渴躁热，宜知母、花粉、生地、麦冬、甘草之类，以抑阳而生阴，甚则白虎汤，以迎秋气而却炎威，其效最速。（《汇论》）

头痛∶挟风寒者，忌补敛，宜辛温发散。挟邪热者，忌同挟风寒者，宜辛寒、苦寒、解散。挟痰者，忌升、补敛、酸甘、滞腻，宜豁痰降气、辛燥。阴虚者，忌辛热发散，宜补血益阴、甘寒、酸寒。（《本草经疏》）

\x病因肾虚\x（肝虚眩晕肾虚证治） 《素问》云∶头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴巨阳，甚则入肾。

徇蒙招摇，目瞑耳聋，下实上虚，过在足少阳厥阴，甚则入肝。下虚者肾虚也，故肾虚则头痛。（按∶原以玉真丸为主，今举降逆方中。）上虚者肝虚也，故肝虚则头晕。徇蒙者，如以物蒙其首。招摇不定，目眩耳聋，皆晕之状也。故肝厥头晕、肾厥巅痛不同如此。（《本事》）

肾虚，耳鸣面黑小便多，真黑锡丹，煎苏子降气汤下，沉附汤、术附汤加芎、辛。（《永类》）

因虚头痛，此为肾厥头痛，宜用正元散（见《和剂》系乌、附等大方），或大三五七散入盐煎服，或于正元散内入炒椒十五粒下来复丹，间进黑锡丹。有服诸药不效，其痛愈甚，宜茸朱丹。所以用茸者，已于《虚损》门眩晕证详论之。（《要诀》）

少宰蒋恬庵，头痛如破，昏重不宁，风药血药痰药久治无功。余曰∶尺微寸滑，肾虚水泛为痰也。地黄四钱，山药、丹皮、泽泻各一钱，茯苓三钱，沉香八分，日服四帖，两日辄减六七，更以七味丸人参汤送，五日其痛若失。（《必读》）

杨树滋令妹，患头痛累月，医莫能治，延余诊之，阳脉大，阴脉涩。余曰∶此阴衰于下，阳亢于上，上盛下虚之候也。法宜六味地黄汤加青铅五钱，俾清浊定位，斯不治痛而痛自止矣。（《印机草》）

\x真头痛\x（互见总说及降逆方中） 真痛，脉短涩，天门真痛，上引泥丸，不治；灸百会，猛进参、沉、乌、附，或可生。（《永类》）

其或痛入泥丸，上至巅，壹点痛不可忍，六脉或绝，此由根本之气虚，谓之真头痛，旦发夕死，夕发旦死，不可不知。（《治法秘方》）

若真头疼，则朝发夕死，夕发朝死矣（详见《难经疏》）。人而患此，亦末如之何。要之亦有所自，其在根本不固耶。若欲着艾，须先百会、囟会等穴，而丹田、气海等穴，尤所当灸，以补养之，毋使至于此极可也。（《资生》）

\x痰厥头痛\x（互见《水饮》中，又见后涌吐及导痰方中。并宜参。）气不顺，停痰上攻头痛，顺气为上，二陈汤、导痰汤、并有加料法。怒气伤肝，及肺气不顺，停痰上冲于脑，令人头痛，宜沉香降气汤并苏子降气汤，下养正丹。（《要诀》）（按∶《一万社草》有头风极痛，呕吐酸苦，以养正丹研细，取生姜汁澄淀 滓丸用治验，文繁不录，宜参。）

蔡乐川令眷患头痛，痛如物破，发根稍动则痛延满头，晕倒不省人事，逾半时乃苏，遍身亦作疼，胸膈饱闷，饮汤水停膈间不下，先一日吐清水数次，蛔虫三条，原为怒起，今或恶风，或恶热，口或渴或不渴，大便秘，脉则六部皆滑大有力。予曰∶此痰厥头痛症也。先以藿香正气散止其吐，继以牛黄丸、黑虎丹清其人事，头仍疼甚。予谓此中焦痰盛，非下不可。乃用半夏五钱，巴霜一分，面糊为丸，每服三十丸，生姜汤送下。下午大便行三次，皆稠粘痰积也。由是饮食少进，余症瘥可。（节录）按∶原书漏注出处。

