# 杂病广要 · 汗证 - 书：[杂病广要](https://aibookbar.cn/classics/book-215)（日本·丹波元坚撰 · 清） - 来源：公有领域古籍数字化文本（215-杂病广要.txt） > 本文档由 [aibookbar.cn](https://aibookbar.cn) 生成，HTML 版见 [https://aibookbar.cn/classics/book-215/26](https://aibookbar.cn/classics/book-215/26)。 ## 汗证 \x脉候\x 诊其脉寸口弱者，阳气虚，为多汗脉也。（《病源论》） 脉来微而涩，濡而虚，虚而弱，皆主自汗。（《济生》） 汗脉浮虚，或涩或濡。（《崔氏脉诀》） 大都自汗之脉，则必微而弱；盗汗之脉，则必细而涩。微主阳气衰，细主阴气弱，王氏之论，岂欺我乎。 （《痰火点雪》）（按∶王氏当考。） 昼则自汗而夜盗汗者，固为阴阳两虚。惟脉大虚缓不数者，则为阴未甚虚，胃气尚存。借使脉来细数无力者，则为阴败阳颓，即仓扁复起，又何施耶。（同上） \x源由总说\x 夫自汗多因伤风伤暑，及喜怒惊恐，房室虚劳，皆能致之。无间昏醒，浸浸自出者，名曰自汗。或睡着汗出，名曰盗汗，或云寝汗。若其饮食劳役，负重涉远，登顿疾走，因动汗出，非自汗也。人之气血，犹阴阳之水火，平则宁，偏则病。阴虚阳必凑，故发热自汗，如水热自涌。阳虚阴必乘，故发厥自汗，如水溢自流。考其所因，风暑涉外，喜怒惊恐涉内，房室虚劳涉不内外，理亦甚明。其间如历节、肠痈、香港脚、产蓐等病，皆有自汗。治之当推其所因为病源，无使混滥。如《经脉别论》所载，但原其汗所出处，初非自汗证也，不可不知。（《三因》） \x自汗盗汗俱因阳虚属心\x 诸阳主表，在于肤腠之间。若阳气偏虚，则津液发泄，故为汗。汗多则损于心，心液为汗故也。盗汗者，因眠睡而身体流汗也，此由阳虚所致。久不已，令人羸瘠枯瘦，心气不足，亡津液故也。 （《病源论》）（按∶此出《虚劳诸候》中。更有大病后虚汗候、风虚汗出候，今不录。） 《难经》云∶心之液为汗。凡自汗出者，皆心之所主也。更有盗汗一证，睡着而汗自出，亦由心虚所致。 （《济生》） \x自汗盗汗俱属阴虚\x 成无己因《金匮要略》叙杂病云∶平人脉虚弱微细，善盗汗。又以《巢氏病源》以虚劳之人，盗汗有阳虚所致。因即谓杂病之盗汗，悉由于阳虚也。且以《金匮要略》言之，脉虚弱者乃阳气之虚，细弱者乃阴气之虚，何独举阳而遗其阴，亦智士之一失也。然虚劳之病，或得于大病后，阴气未复，遗热尚留。 或得之劳役七情色欲之火，衰耗阴精。或得之饮食药味，积成内热。皆有以伤损阴血，衰惫阴气。阴气既虚，不能配阳，于是阳气内蒸，外为盗汗，灼而不已，阳能久存而不破散乎。（《准绳》） 自汗阳虚，古今之定论，但真阴衰弱，亦令自汗。盖阴虚则火动乘于阴位，阴精被火煎熬而出，犹干竹而以火然之，亦有油也。不可概用参、术、黄 与桂枝敛之，但补其阴，则火自潜伏而汗自止矣，当兼以脉候辨之。 （《锦囊》） \x自汗盗汗有阳虚阴虚之别\x（二证俱有阴阳）自汗属气虚，属湿与热。盗汗属血虚阴虚。（《丹溪纂要》） 自汗与盗汗者，病似而实不同也。其自汗者，无时而 然出，动则为甚，属阳虚，胃气之所司也。盗汗者，寐中而通身如浴，觉来方知，属阴虚，荣血之所主也。大抵自汗宜补阳调卫，盗汗宜补阴降火。大法，阳虚而冷汗自出者，理宜补肝，益火之源，以消阴翳也。