# 杂病广要 · 脏腑总证 - 书：[杂病广要](https://aibookbar.cn/classics/book-215)（日本·丹波元坚撰 · 清） - 来源：公有领域古籍数字化文本（215-杂病广要.txt） > 本文档由 [aibookbar.cn](https://aibookbar.cn) 生成，HTML 版见 [https://aibookbar.cn/classics/book-215/41](https://aibookbar.cn/classics/book-215/41)。 ## 脏腑总证 古之论杂病，必原于脏腑，观《金匮》第一篇而其义可见焉。孙真人书，以至宋代官撰医方，多遵其规式。 故今类脏腑诸证，以其总说列之于首。但其治方，则排列于后卷各门，使学人易就证检方云。 \x肝病证\x 肝脉沉之而急，浮之亦然，苦胁下痛，有气支满，引少腹而痛，时小便难，苦目眩头痛，腰背痛，足为逆寒，时癃，女人月信不来，时亡时有，得之少时有所坠堕。肝主胸中喘怒骂，其脉沉，胸中必窒，欲令人推按之，有热，鼻窒。肝伤者，其人脱肉，又卧口欲得张，时时手足青，目瞑瞳人痛，此为肝脏伤所致也。肺乘肝，即为痈肿。心乘肝，必吐利。肝病，其色青，手足拘急，胁下苦满，或时眩冒，其脉弦长，此为可治。肝病，胸满胁胀，善恚怒叫呼，身体有热而复恶寒，四肢不举，面目白，身体滑，其脉当弦长而急，今反短涩，其色当青而反白者，此是金之克木，为大逆。十死不治。（《脉经》） \x肝实\x 左手关上阴实者，肝实也，苦肉中痛动，善转筋。（《脉经》）（按∶辨脏腑虚实，宜以《素问·藏气法时论》、《灵枢·经脉篇》及叔和说等为据，故具载于此。但原文附有刺法，今省不录。） 左手关上脉阴实者，足厥阴经也，病苦心下坚满，常两胁痛，自忿忿如怒状。（同上）（按∶《千金》曰，名曰肝实热也。） 夫肝实则生热，热则阳气盛，致心下坚满，两胁痛引小腹，忿忿如怒，气逆头眩，为血有余，即目痛，眼赤，生 肉，阳毒所攻，悒悒先寒而后热，颈直背强筋急，不得屈伸，诊其脉浮大而数者，此是肝气实也。 （《圣惠方》） \x肝实\x（五证）善怒，怒则气上逆，甚则呕血及飧泄；善太息，忽忽不乐；胁痛呕血，属肝气逆，肝火盛，肝血虚；发搐，属肝家邪热，热则生风，风主掉眩故也；口赤肿痛，属血热。（《神农本草经疏》） \x肝虚\x 左手关上阴绝者，无肝脉也，苦癃遗溺难言，胁下有邪气，善吐。（《脉经》） 左手关上脉阴虚者，足厥阴经也，病苦胁下坚，寒热，腹满不欲饮食，腹胀，悒悒不乐，妇人月经不利，腰腹痛。（同上）（《千金》曰∶名曰肝虚寒也。） 肝气若不足，远视目失力，两胁气胀满，上下连胸臆，四肢热复冷，肚痛不能食，眼前见火生，冷泪频频拭，不疗恐失明，此为肝不足。（《五脏论》） 夫肝虚则生寒，寒则苦胁下坚胀，寒热，腹满不欲饮食，悒悒情不乐，如人将捕之，视物不明，眼生黑花，口苦头疼，关节不利，筋脉挛缩，爪甲干枯，喜悲恐，不得太息，诊其脉沉滑细者，此是肝虚之候也。夫肝脏虚损，气血不荣，内伤寒冷，致使两胁胀满，筋脉拘急，四肢厥冷，心腹疼痛，眼目昏暗，手足常青，胸中不利，不能大息者，是肝气不足之候也。（《圣惠方》） 肝虚十证∶胸胁痛，属肝血虚，肝气实，因而上逆；转筋，属血虚；目光短，属肝血虚及肾水真阴不足；目昏，属肝血虚，有热，兼肾水真阴不足；目翳，属肝热，兼肾水不足；亡血过多，角弓反张，属肝血虚，有热；少腹连阴作痛，按之则止，属足厥阴经血虚；偏头痛，属血虚，肝家有热，不急治，久之必损目，目黑暗眩晕，属血虚，兼肾水真阴不足；肥气，属气血两虚，肝气不和，逆气与瘀血相并而成。