风痰头痛，多兼呕逆眩晕，若用风药，其痰愈逆，其痛益甚，《和剂》玉壶丸乃是的药，东垣变为白术半夏天麻汤，则兼气虚而言之耳。（《金匮翼》）

\x脑痈\x 有一妇人患偏头痛，一边鼻塞，不闻香臭，常流清涕，或作臭气一阵，服遍治头痛药，加芎、蝎皆不效，人无识此病者，或曰脑痈。偶有善医云∶但服《局方》芎犀丸（按∶龙脑芎犀丸，用龙脑、芎、犀、栀、胶、石膏、朱砂、麦门、细辛、茯、参、甘），不十数服，忽作嚏涕，突出一铤稠脓，其疾遂愈。（《医说》）

\x疮毒头痛\x 脉弦数，曾病梅疮而痛不止，或咽中痛，或臂膊有一块痛，属疮毒，愈毒汤多服自止。（《六要》）

有霉疮毒发头痛，颐下左右如蚯蚓徐行入耳，顶上起疙瘩块，冷则痛甚者，山牛汤，不应作结毒治之。（《医通》）

\x嗅毒头痛\x 嗅毒头疼，则食炒黑豆。（《续易简》）

外有臭毒头痛，一味吃炒香附愈。（《要诀》）

\x头腹俱痛\x 头与腹俱痛有五∶臭毒头痛则与腹俱痛，一味香附，煎成放凉服。伤酒伤湿亦有头腹俱痛，但伤酒食则兼呕逆眩晕，《外台》茯苓饮加煨葛根，伤湿则腹隐隐痛，头重不能举，羌活胜湿汤，外用瓜蒂散搐鼻。有不伏水土头腹俱痛者，藿香正气散。有疮毒入腹，头与腹俱痛者，黄连解毒汤加腊茶。有头痛止则腹痛，腹痛止则头痛，此属脾阴血虚，胃中有火。随气辄上辄下而然，芎、归、芍药、黄连、木香。不应，加童便、香附、葱白。（《医通》）

\x死证\x 诊头痛目痛，久视无所见者死（久视一作卒视）。（《脉经》）

凡头痛眩晕，时时迷冒，及头目卒然大痛，目视不见，或泻多之后，皆凶证也。（《金鉴》）

\x治有补泻之别\x 世俗尝言，头无寒疼，腹无热痛，此不经之说也。黄帝问曰∶病头痛以数岁不已，此何说？岐伯对曰∶当有所犯大寒，内至骨髓。骨者以脑为主，脑逆故令头痛，齿亦痛也。余昔治杨氏妇，年五十余，病头痛，历岁侵久，或治以风，或治以痰，皆不效。余脉之，左寸沉迟而芤。曰∶此气血两虚也。

用当归二两，附子三钱，一服减半，二服其病如失，更不复发。用药对证，不啻影响，有如是乎。（按∶《大还》有一妇气虚头痛，用补中益气汤大剂，加熟附子一片案，宜参。）一妇人偏头痛久不愈，医用大承气汤即瘳何也？盖阳明燥金胜，乘肝气郁，气郁则血壅，血壅则上下不通，故燥结。以承气汤疏通之，则气血流行而肝气通矣。《伤寒治例》云。少阳偏头痛，多便闭，宜下之。此为新病者设，若久病元气不足者，更作处治。（《续医说》）

\x治有当泻火凉血\x 久头痛病，略感风寒便发，寒月须重绵浓帕包裹者，此属郁热，本热而标寒。

世人不识，率用辛温解散之药，临时得效，误认为寒。殊不知因其本有郁热，毛窍常疏，故风寒易入，外寒束其内热，闭逆而急痛。辛热之药，虽能开通闭逆，散其标之寒邪；然以热济热，病本益深，恶寒愈甚矣。唯当泻火凉血为主，而佐以辛温散表之剂，以从法治之，则病可愈而根可除也。（《杂着》）

\x治法杂说\x 头疼多用石膏，盖取其坠痰饮。然恐性寒，故以钟乳粉代之，肾厥头疼尤得其宜。

或疑钟乳粉为 炼药，则用软石膏 过为末服，尤验。（《易简》）

有偏正夹脑风，服川乌、附子不愈，用莲子、草乌而愈者，此乃以毒攻毒之意，不可不知。有上焦热头痛，宜败毒散，去柴胡，加甘菊花如其数。有头风发动，顶后两向筋紧，吊起作痛者，看其人挟寒挟虚，宜大三五七散。头风用热药者多，间有挟热而不胜热剂者，宜消风散、通关散（见《和剂》）、茶调散清上之类。（《要诀》）