阴虚火炎者，法当补肾，壮水之主，以制阳光也。（《正传》） 内伤之汗，非营虚则卫弱也。何则？以阴乘阳分，自然汗出者，曰自汗，法当调营以益卫。以阳乘阴分，睡里汗出者，曰盗汗，法当滋阴以抑阳。若病久而肌脱肉消者，昼则自汗蒸蒸，夜则盗汗袭袭，又属阴阳两虚也，法当气血两益之云云。要之自汗盗汗，乃亡津夺液之肇端，但见是证，则当警惕以治，毋寻常一例视也。（《痰火点雪》） 诸古法云∶自汗者属阳虚。腠理不固，卫气之所司也。人以卫气固其表，卫气不固，则表虚自汗，而津液为之发泄也，治宜实表补阳。盗汗者属阴虚，阴虚者阳必凑之，故阳蒸阴分则血热，血热则液泄而为盗汗也，治宜清火补阴。此其大法，固亦不可不知也。然以余观之，则自汗亦有阴虚，盗汗亦多阳虚也。如遇烦劳大热之类，最多自汗，故或以饮食之火起于胃，劳倦之火起于脾，酒色之火起于肾，皆能令人自汗，若此者谓非阳盛阴衰者而何。又若人之寤寐，总由卫气之出入，卫气者阳气也，人于寐时则卫气入于阴分，此其时非阳虚于表者而何。所以自汗盗汗亦各有阴阳之证，不得谓自汗必属阳虚，盗汗必属阴虚也。然则阴阳有异，何以辨之？ 曰∶但察其有火无火，则或阴或阳自可见矣。盖火盛而汗出者，以火烁阴，阴虚可知也。无火而汗出者，以表气不固，阳虚可知也。知斯二者，则汗出之要无余义，而治之之法亦可得其纲领矣。（《景岳》） \x汗有因寒致\x 汗证有阴阳，阳汗者热汗也，阴汗者冷汗也。人但知热能致汗，而不知寒亦致汗。所谓寒者，非曰外寒，正以阳气内虚，则寒生于中而阴中无阳，阴中无阳，则阴无所主而汗随气泄。故凡大惊大恐大惧，皆能令人汗出，是皆阳气顿消、真元失守之兆。至其甚者，则如病后产后或大吐大泻失血之后，必多有汗出者，是岂非气去而然乎。故经曰∶阴胜则身寒汗出，身常清，数栗而寒，寒则厥，厥则腹满死。仲景曰∶极寒反汗出，身必冷如冰。 是皆阴汗之谓也。故凡治阴汗者，但当察气虚之微甚。微虚者，略扶正气，其汗自收。甚虚者，非速救元气不可，即姜、桂、附子之属，必所当用。余别有治案。在《伤寒》门战汗条中。（《景岳》） \x病后多汗\x 病后多汗，若伤寒，若疟疾，凡系外感寒邪汗出热退，而有汗不即止者，此以表邪初解，必由腠理卫气开泄，其汗宜然，即数日旬日，亦自无妨，候卫气渐实，汗必自止，无足虑也。若其他杂证，本非外感之解而有自汗盗汗者，乃非所宜，不容不治。（《景岳》） 有病后多汗，服正元散（见《和剂》，系温补大方）诸重补剂不愈，惟八珍散宜之。（《要诀》） \x治有三法\x 汗出于心，热之所致。汗出于脾，湿气上腾。汗泄于肤，卫气不固。所以清心，则液荣于内而为血。和胃，液周流而不腾。实腠理，则卫气充而液不泄。知斯三者，治汗毕矣。（《医统》） \x疏汗禁汗有法\x 汗由血液，本乎阴也。经曰∶阳之汗，以天地之雨名之。其义可知。然汗发于阴而出于阳，此其本根则由阴中之营气，而其启闭则由阳中之卫气。故凡欲疏汗而不知营卫之盛衰，欲禁汗而不知橐龠之牝牡，亦犹荡舟于陆而驾车于海耳，吾知其不败不已也。（《景岳》） \x治例诸说\x 治自汗，用人参、黄芩，少佐以桂枝。阳虚者，附子亦可用（按∶一作阳虚附子亦可少用，须小便煮）。火气上蒸，胃中之湿亦能作汗，凉膈散主之。（《丹溪》） 盗汗，用当归六黄汤甚效（方见《伤寒》中。《本草纲目》曰∶加麻黄根甚捷。盖其性能行周身肌表，故能引诸药外至卫分而固腠理也。又《苍生司命》阴虚自汗，加浮小麦为至当），但药性寒，人虚者只用黄 六一汤（用黄 、甘草）。