（《本草经疏》） \x胆实\x 左手关上阳实者，胆实也。苦腹中实不安，身躯习习也。（《脉经》） 左手关上脉阳实者，足少阳经也，病苦腹中气满，饮食不下，咽干头重痛，洒洒恶寒，胁痛。（同上）（《千金》 曰∶名曰胆实热也。） 夫胆是肝之腑，若肝气有余则胆实，实则生热，热则神惊而不安，起卧不定，胸中冒闷，身体习习，眉头倾萎，口吐苦汁，心烦咽干，此胆实之候。（《圣惠方》） 胆实二证∶口苦耳聋胁痛，往来寒热；鼻渊，属胆移热于脑。（本草经疏） \x胆虚\x 左手关上阳绝者，无胆脉也，苦膝疼，口中苦，眯目，善畏如见鬼状，多惊少力。（《脉经》） 左手关上脉阳虚者，足少阳经也，病苦眩厥痿，足指不能摇， 坐不能起，僵仆，目黄失精KT KT 。（同上） （《千金》曰∶名曰胆虚寒也。） 胆虚二证∶易惊，属胆气虚；病后不得眠，属胆虚。（《本草经疏》） \x肝胆俱实\x 左手关上脉阴阳俱实者，足厥阴与少阳经俱实也，病苦胃胀呕逆，食不消。（《脉经》） \x肝胆俱虚\x 左手关上脉阴阳俱虚者，足厥阴与少阳经俱虚也，病苦恍惚，尸厥不知人，妄见少气，不能言，时时自惊。（《脉经》） \x心病证\x 心脉沉之小而紧，浮之不喘，苦心下聚气而痛，食不下，喜咽唾，时手足热烦满，时忘不乐，喜大息，得之忧思。肾乘心，必癃。心病，其色赤，心痛短气，手掌烦热，或啼笑骂詈，悲思愁虑，面赤身热，其脉实大而数，此为可治。心病，烦闷少气大热，热上荡心，呕吐咳逆，狂语，汗出如珠，身体厥冷，其脉当浮，今反沉濡而滑，其色当赤而反黑者，此是水之克火，为大逆，十死不治。（《脉经》） 心烦热之病，手少阴经有余所致也。其不足，则亦能令人虚烦。《圣惠方》止及实热。大抵心属火而恶热，其受病则易以生热，热则血气壅滞，故为烦躁，寝卧不得安宁，口舌生疮，头痛颊赤之类。虚则热气内收，心神不宁，亦为烦躁也。（《圣济总录》） \x心实\x 左手关前寸口阴实者，心实也，苦心下有水气，忧恚发之。（《脉经》） 左手寸口人迎以前脉阴实者，手厥阴经也（《千金》作手少阴经也），病苦闭，大便不利，腹满四肢重，身热苦胃胀。（同上）（《千金》曰∶名曰心实热也。） 夫心实则生热，热则阳气盛，阳盛则卫气不行，荣气不通，遂令热毒稽留，心神烦乱，面赤身热，口舌生疮，咽燥头疼，喜笑恐悸，手心热满，汗出衄血，其脉洪实相搏者，是其候也。（《圣惠方》） 心实即实火实热五证∶谵语，属心家邪热；舌破，属心火；烦躁，属心家邪热，及心火内炎；自笑，属心家有热邪；发狂，属心家有邪热甚。（《本草经疏》） \x心虚\x 左手关前寸口阴绝者，无心脉也，苦心下毒痛，掌中热，时时善呕，口中伤烂。（《脉经》） 左手寸口人迎以前脉阴虚者，手厥阴经也（《千金》作手少阴经也），病苦悸恐不乐，心腹痛，难以言，心如寒状，恍惚。（同上）（《千金》曰∶名曰心虚寒也。） 心气若不足，衄血眼中黄，悲愁及喜怒，烦闷即慌忙，梦寤不自觉，心热须水浆，咽喉中满痛，舌强口夸张，冷汗出不止，妄语忽惊忙，此为损心气，不疗转加伤。（《五脏论》） 夫心虚则生寒，寒则阴气盛，阴盛则血脉虚少而多恐畏，情绪不乐，心腹暴痛，时唾清涎，心膈胀满，好忘多惊，梦寤飞扬，精神离散，其脉浮而虚者，是其候也。（《圣惠方》） 心虚八证∶惊邪，属心气虚；癫痫，属心气虚，有热；不得眠，属心血虚，有热；心烦，属心家有热；怔忡，属心血不足；心淡淡动；盗汗，属心血虚，汗者，心之液也；伏梁，属心经气血虚，以致邪留不去。（《本草经疏》） \x小肠实\x 左手关前寸口阳实者，小肠实也，苦心下急痹（一作急痛），小肠有热，小便赤黄。