偏头风，亦先风一日即发，湿痰与火伏头中，虽夏月常欲包裹，越婢汤加减。湿加泔制苍术、黑豆制川乌，火加姜汁炒山栀，左加酒黄芩，右加姜汁、 石膏，湿热甚连目肿者加酒大黄，有邪风加细辛、川芎、防风之类。（《医通》）

东垣治头痛，大率皆以酒芩、酒连、酒柏加风药，如清空膏、安神散、清上泻火汤之类，但杂用羌、防、升、柴、 、蔓等药，殊欠纪律，学人师其意可也。元珠茶调散简要可用。（《金匮翼》）

治头风久痛，须加芎、归、红花少许，非独治风，兼和血止痛也。细茶最能清上，风热久痛，以之作引弥佳，东垣、谦甫皆常用之。（同上）

\x清上驱风诸方\x 《延年》疗风热头痛掣动方。

防风 黄芩 升麻 芍药（各二两） 龙骨 石膏（碎各四两） 干葛（三两） 竹沥（二升）

上八味切，以水六升，和沥煮取二升六合，去滓分温三服，日晚再。（《外台》）《圣惠》防风散（主治同），于本方去龙骨，加蔓荆子、甘草。

治胸膈风痰，气厥上攻，头痛，呕吐痰饮，芎 汤方。

芎 独活（去芦头） 旋复花 防风（去叉） 本（去苗土） 细辛（去苗叶） 蔓荆实（各一两） 石膏（碎） 甘草（炙各半两）

上九味粗捣筛，每服三钱匕，生姜二片，荆芥三、五穗，水一盏。同煎至七分，去滓食后稍热服。（《圣济》）（按∶此本《圣惠》治风头痛或时旋转，芎 散，今去葛根、白蒺藜、枳壳、甘菊花，加独活、本、细辛、蔓荆、生姜、荆芥。《和剂》羌活散，治风气不调，头目昏眩，痰涎壅滞，遍身拘急，及风邪寒壅，头痛项强，鼻塞声重，肢节烦疼，天阴风雨，预觉不安。于本方去独活、旋复花、本、荆芥，加白茯苓、羌活、菊花、前胡、黄芩、枳壳、麻黄、薄荷。）

消风散，治诸风上攻，头目昏痛，项背拘急，肢体烦疼，肌肉蠕动，目眩旋运，耳啸蝉鸣，眼涩好睡，鼻塞多嚏，皮肤顽痹，瘙痒瘾疹。

白茯苓（去皮） 芎 羌活（去芦） 人参（去芦） 荆芥 防风（去芦叉） 藿香叶（去梗） 蝉壳（去土微炒） 白僵蚕（炒去丝） 甘草（锉炒各二两） 浓朴（去粗皮姜汁炙） 陈皮（去白洗焙各半两）

上为细末，每服二钱，茶清调下。（《和剂》）

川芎茶调散，治丈夫妇人诸风上攻，头目昏重，偏正头疼。

川芎（四两） 白芷（二两） 羌活（二两） 薄荷（八两去枝梗不见火） 香附子（八两去毛） 甘草（二两 ） 细辛（一两去芦头） 荆芥（四两去梗） 防风（一两半去芦）

上件为细末，每服二钱，食后茶清调下，常服清头目。（《和剂》）（按∶元板脱香附子，诸家书中亦有不用者。

《乾坤生意》菊花茶调散，于本方去香附，加菊花、蝉蜕、僵蚕。《苍生司命》茶煎散，于本方去香附，加本、辛夷，加细茶一撮同煎服。《金匮翼》经验治头痛，风热痛不可忍者。《玄珠》名茶调散，用川芎、白芷、酒黄芩、芽茶、荆芥、薄荷，细末茶汤调下。一方有菊花、防风、僵蚕。）