盗汗发热，因阴虚，用四物加黄柏；兼气虚，加人参，黄 、白术。（同上） 无病而常自汗出，与病后多汗，皆属表虚，卫气不固，荣血漏泄，宜黄 建中汤加浮麦少许煎，黄 六一汤或玉屏风散（防风、黄 、白术）。或身温如常而汗出冷者，或身体冷而汗亦冷，别无他病，并属本证。有痰证冷汗自出者，宜七气汤。有气不顺而自汗不止，须理气，使荣卫调和，小建中汤加木香。若服药汗仍出者，小建中汤加熟附子一钱不去皮，或正元饮，仍以温粉扑之。大汗不止，宜于诸药中入 牡蛎粉一分，并吞朱砂丹（方可疑，不录）或茸朱丹。常自汗出，经年累月者，多用黑锡丹。久病及大病新愈汗出者，亦可用此。若不宜热补，须交济其阴阳自愈，当以灵砂丹主之。凡此皆非为他病而止病于汗者设，非谓有兼病者也。若服诸药，欲止汗固表而并无效验，药愈热而汗愈不收，可只理心血。盖汗乃心之液，心无所养，不能摄血，故溢而为汗，宜用大黄 汤（系十全大补汤加山茱、五味子、肉苁蓉）加炒酸枣仁半钱。有微热者，更加炒石斛半钱，兼下灵砂丹。应汗多而发虚热者，不当泥于热，宜用收敛之剂。汗出而有邪热者，其人若不渴，小柴胡加桂枝半钱最良。 （《要诀》） \x诸汗杂证\x 凡饮食汗出如洗，日久心虚液耗，令人消渴及半身不遂偏风痿疾，此乃饮食 悍之气，亦不可不为早治也。（《医统》）（按∶此安胃汤所主，方见清中诸方中。） 如头汗邪在诸经，有蓄血亦有头汗。有头汗，小便不利者死。关格不能得尿，有头汗者死。元气下脱，有头汗如珠不流者死。（《慈航》） 有别处无汗，独心孔一片有汗，思虑多则汗亦多，病在用心，宜养心血，只根据一条用药（先君子曰∶此据《准绳》，盖系 猪心、人参、当归方），仍以艾汤调茯苓末服之，名曰心汗（互见补心方中）。若阴汗，惟密陀僧和蛇床子研末，扑之立止。（《要诀》）（按∶密陀僧方本出《是斋》。） 阴汗，下焦湿热不行，以致阴间及囊俱有汗出，常常不干是也。治法，去下焦湿热，利小水滋阴而自止（按∶原处青娥丸方，见《腰痛》。又东垣有治阴汗方数首，今不取）。脚汗，为脾经湿热，内淫于四肢，故令手足心常有汗，至冬阳气内伏而汗愈多，由此知其湿热内淫也。（《医统》）（按∶手足汗，处有清脾散，出清中方中。 又《医方摘要》曰∶男子手足汗，医用芩、柏、连并补剂皆不效，又足汗常多，后用八物汤加白附、川乌，其汗即无。） 汗证，非惟自汗、盗汗，亦有头汗者，谓头面多汗，或食汤饭酒面，使热蒸于上，则头面汗出，淋漓疏泄，故谓之头汗，此阴虚不能以附阳也，宜以当归六黄汤治之。又有心汗者，当心膻中聚而有汗，皆因多虑，有伤心脾，致汗出心孔，宜以生脉散或六味地黄丸敛之。又有阴汗者，谓至阴之处，或两腿夹中，行走动劳，汗出腥秽，宜以泽泻为末，盐汤下之。或有鼻汗者，凡遇食饮汤饭，则鼻上多汗，此肺虚乘热也，宜以益肺凉血，可用人参固本丸。又有腋汗者，两腋之下，遇动作则有汗，此肝虚乘热也，宜以补肝养血，可用六味地黄丸。亦有手足有汗，遇天寒则汗多，此阳胜其阴也，宜以抑阳补血，可用滋阴补肾丸。（《绳墨》） \x死证\x 汗出如胶之粘，如珠之凝，及淋漓如雨，揩拭不逮者，难治。（《要诀》） 凡汗出不治之证有六∶一，汗出而喘甚者不治；二，汗出而脉脱者不治；三，汗出而身痛甚者不治；四，汗出发润至颠者不治；五，汗出如油者不治，六，汗出如珠者不治。凡见此类，不得妄为用药。（《景岳》） \x固表诸方\x 深师疗风，多汗恶风，四味防风散方。 防风（五分） 泽泻 牡蛎（熬） 桂心（各三分） 上药捣下筛为散，先食，酒服方寸匕，日再。