（《脉经》） 左手寸口人迎以前脉阳实者，手太阳经也，病苦身热，热来去，汗出（一作汗不出）而烦，心中满，身重，口中生疮。（同上）（《千金》曰∶名曰小肠实热也。） 小肠象火，王于夏，手太阳其经也，心之府也。水液之下行为溲便者，流于小肠。其气盛为有余，则病小肠热，焦竭干涩，小肠 胀，是为小肠之气实也，则宜泻之。（《病源论》） 小肠实一证，小水不利及赤，或涩痛尿血。（《本草经疏》） \x小肠虚\x 左手关前寸口阳绝者，无小肠脉也，苦脐痹，小腹中有疝瘕，王月（王字一本作五）即冷上抢心。 （《脉经》） 左手寸口人迎以前脉阳虚者，手太阳经也，病苦颅际偏头痛，耳颊痛。（同上）（《千金》曰∶名曰小肠虚寒也。） 小肠不足，则寒气客之，肠病惊跳，不言，乍来乍去，是为小肠气之虚也，则宜补之。（《病源论》） （《圣惠方》作肠中痛，惊跳，乍来乍去，小便数。） 小肠虚一证，遗尿，属小肠气虚，兼肾气虚。（《本草经疏》） \x心小肠俱实\x 左手寸口人迎以前脉阴阳俱实者，手少阴与太阳经俱实也，病苦头痛身热，大便难，心腹烦满，不得卧，以胃气不转，水谷实也。（《脉经》）（《千金》曰∶名曰心、小肠俱实也。） \x心小肠俱虚\x 左手寸口人迎以前脉阴阳俱虚者，手少阴与太阳经俱虚也，病苦洞泄，苦寒少气，四肢寒，肠。（《脉经》）（《千金》曰∶名曰心、小肠俱虚也。） \x脾病证\x 寸口脉缓而迟，缓则为阳，其气长，迟则为阴，荣气促（按∶促字当考），荣卫俱和，刚柔相得，三焦相承，其气必强。趺阳脉滑而紧，滑即胃气实，紧即脾气伤，得食而不消者，此脾不治也。能食而腹不满，此为胃气有余。腹满而不能食，心下如饥，此为胃气不行，心气虚也，得食而满者，此为脾家不治。脾气弱，病利下白肠垢，大便坚不能更衣，汗出不止，名曰脾气弱，或五液注下青黄赤白黑。病患鼻下平者，胃病也。 微赤者病发痈，微黑者有热，青者有寒，白者不治，唇黑者胃先病，微燥而渴者可治，不渴者不可治，脐反出者此为脾先落（一云先终）。脾病，其色黄，饮食不消，腹苦胀满，体重节痛，大便不利，其脉微缓而长，此为可治。脾病，其色黄体青，失溲直视，唇反张，爪甲青，饮食吐逆，体重节痛，四肢不举，其脉当浮大而缓，今反弦急，其色当黄，今反青，此是木之克土，为大逆，十死不治。（《脉经》） 脾中寒热，则皆使人腹中痛，不下食。又脾病，则舌强语涩，转筋卵缩，牵阴股，引髀痛，身重不思食，鼓胀，变则水泄，不能卧者，死不治也。脾正热，则面黄目赤，季胁痛满也。寒则吐涎沫而不食，四肢痛，滑泄不已，手足厥，甚则颤栗如疟也。（《中藏经》） \x脾实\x 右手关上阴实者，脾实也，苦肠中伏伏如坚状，大便难。（《脉经》） 右手关上脉阴实者，足太阴经也，病苦足寒胫热，腹胀满，烦扰不得卧。（同上）（《千金》曰∶名曰脾实热也。） 夫脾实则生热，热则阳气盛，阳气盛则心胸烦闷，唇口干焦，身热烦疼，体重不能转侧，语声沉而心急，咽喉痛而不利，舌本肿强，口内生疮，腹胁胀满，不得安卧，梦见歌乐，四肢怠惰，诊其脉紧实者，是脾实之候。 （《圣惠方》）（《圣济总录》更有语言謇难，面目黑黄证。） 脾实即湿热邪胜六证∶蛊胀，由于脾家湿热积滞，或内伤瘀血，停积而成；易饥，属脾家邪火，口唇生疮； 口糜；中消，属脾家实火，湿热腹痛，按之愈甚。（《本草经疏》） \x脾虚\x 右手关上阴绝者，无脾脉也，苦少气下利，腹满身重，四肢不欲动，善呕。（《脉经》） 右手关上脉阴虚者，足太阴经也，病苦泄注，腹满气逆，霍乱呕吐，黄胆，心烦不得卧，肠鸣。（同上） （《千金》曰∶名曰脾虚冷也。） 