清空膏，治偏正头痛，年深不愈者。善疗风湿热，上壅损目，及脑痛不止。

川芎（五钱） 柴胡（七钱） 黄连（炒） 防风（去芦） 羌活（以上各一两） 炙甘草（一两五钱） 细挺子黄芩（三两去皮锉一半酒制一半炒）

上为细末，每服二钱匕，于盏内入茶少许，汤调如膏，抹在口内，少用白汤送下，临卧。如苦头痛，每服加细辛二分。（《兰室》）

乳香盏落散，治男子妇人偏正头疼不可忍，大有神效。

粟壳（去蒂四两） 柴胡（去苗） 桔梗（去芦） 甘草（炒） 陈皮（各一两）

上为末，每服三钱，水一盏，灯草拾茎，长四指，煎至七分，去渣食后服。（《宝鉴》）（按∶此方不用乳香而名乳香者，犹是犀角消毒饮之例。）

治风头痛，每欲天阴，风先发者方。

甘菊花（一两） 芎 （一两）

上件药捣细罗为散，每服不计时候，以温酒调下二钱。（《圣惠》）

治头痛，神朱石膏丸方。

石膏（烧二两） 芎 （一两） 龙脑（少许研）

上三味捣为细末，用面糊和丸，樱桃大，丹砂为衣，细嚼一丸，茶酒任下，食后服。（《圣济》）又治脑风头痛，连眼目紧急，肢体拘急疼痛，清神散，于本方加莎草根，研为散。

治首风定偏正头痛，茶调散方。

菊花 细辛（去苗叶） 石膏（研） 莎草根（炒去毛等分）

上四味为细散，每服一钱匕，茶清调下，食后服。（同上）别本《中藏经》香芎散，治一切头风，于本方去菊花、细辛。加川芎、甘草。（《三因》救生散，用菊花蒂、川芎、甘草、石膏。《宝鉴》川芎散，用川芎、石膏、菊花、僵蚕。俱自此方变来。）

治头痛。

附子 石膏（ 赤）

上等分为细末，入龙、麝少许，茶酒任下。（《鸡峰》）（按∶此方之意，在附子引石膏之力以上达，故次于斯。）

点头散，治偏正头痛。

川芎 （二两生） 香附子（去毛四两炒）

上为细末，每服一钱，好茶清调下，常服可除根。（《是斋》）（按∶《济生续方》芎乌散，治男子气厥头疼，妇人气盛头疼，用川芎、乌药为细末，盖与此方同趣。）

治偏头风方。

猪牙皂角（去皮筋） 香白芷 白附子（各等分）

上为末，每服一钱，腊茶清调下，右疼右侧卧，左疼左侧卧，两边皆疼仰卧，食后服。（《本事续集》）

\x温散诸方\x 附子细辛汤，头痛者，谓痛连脑户，或但额间，与眉相引，如风所吹，如水所湿，遇风寒则极，常欲得热物熨，此由风寒客于足太阳之经，随经入脑，搏于正气，其脉微弦而紧，谓之风冷头痛。（《指迷方》）

细辛（一两） 芎 （一两） 附子（半两） 麻黄（一分）

上为粗散，每服五钱，生姜三片煎，去滓温服。（《十便》）

羌活附子汤，治冬月大寒犯脑，令人脑痛齿亦痛，名曰脑风。（《奇经论》中。）（按∶经当作病。）

麻黄（三分不去根节） 黑附子（三分） 羌活（半钱） 苍术（半钱） 防风（二分） 黄 （一钱） 甘草 升麻（各二分） 白芷 白僵蚕 黄柏（三分）

上件都作一服，水二盏，煎至一盏，去滓温服食后。（《试效》）

加减三五七散，治阳虚头痛，风寒入脑，目旋运转，有似舟 之上，耳内蝉鸣，或如风雨之声。

山茱萸 茯苓（去皮） 干姜（炮各三斤） 防风（去芦四斤） 附子（三十五个炮去皮脐） 细辛（一斤八两）

上为细末，每服二钱，温酒调下，食前服。即大三五七散。（《和剂》）（按∶《十便》引《指迷方》三五七散，有天雄、山药，无茯苓、附子，岂是原方欤。）

加味补虚汤，治妇人头痛，发热多汗，六脉虚细，尺脉或绝，作血虚治之，服后药见效。术附汤加川芎先服，十全汤加附子次服，又服鹿茸丸、内补丸、芎 汤、神术散。（《朱氏》）（加味补虚汤当考。）