（《外台》） 又疗风。汗出少气方。（赵子高法） 防风（十分） 白术（九分） 牡蛎（三分熬） 上三味捣筛为散，以酒服方寸匕，日三，增至二、三匕。恶风倍防风，少气倍术，汗出面肿倍牡蛎。（同上）《千金》牡蛎散，治卧即盗汗，风虚头痛（即本方）。止汗之验，无出于此方。一切泄汗，服之三日皆愈，神验。《宣明论》漏风，饮酒中风。或汗多，不可单衣，食则汗出，多如液漏，久不治为消渴，白术散主之（即本方）。 崔氏疗盗汗，夜睡中即汗，汗不休必得风方。 麻黄根（细切） 小麦（各二升） 上二味，以水一斗二升，煮小麦得九升，内麻黄根煮之，得三升，去滓分为三服，常夜服之，不过两剂即止。 （《外台》） 牡蛎散，治诸虚不足，及新病暴虚，津液不固，体常自汗，夜卧即甚，久而不止，羸瘠枯瘦，心忪惊惕，短气烦倦。 麻黄根（净洗） 黄 （去苗土） 牡蛎（米泔浸刷去土火烧通赤各一两） 上三味为粗散，每服三钱，水一盏半，小麦百余粒，同煎至八分，去滓热服，日二服，不拘时候。（《和剂》）（按∶此本《延年》疗夜卧盗汗方，今去杜仲，加小麦。） 白龙汤，治男子失精，女人梦交，自汗盗汗等证。（《回春》）（即桂枝加龙蛎汤） 治盗汗方。吴内翰备方云∶余家人服之效。 牡蛎（火 为末） 小麦麸（炒黑焦为末） 上各贴之，每服牡蛎末一钱，麸末二钱，以熟猪皮去尽脂膜煎汤，临卧调服。（《是斋》）《事证》名牡蛎汤。 治盗汗有效，陈浮麦不拘多少为末，每服二钱，米饮调服。取小麦同枣煎汤服亦可。（《大全》） \x扶阳诸方\x 救汗汤，治阳虚自汗。（筠翁李侍郎传。《叶氏》）（即桂枝加附子汤） 附汤，治盗汗。 附子（二钱炮去皮脐） 黄 （一钱盐水或蜜拌炙） 上为粗末，每服三钱，水一盏半，生姜三片，枣子一枚，煎至七分，去滓食前服。（《魏氏》） 《延年》断汗汤。 黄 （蜜炙） 人参（去芦） 白茯苓（去皮） 芍药（白者） 肉桂（去粗皮不见火） 甘草（炙） 牡蛎粉上等分为粗末，每服三钱，水一盏半，生姜三片，枣子一枚，乌梅一枚，煎至七分，去滓食前温服。（同上） 一人血气衰弱羸瘦，大汗如雨不止，诸医弗效。以十全大补汤，倍加参、 ，以童便制过附子，一剂即效，数剂全愈。（《类按》引《医鉴》） 自汗，用酒 、人参煎服，峻补卫气，以固腠理者。（《大还》） \x滋阴诸方\x 治产后体虚羸瘦，四肢少力，不思饮食，心神虚烦，汗退场门干，黄 饮子方。 黄 人参 生干地黄 五味子 麦门冬 当归（各一两） 牡蛎（一两半烧为粉） 上件药细锉和匀，每服半两，以水一大盏，入薤白五茎，豉五十粒，煎至五分去滓，不计时候，分温二服。 （《圣惠》） 黄 散，治虚热盗汗。 牡蛎（煨） 黄 生地黄（各等分） 上为末，煎服无时。（《直诀》） 治盗汗，次律云史丞相家方，渠与王叔东母子，皆曾取效。心液为汗，宜服此药，收敛心经。 人参（去芦片切） 川当归（去芦并细者片切） 上二味等分，每服秤五钱，先用猪心一枚，破作数片，并心肉血煎汤，澄清汁煎药服。（《是斋》）《魏氏》治盗汗，于本方去猪心，加黄 ，入淡豉、葱头，水煎服。 加味当归六黄汤，治阴虚盗汗。（《司命》）（即六黄汤加枣仁、牡蛎、麦冬、五味。） \x清中方法\x 《延年》疗风虚，止汗，石膏散方。 石膏（研） 甘草（炙各四分） 上二味合捣，下筛为散，先食，以浆水服方寸匕，日三，夜再服。（《外台》）按∶《苏沈》麦煎散，有治肌热盗汗之功，《观聚方》表而出之，宜考《骨蒸》。《圣惠》治风虚汗出，热闷甚者，人参散，于本方加人参、牡蛎。 