脾气若不足，令人面目黄，食即欲呕逆，唇干复口疮，气胀四肢重，意和并 惶，不欲闻人语，脾渴即须浆，此为脾不足，急疗可为良。医人（《五脏论》）（医人二字衍。） 夫脾者，位居中央，王于四季，受水谷之精气，化气血以荣华，周养身形，灌溉脏腑者也。若虚则生寒，寒则阴气盛，阴气盛则心腹胀满，水谷不消，喜噫吞酸，食则呕吐，气逆霍乱，腹痛肠鸣，时自泄利，四肢沉重，常多思虑，不欲闻人声，梦见饮食不足，诊其脉沉细软弱者，是脾虚之候也。（《圣惠方》） 夫脾受水谷之精，化为气血，养于脏腑，充于肌肤。若其气不荣，则不能与胃行其精液，周养身形，致体重懈惰，四肢不举，腹胁虚胀，胁满咽干，不能嗜食，纵食欲呕，水谷不化，泄利肠鸣，则是脾气不足之候也。 （同上） 脾虚十二证∶饮食劳倦，伤脾发热；饮食不消化，属脾气虚；伤食，必恶食；停饮，为恣饮汤水或冷茶、冷酒所致；水肿，属脾气虚；脾虚中满，属脾气虚，兼脾阴虚（昼剧夜静，属脾气虚，夜剧昼静，属脾阴虚）； 噎膈，属气血两虚，由于血液衰少，而非痰气壅逆所成；脾泄，属气虚；健忘，属气血两虚；倦怠嗜卧，属脾气不足；脾虚腹痛，按之则止，属血虚；痞气，属脾气虚，及气郁所致。（《本草经疏》） \x胃病证\x 胃中有癖，食冷物者痛不能食，食热即能食。趺阳脉浮者，胃气虚也。趺阳脉浮大者，此胃家微虚烦，圊必日再行。芤而有胃气者，脉浮之大而 ，微按之芤，故知芤而有胃气也。趺阳脉数者，胃中有热，即消谷引食（按∶此《金匮·消渴篇》中文）。趺阳脉涩者，胃中有寒，水谷不化。趺阳脉粗粗而浮者，其病难治。趺阳脉浮迟者，故久病。趺阳脉虚则遗溺，实则失气。动作头痛重，热气朝者，属胃。（《脉经》） 寸口脉涩，是胃气不足。关脉数，胃中有客热。关脉缓，其人不欲食，此胃气不调，脾气不足。关脉滑，胃中有热，滑为热实，以气满故不欲食，食即吐逆。关脉弦，胃中有寒，心下厥逆，此以胃气虚故尔。关脉弱，胃气虚，胃中有客热，脉弱为虚热作病，其说云有热不可大攻之，热去则寒起。关脉迟，胃中寒。关脉实，胃中痛。 关脉牢，脾胃气塞，盛热即腹满响响。关脉洪，胃中热，必烦满。（同上） 关上脉浮而大，风在胃中，张口肩息，心下淡淡，食欲呕。关上脉微浮（《病源论》无微字），积热在胃中，呕吐蛔虫，心健忘。尺脉弱寸强，胃络脉伤。（同上） 胃者腑也，又名水谷之海，与脾为表里。胃者人之根本也，胃气壮，则五脏六腑皆壮，足阳明是其经也。胃气绝，则五日死。实则中胀便难，肢节疼痛，不下食，呕吐不已。虚则肠鸣胀满，引水滑泄。寒则腹中痛，不能食冷物。热则面赤如醉人，四肢不收持，不得安卧，语狂目乱，便硬者是也。病甚则腹胁胀满，吐逆不入食，当心痛，上下不通，恶闻食臭，嫌人语，振寒，喜伸欠。胃中热则唇黑，热甚则登高而歌，弃衣而走，颠狂不定，汗出额上，鼽衄不止。虚极则四肢肿满，胸中短气，谷不化，中消也，胃中风，则溏泄不已。胃不足，则多饥不消食。病患鼻下平，则胃中病，渴者不可治。（一本无上十三字，作微燥而渴者可治。）（《中藏经》） \x胃实\x 右手关上阳实者，胃实也，苦肠中伏伏（一作 ），不思食物，得食不能消。（《脉经》） 右手关上脉阳实者，足阳明经也，病苦腹中坚痛而热（《千金》作病苦头痛），汗不出，如温疟，唇口干，善哕，乳痈，缺盆腋下肿痛。（同上） 夫胃实则热，热则恒渴引水，头痛如疟，唇口皆干，喜哕，或生乳痈，及缺盆腋下肿，腹胀身热，心悬消谷喜饥，溺色黄者，则是胃实热之候也。（《圣惠方》） 胃实六证∶谵语发狂发斑，弃衣而走，登高而歌，属胃家邪热实；口臭，数欲饮食，属胃火；嘈杂，属胃火；口淡，属胃热，呕吐，属胃火者，必面赤，小便短赤或涩，大便多燥，口苦或干渴；吞酸，属胃火。