若大病后气虚头痛，宜以四柱散煎熟，入腊茶一钱服之，甚良。（《续易简后集》）（四柱散见《泄泻》中。）

因发散太过，头痛转剧，小建中汤加当归、童便。（《医通》）

\x降逆诸方\x 头痛硫黄丸。

硫黄（二两细研） 硝石（一两）

上水丸，指头大，空心腊茶嚼下。予中表兄，病头风二十余年，每发头痛如破，数日不食，百方不能疗。医田滋见之曰∶老母病此数十年，得一药遂效。就求得之十丸，日服一丸。十余日后，滋复来云∶头痛平日食何物即发？答云∶最苦饮酒食鱼。滋取鱼酒令恣食，云∶服此药十枚，岂复有头痛耶。如其言食之，竟不发，自此遂瘥。予与滋相识数岁，临别以此方见遗。陈州怀医有此药，丸如梧桐子大，每服十五丸。暑 懵冒者，冰冷水服，下咽即豁然清爽。伤冷，以沸艾汤下。（《苏沈》）

治肾气不足，气逆上行，头痛不可忍，谓之肾厥，其脉举之则弦，按之石坚，宜玉真丸。

硫黄（二两） 石膏（硬者不 研） 半夏（汤浸七次各一两） 硝石（一分研）

上为细末研匀，生姜汁糊丸，如梧子大，阴干，每服三十丸，姜汤或米饮下，更灸关元穴百壮（按∶以上据《续易简》、《资生经》等，本《指迷方》文），《良方》中硫黄丸亦佳。（《本事》）《卫生十全》治肾厥头痛，状如斧劈，痛不可忍者，于本方去半夏，加天南星各等分（《三因》名天南星丸）。玉真丸，硫黄、半夏，温降之力弥大，石膏、硝石，寒下之能甚长。夫阴气上逆，其来甚暴，治以纯阳，必多格拒。故须膏、硝为之佐使，令其相入而不觉其相倾耳。黑锡丹亦见此意。（《金匮翼》）

黑锡丹，治真头痛，每服六七十丸，盐汤下，食前。（《万安》引《可用方》十二卷）

灵砂丹，有妇人头痛，恶风发热，六脉沉取无根，浮取却有，医者谓之虚证。灵砂丹，以人参一二两银铫煎汤，空心下十粒，五更又下十粒，天明则愈矣。（《朱氏》）

有人患头疼数月，痛致厥不省人事，皆作虚阳上攻，又有仿风气并痰治，求医于仆。诊其脉，心脉、肝脉俱洪大。遂以辰砂五苓散，用龙胆草煎汤调下二钱，一服顷刻如失。（《万安》引《究原方》第二）（按∶此无类可附，姑列于斯。）

\x涌吐诸方\x 若非次头疼，胸中满及发寒热，脉紧而不大者，即是膈上有涎，宜用瓜蒂末一钱，暖水调下立愈。（《活人》）

茶调散（亦名二仙散）。

瓜蒂，不以多少，好茶中停。

上为细末，每服二钱，齑汁调下，空心用之。（《三法六门》）

\x疏利诸方\x 防风散，治积热上冲，头热如火，痛入顶中。

防风（去芦） 羌活（去芦） 薄荷（去粗梗） 当归（去尾） 大黄 栀子（去须） 川芎（各一两） 蝉蜕（二十个去足翼） 粉草（五钱）

上为散，每服四钱，水一盏半，灯心二十茎，苦竹叶十皮煎，食后服。（《得效》）

神芎丸，治一切头痛昏眩，利咽膈，能令遍身结滞通畅，除痰饮，解诸热。

大黄 黄芩（各二两） 黑牵牛（炒） 白滑石（各四两） 黄连 大川芎 薄荷叶（各半两）

上为末，水丸小豆大，温水下十丸至十五丸，日三服。或炼蜜丸亦可。（同上）

头痛如破，酒炒大黄半两，茶煎服。（《丹溪》）

\x清肝凉血诸方\x 尚宝刘毅斋，怒则太阳作痛。用小柴胡加茯苓、山栀以清肝火，更用六味丸以生肾水，后不再发。（《内科摘要》）

一人牙与头角互痛，乃少阳、阳明二经火盛之故。清胃散（按∶此盖东垣方）对小柴胡，去半夏、人参，加薄荷、石膏，二剂瘳。（《六要》）

肝厥头痛，龙荟丸加甘菊、羚羊角，气实便坚者用之。虚者宜生地、羚羊角、甘菊、麦冬之类，滋之清之，使肝柔则厥自已。（《金匮翼》）（按∶《时方妙用》举龙荟丸曰∶此法从喻嘉言《寓意草》医吴添官之母一案得来。）