临安沈君彰者，病自汗如雨，不少止，面赤身热，口干心烦。舆来杭城，舍客楼，盛暑中帷幕周密。自云至虚亡阳，服术、附药已数剂。伯仁诊其脉，虚而洪数，视其舌上胎黄，曰∶前药误矣，轻病重治，医者死之。 《素问》云∶必先岁气，无伐天和。术、附之热，其可轻用以犯时令邪。又云∶脉虚身热，得之伤暑。暑家本多汗，加以刚剂，脉洪数则汗益甚。悉令撤幔开窗，初亦难之，少顷渐觉清爽。为制黄连、人参白虎等汤，三进而汗止大半，诸证亦稍解。既而兼以既济汤，渴则用冰水调天水散，服七日而病悉去。后遍身发疡疹，更服防风通圣散而已。（《医史婴宁生传》） 龙胆散，治盗汗有热。 龙胆草 防风（等分日干） 上为末，每服一钱，温米饮调下，临卧服。（《直指》） 当归龙荟丸，治肝火盗汗。（《丹溪》）（方见《骨蒸》中） 安胃汤，治因饮食汗出日久，又中虚风，虚邪令人半身不遂，见偏风痿痹之证，当先除其邪， 悍之气，按而收之。 黄连（拣净去须） 五味子（去子） 乌梅（去核） 生甘草（以上各五分） 熟甘草（三分） 升麻梢（二分） 上 咀，分为二服，每服水二盏，煎至一盏，去渣温服食远，忌湿面、酒、五辛、大料物之类。（《脾胃论》） 清脾散，治手足心出汗。 白术（炒） 苍术 茯苓 半夏 黄连（各一钱） 滑石 柴胡 升麻 甘草 羌活（各五分） 水二盏，加灯心煎八分，空心服。（《医统》） 补心诸方 朱附丸，治心虚，睡而汗出。 附子（二两炮去皮脐蒸） 酸枣仁（半两去皮炒别研） 朱砂（好者酒浸一周时别研） 茯神（去木各一两） 上为细末，枣肉为丸，如梧桐子大，每服三十丸，温酒、盐汤下，食前服。（一方加钟乳粉一两，名朱附钟乳丸。）（《魏氏》） 治睡中汗出。 上酸枣仁、人参、茯苓为细末，米饮下半钱。（《经验良方》） 养营汤，治汗过多，不语，滋补营卫，收敛心气。 人参 茯苓 甘草 当归 芍药 酸枣 附子 柏子仁 紫石英 川芎 黄 官桂 木香 远志上等分，每服三钱，姜枣煎成，取雄鸡冠滴血，旋入竹沥及童便，同妙香散服。（《示儿仙方》） 陈艾汤，治盗汗只自心头出者，名曰心汗。 茯苓（二两半） 上为末，每服二钱，浓煎艾汤调下。（《得效》） 茯苓补心汤，治心汗证。 茯苓 人参 白术 当归 生地黄 酸枣仁 白芍 麦门冬 陈皮 黄连（炒各等分） 辰砂（研末盐服调入五分） 甘草（三分） 上锉一剂，枣二枚，乌梅一个，浮小麦一撮，水煎，食远服。（《回春》） \x外治诸方\x 麻黄，陶隐居云∶其根亦止汗，夏月杂粉用之。臣禹锡等谨按《药性论》云∶根节能止汗，方曰∶并故竹扇，杵末扑之。又牡蛎粉、粟粉并根等分末，生绢袋盛，盗汗出，即扑，手摩之。（《本草》） 粉汗散，止汗出过多。 麻黄根（一两） 牡蛎（一两烧赤） 龙骨（半两） 赤石脂（半两） 上件为细末，盛以绢袋，如扑粉粉之。（《杨氏》）（按∶此本出《肘后》，今加石脂，宜参《伤寒》。） 扑汗。 牡蛎粉，入好蛤粉三分之一，用纱帛包了，扑汗处，遇干又扑，以频扑为佳。（《魏氏》）《医统》珍珠散，治阴汗（即本方）。 牡蛎散，虚汗不止，玄府不闭。 牡蛎（一两，坩埚内盛，用盐泥固济，木炭火烧，尽夜。） 淀粉（半两研） 上一处同研，令匀及细，用绵裹之，擦于患处。（《御药》） 治自汗不止，五倍子为末，唾津调填脐中，以帛缚定，即止。（《医统》）《六要》独胜散，治盗汗（即本方），加桔矾最效。（五倍子方，《本草纲目》引《集灵》。）治脚汗方。 白矾（五钱） 干葛（五钱） 为末，水煎，逐日洗，连五日自然无汗。（《回春》）