（《本草经疏》） \x胃虚\x 右手关上阳绝者，无胃脉也，苦吞酸头痛，胃中有冷。（《脉经》） 右手关上脉阳虚者，足阳明经也，病苦胫寒，不得卧，恶寒洒洒，目急，腹中痛虚鸣（《外台》作耳虚鸣），时寒时热，唇口干，面目浮肿。（同上） 胃虚则生寒，寒则苦饥，心腹恒痛，两胁虚胀，咽喉不利，食饮不下，面目浮肿，淅淅恶风，目中急，足胫寒，不得安卧，则是胃虚冷之候也。（《圣惠方》） 胃虚七证∶胃弱不纳食，及不思饮食；胃虚呕吐，宜分寒热；霍乱转筋，属胃虚，猝中邪恶气及毒瓦斯，兼有停滞所致（转筋与肝经血虚不同）；绞肠痧，属胃气虚，猝中天地邪恶秽污之气，郁于胸腹；中恶，腹中 痛，属胃气虚，恶气客之所致；反胃，属胃气虚；中酒，属胃弱。（《本草经疏》） \x脾胃俱实\x 右手关上脉阴阳俱实者，足太阴与阳明经俱实也，病苦脾胀腹坚，抢胁下痛，胃气不转，大便难，时反泄利，腹中痛，上冲肺肝，动五脏，立喘鸣多惊，身热汗不出，喉痹精少。（《脉经》） \x脾胃俱虚\x 右手关上脉阴阳俱虚者，足太阴与阳明经俱虚也，病苦胃中如空状，少气不足以息，四逆寒，泄注不已。（《脉经》） \x肺病证\x 肺伤者，其人劳倦则咳唾血，其脉细紧浮数，皆吐血，此为躁扰嗔怒得之，肺伤气拥所致。肺病，其色白，身体但寒无热，时时咳，其脉微迟，为可治。肺病，身当有热，咳嗽短气，唾出脓血，其脉当短涩，今反浮大，其色当白而反赤者，此是火之克金，为大逆，十死不治。（《脉经》） 肺气通于鼻，和则能知香臭矣。有寒则善咳，实则鼻流清涕。凡虚实寒热，则皆使人喘嗽。其脉沉浊者病在内，浮清者病在外。肺死则鼻孔开而黑枯，喘而目直视也。又肺绝则十二日死，其状足满，泻痢不觉出也。面白目青，此谓乱经，亦不可治。又饮酒当风，中于肺则咳嗽喘闷，见血者不可治，无血者可治，面黄目白者可治。 肺病颊赤者死，又言音喘急，短气好唾（一作睡），十死十，百死百，大逆之兆也。又阳气上而不降，燔于肺，肺自结邪，胀满喘急，狂言瞑目，非常所说，而口鼻张，大小便头俱胀，饮水无度，此因热伤于肺，肺化为血，不可治则半岁死。又其人素声清而雄者，暴不响亮，而拖气用力，言语难出，视不转睛，虽未为病，其人不久。又肺病，实则上气喘急咳嗽，身热脉大也。虚则力乏喘促，右胁胀，语言气短（一作促）者是也。又乍寒乍热，鼻塞颐赤面白，皆肺病之候也。（《中藏经》） \x肺实\x 右手关前寸口阴实者，肺实也，苦少气，胸中满，彭彭与肩相引。（《脉经》） 右手寸口气口以前脉阴实者，手太阴经也，病苦肺胀，汗出若露，上气喘逆，咽中塞，如欲呕状。（同上） （《千金》曰∶肺实热也。） 肺实八证∶喘急，属肺有实热，及肺气上逆；气壅，属肺热气逆；声重痰稠，属肺热；肺痈，属肺热极； 肺胀闷，属肺热；吐脓血血痰，咳嗽嗽血，属肺家火实热甚，此正邪气胜则实之谓；喉癣，属肺热；上消，属肺家实火，及上焦热。（《本草经疏》） \x肺虚\x 右手关前寸口阴绝者，无肺脉也，苦短气咳逆，喉中塞，噫逆。（《脉经》） 右手寸口气口以前脉阴虚者，手太阴经也，病苦少气不足以息，嗌干不朝津液。（同上）（《千金》曰∶名曰肺虚冷也，） 肺气若不足，肚胀不能安，呕逆及上气，悲思数多端，形寒似饮冷，肺损唾痰涎，皮毛不觉起，恚怒数千般，肩脊背强痛，梦里鬼相牵，鼻中不觉气，寻常骨胳干，此为肺不足，不疗病成难。（《五脏论》） 夫肺为华盖，覆于诸脏，若肺虚则生寒，寒则阴气盛，阴气盛则声嘶，语言用力，颤掉缓弱，少气不足，咽中干无津液，虚寒乏气，恐怖不乐，咳嗽及喘，鼻有清涕，皮毛焦枯，诊其脉沉缓者，此是肺虚之候也。 （《圣惠方》） 夫脏腑之精，皆上注于肺。肺主于气，气为卫，流行于诸阳之经，荣华于皮毛。若其气不足，则胸膈短气，咽中闭塞，咳逆涕唾，寒从背起，口中如含霜雪，语言失声，皮毛萎瘁，皆肺气不足之候也。（同上） 肺虚七证∶ 喘，属肺虚有热，因而痰壅；咳嗽吐血痰，属肺热甚；声哑，属肺热甚∶咽喉燥痛，属水涸火炎，肺热之极，此证法所难治；肺痿，属肺气虚，有热；龟胸，属肺热有痰；息贲，属肺气虚，痰热壅结所致。（《本草经疏》） \x大肠实\x 右手关前寸口阳实者，大肠实也，苦肠中切痛，如锥刀所刺，无休息时。（《脉经》） （《病源论》作无休息，腰背寒痹挛急。） 右手寸口气口以前脉阳实者，手阳明经也，病苦腹满善喘咳，面赤身热，喉咽中如核状。（同上）（《千金》曰∶名曰大肠实热也。） 大肠有宿食，寒栗发热有时，如疟状。（同上） 大肠实四证∶便 闭，肠风下血，属大肠湿热；脏毒，属血热；肠痈，属大肠实火。（《本草经疏》） \x大肠虚\x 右手关前寸口阳绝者，无大肠脉也，苦少气，心下有水气，立秋节即咳。（《脉经》） 右手寸口气口以前脉阳虚者，手阳明经也，病苦胸中喘，肠鸣，虚渴唇口干，目急善惊泄白。（同上） （《千金》曰∶名曰大肠虚冷也。） 大肠寒则泄，热则结，绝则泄利无度，利绝而死也。虚寒则滑泄不定。大肠乍虚乍实，乍来乍去，寒则溏泄，热则垢重。（按此有讹文）积冷不去，则当脐而痛，不能久立，痛已则泄白物是也。（《中藏经》） 大肠虚四证∶虚热便闭不通，属血虚，津液不足；虚寒滑泄不禁，属气虚；肠鸣，属气虚；脱肛，属气虚，兼有湿热。（《本草经疏》） \x肺大肠俱实\x 右手寸口气口以前脉阴阳俱实者，手太阴与阳明经俱实也，病苦头痛目眩，惊狂，喉痹痛，手臂卷，唇吻不收。（《脉经》） \x肺大肠俱虚\x 右手寸口气口以前脉阴阳俱虚者，手太阴与阳明经俱虚也，病苦耳鸣嘈嘈，时妄见光明，情中不乐，或如恐怖。（《脉经》） \x肾病证\x 肾脉沉之大而坚，浮之大而紧，苦手足骨肿，厥而阴不兴，腰脊痛，少腹肿，心下有水气，时胀闭时泄，得之浴水中，身未干而合房内，及劳倦发之。肾病，其色黑，其气虚弱，吸吸少气，两耳苦聋，腰痛，时时失精，饮食减少，膝以下清，其脉沉滑而迟，此为可治。肾病，手足逆冷，面赤目黄，小便不禁，骨节烦疼，少腹结痛，气冲于心，其脉当沉细而滑，今反浮大，其色当黑而反黄，此是土之克水，为大逆，十死不治。（《脉经》） \x肾实\x 左手关后尺中阴实者，肾实也，苦恍惚健忘，目视KT KT ，耳聋怅怅善鸣。右手关后尺中阴实者，肾实也，苦骨疼腰脊痛，内寒热。（《脉经》） 左手尺中神门以后脉阴实者，足少阴经也，病苦膀胱胀闭，少腹与腰脊相引痛。左手尺中神门以后脉阴实者，足少阴经也，病苦舌燥咽肿，心烦嗌干，胸胁时痛，喘咳汗出，小腹胀满，腰背强急，体重骨热，小便赤黄，好怒好忘，足下热疼，四肢黑，耳聋。（《千金》曰∶名曰肾实热也。）右手尺中神门以后脉阴实者，足少阴经也，病苦痹，身热心痛，脊胁相引痛，足逆热烦。（同上）（《千金》曰∶名曰肾实热也。） 肾气盛为志有余，则病腹胀飧泄，体肿喘咳，汗出憎风，面目黑，小便黄，是为肾气之实也，则宜泻之。 （《病源论》） 其证少腹胀满，小便黄赤，末有余沥，数而痛者，此肾实也。（《圣济总录》） 肾无实，故无泻法。命门实二证∶强阳不倒，属命门火实，弧阳无阴所致，此证多不治；水窍涩痛，属命门实火。（《本草经疏》） \x肾虚\x（多唾） 左手关后尺中阴绝者，无肾脉也，苦足下热，两髀里急，精气竭少，劳倦所致。