抑青丸。

黄连一味，吴茱萸汤浸一宿，为末，粥丸。（同上）

加味四物汤，治血虚，阴火冲上头痛。

当归 川芎 生地 黄柏（酒炒） 知母 黄芩 黄连（各酒炒） 蔓荆子 枝子（炒各等分）

上剂，水煎服。（《回春》）

新定。

生地（三钱） 知母（酒炒） 黄芩（酒炒各一钱） 薄荷 黑山栀 甘菊 甘草 荆芥（各五分） 红花（三分）

上作一服，水煎，食远服。便闭，加酒炒大黄一钱五分。此方治头痛烦热，喜见风寒，稍近烟火则痛复作，或便闭不通者，往往取效。（《金匮翼》）又血虚头痛，于本方去知母、薄荷、山栀、荆芥、红花，加当归、白芍、川芎，用炙甘。

\x和中导痰诸方\x 半夏白术天麻汤，治痰厥头痛，头旋眼黑，烦闷恶心，气短促，言语心神颠倒，目不敢开，如在风云中，头痛如裂，身重如山，四肢厥冷。（原载范天 内治验，今从《宝鉴》文节录。）

黄柏（二分酒洗） 干姜（三分） 泽泻 白茯苓 天麻 黄 人参 苍术（以上各五分） 炒神曲白术（以上各一钱） 麦 面 半夏（汤洗） 橘皮（以上各一钱五分）

上 咀，每服五钱，水二大盏，煎至一盏，去渣热服食前。（《兰室》）

顺气和中汤，此药升阳而补气，头痛自愈方。（原有治验，宜参。）

黄 （一钱半） 人参（一钱） 甘草（炙七分） 白术 陈皮 当归 白芍（各五分） 升麻 柴胡（各五分） 细辛 蔓荆子 川芎（各二分）

上 咀，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣温服，食后服之，一服减半，再服痊愈。（《宝鉴》）

《薛氏》商仪部劳则头痛，余作阳虚不能上升，以补中益气汤加蔓荆子而痊。

《金匮翼》新定，治气虚头痛，于本方去柴胡、细辛、川芎，加细茶。

芎辛导痰汤，治痰厥头痛。

川芎 细辛 南星 陈皮（去白） 茯苓（各一钱半） 半夏（二钱） 枳实（麸炒） 甘草（各一钱）

上作一服，水二钟，生姜七片，煎至一钟，食后服。

（《奇效》）

治一切头疼，服药不效者。用甘草一两半，水一碗，煎七分，去滓温服。未效，加二两。（《卫生易简》）

\x解毒诸方\x 张三锡屡见头苦痛，百方不应，询之，曾生过梅疮。用土茯苓四两，白藓皮、苦参、金银花各三钱，黄柏一钱，皂角子三十粒，薏苡、木通、防风各二钱，气虚加参、 ，血虚加四物，大获奇验，身痛亦效。（《六要》）

（按∶先教谕曰∶所谓愈毒汤，即此方也。）

头风神方。沈观颐中丞传自一道人。予仆妇患此痛甚，欲自缢，服二剂，数年不发。

土茯苓（忌铁四两） 金银花（三两） 蔓荆子（一钱） 玄参（八分） 防风（一钱） 明天麻（一钱） 辛荑花（五分） 川芎（五分） 黑豆（四十九粒） 灯心（二十根） 芽茶（五钱）

河水、井水各一钟半，煎一钟服。（《广笔记》）《医通》山牛汤，治霉疮头痛不止，于本方去蔓荆子、灯心。

\x搐鼻诸方\x（熏法附） 《博济方》治偏头疼，至灵散。

雄黄、细辛等分，研令细，每用一字以下，左边疼嗅入右鼻，右边疼嗅入左鼻。（《本草》）

偏头痛方，裕陵传王荆公偏头痛方，云是禁中秘方。用生萝菔汁一蚬壳，仰卧注鼻中，左痛注右，右痛注左，或两鼻皆注亦可，数十年患皆一注而愈。荆公与仆言，已愈数人。（《苏沈》）

