# 外科枢要 · 论疮疡二十六脉所主（一）

- 书：[外科枢要](https://aibookbar.cn/classics/book-212)（薛己 · 明）
- 来源：公有领域古籍数字化文本（212-外科枢要.txt）

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## 论疮疡二十六脉所主（一）

浮脉之诊，浮于指下，按之不足，举之有余，再再寻之，状如太过，瞥瞥然见于皮毛间。其主表症，或为风，或为虚。浮大而散者，心也。浮而短涩者，肺也。浮而数者，热也。而反恶寒者，疮疽之谓也。

洪脉之诊，似浮而大，按举之则泛泛然满三部，其状如水之洪流，波之涌起。其主血实积热疮肿。论曰∶脉洪大者，疮疽之病进也。如疮疽结脓未成者，宜下之。脓溃之后，脉见洪大则难治。若自利者，不可救也。

滑脉之诊，实大相兼，往来流利如珠，按之则累累然滑也。其主或为热，或为虚，此阳脉也。疮疽之病，脓未溃者，宜内消也。脓溃之后，宜托里也。所谓始为热，终为虚也。

数脉之诊，按之则呼吸之间，动及六至，其状似滑而数也。若浮而数则表热，沉而数则里热也。又曰∶诸数为热。仲景云∶脉数不时见，则生恶疮也。又云∶肺脉俱数，则生疮也。诊诸疮洪数者，里欲有脓结也。

散脉之诊，似浮而散。按之则散而欲去，举之则大而无力，主气实而血虚，有表无里，疮肿脓溃之后，而烦痛尚未痊退，诊其脉，洪滑粗散者难治，以其正气虚，邪气实也。又曰∶肢体沉重，肺脉大则毙，谓浮散者也。

长脉之诊，按之则洪大而长出于本位，其主阳气有余也。伤寒得之，欲汗出自解也。长而缓者，胃脉也，百病皆愈，谓之长者，则易治也。

芤脉之诊，似浮而软，按之中央空两边实，其主血虚，或为失血。疮肿之病，诊得芤脉，脓溃后易治，以其脉病相应故也。

牢脉之诊，按之则实而弦，且沉且浮而有牢坚之意。若瘰 结肿，诊得牢脉者，不可内实脉之诊，按举有力而类结，曰实。经曰∶邪气胜则实。久病虚人，得此最忌。疮疽之人，得此宜急下之，以其邪气与脏腑俱实故也。

弦脉之诊，按之则紧而弦，其似紧者为弦。如按弦而不移，紧如切绳而转动，以此为异。春脉浮弦而平，不时见则为饮为痛，主寒主虚。疮疽论曰∶内寒外热，欲发疮疽也。

紧脉之诊，似弦而紧，按之如切绳而转动，其主切痛积癖。凡疮肿得之，气血沉涩也，涩脉之诊，按之则散而复来，举之则细而不足，脉涩则气涩也。亦主血虚疮肿，溃后得短脉之诊，按举则不及本位。《内经》曰∶短则气病，以其无胃气也。诸病脉短者，皆难治。疮肿脉短，真气短也。

细脉之诊，按之则萦萦如蛛丝而欲绝，举之如无而似有，细而微，其正亡阳衰也。疮肿之病，脉来细而沉，时值者，里虚而欲变症也。

微脉之诊，按之则软小而极微，其主虚也。真气复者生，邪气胜者危。疮肿溃后，脉微而匀，举自瘥也。

迟脉之诊，按举来迟，呼吸定息，方得三至。其状似缓而稍迟，痼疾得之则善，新疾得之则正气虚惫。疮肿得之，溃后自痊也。

缓脉之诊，按之似迟，而稍 于迟。仲景云∶阳脉浮大而濡，阴脉浮大而涩，阴阳同等，谓之长缓。脉见长缓，百疾自瘳。凡疮肿溃后，其脉涩迟缓者易愈，以其脉病相应，是有胃气沉脉之诊，举之不足，按之方见如烂绵，其主邪气在脏也。水气得之则逆，此阴脉也。

伏脉之诊，比沉不同，伏于筋下，推筋而后见。与沉相类，而邪气益深矣。

虚脉之诊，按之不足，极大而软，轻举指下豁然而空。经曰∶脉虚则血虚，血虚生寒，阳气不足也。疮肿脉虚，宜托里和气养血也。

软脉之诊，按之则如帛在水中，极软而沉细，亦谓之软，其主胃气弱。疮肿得之，宜补弱脉之诊，似软而极微，来微而似有。仲景云∶微弱之脉，绵绵如泻漆之绝，其主血气俱虚，形精不足。大抵疮家沉迟濡弱，皆宜托里。

促脉之诊，按之则去数，来时一止而复来。仲景云∶阳盛则促，主热蓄于里也，下之则和。疮肿脉促，亦宜下之。

结脉之诊，按之则往来迟缓，时一止而复来。仲景云∶阴盛则结。经曰∶促结则生，代代脉之诊，其止有常数而不忒，如十动一止，虽数十次皆见于十动之后；如二十动一止十次皆见于二十动之后。代者气衰也，诸病见之不祥。凡疮肿之病，脉促结者难治，而况见动脉之诊，见于关上，无头尾，如豆大，厥厥然而动摇者是也。《脉经》曰∶阴阳相搏，故谓之动。动于阳，则阳气虚而发厥，动于阴，则阴气虚而发热，是阳生于尺而动于寸，阴生于寸而动于尺，不可不辨也。

谨按∶脉者，人身之造化，病机之外见，医家之准绳，不可不精究而熟察。至于太溪、冲阳，又为诊法之要，生死之机也。故十二经脉，皆系于生气。是气者，人之根本。寸口脉平而死者，生气独绝于内也。《难经》云∶上部有脉，下部无脉，其人当吐，不吐者死；上部无脉，下部有脉，虽困，无能为害。是脉有根本，人有元气也。夫人受气于谷，乃传于脏腑，清者为荣，浊者为卫，荣行脉中，卫行脉外，阴阳相贯，如环无端，周流一身，昼夜各有常度，其不相应者病也。病至于甚，脉道乃乖抑。尝治雀啄屋漏之类，若因药饵克伐所致，急用参、 、归、术、姜、附之剂，多有复生者，不可遂弃而不治也。