右手关后尺中阴绝者，无肾脉也，苦足逆冷，上抢胸痛，梦入水见鬼，善厌寐，黑色物来掩人上。（《脉经》） 左手尺中神门以后脉阴虚者，足少阴经也，病苦心中闷，下重足肿，不可以按地。右手尺中神门以后脉阴虚者，足少阴经也，病苦足胫小弱，恶风寒，脉代绝时不至，足寒，上重下轻，行不可以按地，少腹胀满，上抢胸胁，痛引肋下。（同上）（《千金》并曰∶名曰肾虚寒也。） 肾气不足则厥，腰背冷，胸内痛，耳鸣苦聋，是为肾气之虚也，则宜补之。（《病源论》） 肾气若不足，腰胯收摄难，恍惚心少力，重听不闻言，眼前如艳水，冷气在腰间，身中悉皆痒，骨痛不能安，坐复身拘急，气乏咽喉干，状似烊胶汁，腰胯强如寒，此为肾不足，于身不自安。（《五脏论》） 夫肾脏者，足少阴之经也，左则为肾，右则为命门。肾与命门者，神精之所舍，元气之所系也。若肾虚则腰背切痛，不能俯仰，足胫小弱，多恶风寒，手足厥冷，呼吸少气，骨节烦痛，脐腹结痛，面色黧黑，两耳虚鸣，肌骨干枯，小便滑数，诊其脉浮细而数者，是肾虚之候也。（《圣惠方》） 水饮非升降不能传导，非阳药不能消烁。肾虚多唾者，缘肾脏不足，阳气虚微，而又阴寒凝结，停滞于胸膈之间，不能消烁，上溢于齿牙，故喜唾也。（《圣济总录》） 肾虚即肾水真阴不足十八证∶肾虚腰痛，属精气虚；骨乏无力，属阴精不足，虚主骨故也；骨蒸潮热，属精血虚极，以致阳无所附，火空上炎；传尸劳；五心烦热，属真阴不足；梦遗泄精，属肾虚有火；小便短涩，热赤频数，属肾虚有火；溺有余沥，属气虚；溺血血淋，属肾虚有火，热伤血分；伤精白浊，属房劳过度，以致精伤流出，似白浊证；五淋，属肾虚兼有湿热；精塞水窍不通，属房欲不竟，或思欲不遂，或惧泄忍精，或老人气不足以送精出窍；齿浮，真牙摇动，及下龈软，或齿衄，属肾虚有热；下消，属肾阴虚，火伏下焦；善恐，属肾气虚，肾藏志故也；阴窍漏气，属肾气虚不固，肾主纳气，虚则不能纳，故见是证；疝属肾虚，寒湿邪乘虚客之所致，丹溪谓与肾经绝无相干者，误也，又有先因湿邪为病，后成湿热者，药宜分寒热先后二途；奔豚，属肾虚，脾家湿邪下传客肾所致。（《本草经疏》）命门虚即元阳真火不足四证；阴痿，属命门火衰，下焦虚寒；精寒精薄，属命门火衰，阳气不足；肾泄，即五更及黎明泄泻者是也，属命门真火不足，畏寒足冷。（同上） \x膀胱实\x 左手关后尺中阳实者，膀胱实也，苦逆冷，胁下有邪气相引痛。右手关后尺中阳实者，膀胱实也，苦少腹满，引腰痛。（《脉经》） 左手尺中神门以后脉阳实者，足太阳经也，病苦逆满，腰中痛不可俯仰，劳也。右手尺中神门以后脉阳实者，足太阳经也，病苦转胞，不得小便，头眩痛烦满，脊背强。（同上）（《千金》并曰∶名曰膀胱实热也。） 夫膀胱者，贮诸脏之津液。若实则生热，热则膀胱急，口舌燥，咽嗌痛，小便不通，尿黄赤色，举体沉重，四肢气满，面肿目黄，小腹偏痛者，则是膀胱实热之候也。（《圣惠方》） 膀胱实一证，癃闭，属膀胱实热。（《本草经疏》） \x膀胱虚\x 左手关后尺中阳绝者，无膀胱脉也，苦逆冷，妇人月信不调，王月则闭，男子失精，尿有余沥。 （《脉经》） 左手尺中神门以后脉阳虚者，足太阳经也，病苦脚中筋急，腹中痛引腰背，不可屈伸，转筋恶风，偏枯腰痛，外踝后痛。右手尺中神门以后脉阳虚者，足太阳经也，病苦肌肉振动，脚中筋急，耳聋忽忽不闻，恶风飕飕作声。（同上） （《千金》并曰∶名曰膀胱虚冷也。） 膀胱气不足，则寒气客之，胞滑，小便数而多也，面色黑，是膀胱气之虚也，则宜补之。（《病源论》） 热入膀胱，则其气急而苦小便黄涩也。膀胱寒，则小便数而清也。