治风头痛及偏头疼，宜用吹鼻散方。

瓜蒂末（一钱） 地龙末（一钱） 苦瓠末（一钱） 硝石末（一钱） 麝香末（一钱）

上件药末都研令匀，先含水满口，后搐药末半字深入鼻中，当取下恶物神效。（《圣惠》）（按∶又有苦葫芦子一味方。）

治偏正头风、夹脑风并一切头风，不问年深日近，克日取效，名透顶散。

细辛（长白者三茎） 瓜蒂（七个） 丁香（三粒） 糯米（七粒） 脑子（一豆大） 麝香（一黑豆大）

上先将脑、麝乳钵内研令极细，却将前四味碾内事治为末，入乳钵内，荡起脑、麝令匀，用瓦瓶子盛之，坚闭瓶口，患人随左右搐之，一大豆许，量久出冷涎一升许即安。（《本事续集》）

沐头洗项，水湿因而入脑，致痛如掣如锁，宜以瓜蒂为细末，患人口先含水，以瓜蒂末搐入鼻中，沥出恶水，其痛即愈。（《续易简后集》）

碧云散，治结毒入于颠顶，以致头痛如破者，吹之。

鹅不食草（一两） 川芎（一两） 青黛（一钱）

共为细末，患者口噙凉水，以芦筒吹药疼之左右鼻内，取嚏为效。（外科正宗）

搐鼻诸方，《本事》独用辛温，东垣、河间并用辛凉。夫久蓄之风，多化为热，而闭郁之气，非温不通，随病斟酌从多从少，则贤者之责也。（《金匮翼》）（按∶《医通》

有程文彬治验，辨搐鼻诸法，欠确，不录。）

偏正头疼、夹脑风，用地龙去土焙干一分，乳香半两，别研为细末，每用半钱，以纸一条，掺药在上，拈作纸拈，不蘸油，香炉上烧烟熏鼻内。（《琐碎录》）

\x外敷方法\x 天阴雨湿即疼者，用桂末一两，酒调如膏，敷顶上及太阳穴。（《永类》）

头风饼子，有用五味子、全蝎、土狗各七个，醋和作饼者。有用南星、川芎等分，同连须葱白捣烂作饼者。有用蓖麻子、乳香者。有用大黄、芒硝同井底泥捣贴者。然外治之药，无论邪之寒热，并宜辛温开达，徒用苦寒，郁闭益甚，苟非热极，不可轻用。（《金匮翼》）

\x砭血法\x 尝治一老妇人，头痛久岁不已。因视其手足有血络皆紫黑，遂用三棱针，尽刺出其血如墨汁者数盏。后视其受病之经，灸刺之而得痊愈。即经所谓大痹为恶，及头痛久痹不去身，视其血络，尽出其血是也。（《纲目》）

偏正头风，久而不愈，乃内挟痰涎风火，郁遏经络，气血壅滞，甚则目昏紧小，二便秘涩，宜砭出其血，以开郁解表。（《内科摘要》）

\x灸法\x 欲灸头风，宜先囟会、百会、前顶等穴。其头风连目痛者，当灸上星、神聪、后顶等穴。予尝自灸验，教人灸亦验云。（《资生》）

有士人患脑热疼，甚则自床投下，以脑柱地，或得冷水粗得，而疼终不已，服诸药不效，人教灸囟会而愈。热疼且可灸，况冷疼乎。凡脑痛、脑旋、脑泻，先宜灸囟会，而强间等穴盖其次也。（同上）

\x附眉棱骨痛\x（证治互见前） 眉眶痛，属风热与痰，作风痰治，类痛风。（《丹溪》）

眼眶骨痛，痛有二证∶眼属肝，有肝虚而痛，才见光明，则眶骨痛甚，宜生熟地黄丸（用二地、石斛、枳壳、羌、防、牛膝、甘菊、杏仁）。又有肝经停饮一证，发则眉棱骨痛，眼不可开，昼静夜剧，宜导痰饮，或芎辛汤去茶芽，或二陈汤吞青川白丸子，并于痰饮门选药。（《要诀》）

眉骨者，目系之所过，上抵于脑，为目属于脑也。若诸阳经，或挟外邪，郁成风热毒，上攻于头脑，下注于睛目，遂从目系过眉骨相并而痛。若心肝壅热，上攻目晴而痛，则亦目系与眉骨牵连并痛。

若胸膈风痰上攻者亦然。（《准绳》）

此证多属阳明风热，有虚实二途。虚而痛者，见光明即发，选奇汤加归、芍。实则眼不可开，昼静夜剧，选奇汤加葱、豉，风盛加葛根，火盛加石膏。大抵此证清火散痛，不应即当滋阴。若泛用风药，则火热上升，其痛愈甚矣。（《医通》）

眉棱骨痛，忌、宜俱同阴虚头痛。（《本草经疏》）

冰玉汤，治眉棱骨痛不可忍者，此痰厥也。（《杨氏》）（即小半夏汤）

选奇汤，治眉骨痛不可忍。

羌活 防风（各三钱） 甘草（三钱炙用） 黄芩（酒制一钱。冬月不用。如能食热痛，加黄芩。）

上 咀，每服三钱，水二盏。煎至一盏，去滓稍热，食后时时服之。（《试效》）《统旨》祛风清上散，治风热上功，眉棱骨痛，于本方加白芷，柴胡，川芎、荆芥。

\x面痛\x 面为阳明部分，而阳维起于诸阳之会，皆在于面，故面痛皆因于火，而有虚实之殊。暴痛多实，久痛多虚。高者抑之，郁者开之，血热者凉之，气虚者补之，不可专以苦寒降火为事。许学士治鼻间痛云云，以犀角升麻汤与之。有老人过劳，饥则面痛，补中益气加芩、栀、连翘、鼠粘、黑参。因郁结积成胃热，遂患面痛，越鞠丸加山栀、连翘、贝母、橘红之类。（《医通》）（按∶此系《准绳》节文。）

犀角升麻汤。王检正希皋，昔患鼻额间痛，或麻痹不仁，如是者数年。忽一日连口唇颊车发际皆痛，不可开口，虽言语饮食亦相妨，左额与颊上常如糊急，手触之则痛。予作足阳明经络受风毒，传入经络，血凝滞而不行，故有此证。或者以排风、小续命、透冰丹之类与之，皆不效。予制此汤赠之，服数日而愈。

上等犀角（镑一两一分） 真川升麻（一两） 防风（去钗股） 羌活（去芦各三分） 白芷（不见火） 黄芩（去皮） 川芎（洗） 白附子（炮各半两） 甘草（炙一分）

上粗末，每服四大钱，水一盏半，煎至八分，去滓通口服，食后临卧，日三四服。足阳明胃也，胃中腥五味，无所不纳，其腐熟水谷之毒，皆聚于胃。故方以犀角为主，解饮食之毒，升麻佐之，余药皆涤除风热。（《本事》）（足阳明胃也以下，参《医通》节录。）

\x颈项痛\x 颈痛，因头痛牵引致痛者，当于头痛诸证中求药。若别无处，独在颈者，非是风邪，即是气挫，亦有落枕而成痛者，并宜和气饮，食后服。（《要诀》）（和气饮方见《和剂》。）

治肾气上攻，项背不能转侧，椒附散。

大附子（一枚，六钱以上者，炮，去皮脐，末之。）

上每末二大钱，好川椒二十粒，用白面填满，水一盏半，生姜七片，同煎至七分，去椒入盐，通口空心服。一亲患项筋痛，连及背胛不可转，服诸风药皆不效。予尝忆《千金髓》有肾气攻背项强一证，予处此方与之，两服顿瘥，自尔与人皆有验。盖肾气自腰挟脊上至曹溪穴，然后入泥丸宫。曹溪一穴，非精于般运者不能透。今逆行至此不得通，用椒以引归经则安矣。曹溪穴即风府穴是也。（《本事》）

颈项强痛，多有挟痰难以回顾者，乃痰客太阳，二陈加酒芩、羌活、红花。（《医通》）

回头散，治头项强急筋痛，或锉沉转项不得者。乌药顺气散（方见中风中）加羌活、独活、木瓜。

（《金匮翼》）

\x天白蚁\x 治头内如虫蛀响，名天白蚁，用茶子细末吹鼻中。（《准绳》）

头内如虫蛀响者，名天白蚁，多属于火，亦有因痰湿在上者。丹溪云∶瘦人皆属于火，宜薄荷、栀子、茯苓、甘草、细辛、川芎、黄芩、石膏、芽茶之类。肥人皆属湿痰，半夏、茯苓、枳实、黄连、天麻、胆星、苍术、黄柏、芽茶之类。戴复庵云∶头中鸣响，有虚有实。实者，用凉膈散、礞石丸下夺之。虚者，非独参、保元、六味、八味、茸朱丹、鹿茸丸等药调补不应也。丹方用茶子为细末，吹鼻中。盖响属火，茶子轻清，行清道，散遏伏之火故也。凡头风药中必用茶引，即此可悟。（《医通》）（按∶《兰台轨范》曰∶此奇病，不可不知。）