（《中藏经》） 膀胱虚三证∶小便不禁，属气血虚；遗尿，属本经气虚（见小肠虚条内，因膀胱虚亦能致遗尿，故复列此）； 膀胱气。（《本草经疏》） \x肾膀胱俱实\x 左手尺中神门以后脉阴阳俱实者，足少阴与太阳经俱实也，病苦脊强反折戴眼，气上抢心，脊痛不能自反侧。右手尺中神门以后脉阴阳俱实者，足少阴与太阳经俱实也，病苦癫疾，头重与目相引痛，厥欲起走，反眼大风多汗。（《脉经》） \x肾膀胱俱虚\x 左手尺中神门以后脉阴阳俱虚者，足少阴与太阳经俱虚也，病苦小便利，心痛背寒，时时少腹满。右手尺中神门以后脉阴阳俱虚者，足少阴与太阳经俱虚也，病苦心痛，若下重不自收，篡反出，时时苦洞泄、寒中泄，肾心俱痛。一说云∶肾有左右而膀胱无二，今用当以左肾合膀胱，右肾合三焦。（《脉经》） \x三焦病证\x 三焦为水谷之道路，气之所终始也。三焦气盛为有余则胀，气满于皮肤内，轻轻然而不牢，或小便涩，或大便难，是为三焦之实也，则宜泻之。三焦之气不足，则寒气客之，病遗尿，或泻利，或胸满，或食不消，是三焦之气虚也，则宜补之。诊其寸口脉迟，上焦有寒。尺脉迟，下焦有寒。尺脉浮者，客阳在下焦。 （《病源论》）（按∶诊其寸口以下，本出《脉经》。） 三焦者，主通阴阳，调虚实。呼吸有病，则苦腹胀气满，小腹坚，溺而不得，便而窘迫也。溢则作水，留则作胀，足太阳是其经也。又上焦实热，则额汗出而身无汗，能食而气不利，舌干口焦咽闭之类，腹胀时时胁肋痛也。寒则不入食，吐酸水，胸背引痛，嗌干津不纳也。实则食已还出，膨膨然不乐。虚则不能制下，遗便溺而头面肿也。中焦实热，则上下不通，腹胀而喘咳，下气不上，上气不下，关格而不通也。寒则下利不止，食饮不消而中满也。虚则肠鸣鼓胀也。下焦实热，则小便不通，而大便难，苦重痛也。虚寒则大小便泄下而不止。三焦之气和则内外和，逆则内外逆，故云三焦者，人之三元之气也，宜修养矣。（《中藏经》） 三焦者，谓上中下也。若上焦有热，则胸膈痞满，口苦咽干，有寒，则吞酢而吐沫。中焦有热，则身重目黄； 有寒，则善胀而食不消。下焦有热，则大便难；有寒，则少腹痛而小便数。三焦之气，主腐熟水谷，分别清浊，若不调平，则生诸病。（《简要济众方》） 上焦虚，则引气于肺。中焦虚，则生寒，腹痛洞泄，便利霍乱。下焦虚，则大小便不止，津液气绝。寒则补于肾，然三焦者，水谷之道路，气之所终始也，其处虽异，其原则一，故有俱虚之病。上焦虚寒，则令人精神不守，引气于肺，咳嗽，语声不出，膈寒之病生焉。上焦有热，则喉舌干燥，口气面赤，胸膈否满之病生焉。 若寒客中焦，则胃中冷，胃中冷则饮食不化，腹痛飧泄，霍乱吐利，治法宜温补之。仲景曰∶热在中焦，则为坚。故其气实，则闭塞不通，上下隔绝。热则身重目黄，口甘脾瘅之证生焉。下焦其气虚寒，则津液不固，大小便利不止，小腹痛，不欲闻人语，治宜温之。下焦其气实而有热，则津液内燥，传导不利，由是有气逆便难胃胀呕哕之证。（《圣济总录》） 三焦虚二证∶腹寒，属中气虚；气短少气，属气虚。（《本草经疏》） 三焦实三证∶喉痹，即缠喉风，属少阳相火、少阴君火； 头面赤热，属上焦火升；赤白游风，属血热，热则生风，故善游走，俗名火丹，小儿多患此，大人亦时有之。 （同上） \x五脏病发于外\x 人身之有形于外者必有诸内，以故五脏之受病于内而发于外者，必见之眼耳鼻舌口牙之间。心经蕴热，则口舌生疮，唇口裂拆。脾与胃相通，故受热则噎气臭秽。肾受冷则耳不能听，或兼风则牙痛颔肿。肺受风邪则皮毛瘙痒，积毒则发为痈疽。肝受病，则目不能视。发乃血之余，焦枯者，血不足也。此病皆在内而应乎外也，凡有其证，必须考其所自来，辨其冷热实虚治之。（《医方大成》）