# 济阴纲目 · 胎漏下血 - 书：[济阴纲目](https://aibookbar.cn/classics/book-198)（武之望 · 明） - 来源：公有领域古籍数字化文本（198-济阴纲目.txt） > 本文档由 [aibookbar.cn](https://aibookbar.cn) 生成，HTML 版见 [https://aibookbar.cn/classics/book-198/176](https://aibookbar.cn/classics/book-198/176)。 ## 胎漏下血 （附妊娠经来） \x脉经\x云∶妇人经月下，但为微少，师脉之，反言有躯。其后审然，其脉何类，何以别之？师曰∶寸口脉阴阳俱平，荣卫调和，按之则滑，浮之则轻，阳明少阴，各如经法，身反洒淅，不欲饮食，头痛心乱，呕吵欲吐，呼则微数，吸则不惊。阳多气溢，阴滑气盛，当作血盛，滑则多实，六经养成，所以月见，阴见阳精，汁凝胎散，散者损堕。设复阳盛，双妊二胎，今阳不足，故令激经也。（滑脉主血有余，今经又少，故知孕。）大抵妊娠经来不多，而饮食精神如故，六脉和缓，滑大无病者，血盛有余也，儿大能饮，自不来矣。 \x大全\x云∶夫妊娠漏胎者，谓妊娠数月，而经水时下也。此由冲任脉虚，不能约制手太阳少阴之经血故也。冲任之脉，为经络之海，起于胞内；手太阳，小肠脉也，手少阴，心脉也。 是二经为表里，上为乳汁，下为月水。有娠之人，经水所以断者，壅之养胎，蓄之以为乳汁也。冲任气虚，则胞内泄，不能制其经血，故月水时下，亦名胞漏血，血尽则人死矣。又有因劳役喜怒哀乐不节，饮食生冷，触冒风寒，遂致胎动，若母有宿疾，子脏为风冷所乘，气血失度，使胎不安，故令下血也。（此言漏胎有三，冲任虚者，血海自虚也；七情、饮食、胃寒者，因有所感也；宿疾者，气血失于荣养也） 曾有一娠妇，月信不绝，而胎不损，问产科熊宗古。答曰∶妇人血盛气衰，其人必肥，既娠之后，月信常来，而胎不动。若晚进观之，便以为漏胎，若作漏胎治之，则胎必堕，若不作漏胎治，则其胎未必堕，今推宗古之言，诚有旨也。巢氏曰∶妇人经闭不利，别无所苦者，是谓有子，以其经血蓄之以养胎，壅之为乳汁也，有子之后，蓄以养胎矣，岂可复能散动耶？ 所以然者，有妊而月信每至，是亦未必因血盛也。若谓妇人荣经有风，则经血喜动，以其风胜则可也（漏胎用风药，亦是升举肝气，使血不漏，则胎自固，不但疏风已也），既荣经为风所胜，则所来者，非养胎之血，以此辨之。若作漏胎治之，必服保养补胎之药，且胎不损。强以药滋之，乃所谓实实虚虚也，其胎终堕宜矣。若医者，知荣经有风之理，专以一药治风，经信可止，或不服药，胎亦无恙。然而有胎本不固，而因房室不节，先漏而后堕者，须作漏胎治之，此又不可不审也。 \x方氏\x曰∶胎动胎漏皆下血，而胎动有腹痛，胎漏无腹痛为异尔，故胎动宜行气，胎漏宜清热。（精悉） \x李氏\x曰∶尿血自尿门下血，漏胎自人门下血，妊娠尿血，属胞热者多，四物汤加山栀、发灰，单苦 菜饮亦妙；因暑者，益元散加升麻煎汤下；稍虚者，胶艾四物汤；久者，用龙骨一钱，蒲黄五钱为末，酒调服。 \x脉经\x曰∶妇人怀躯六月七月，暴下斗余水，其胞必倚而堕，此非时孤浆预下故也。（孤浆预下，必倚而堕，此气血两虚也） \x薛氏\x曰∶胎漏黄汁下，或如豆汁。若因肝脾湿热，用升阳除湿汤；血崩肝脾风热，用加味逍遥散；肝脾郁怒，用加味归脾汤；脾胃气虚，用钱氏白术散；若脾气下陷，用补中益气汤；肝经风热，用防风黄芩丸；风入肠胃，用胃气汤。 \x加减胶艾汤\x 治胎动漏血有效。 阿胶（炒成珠） 当归 川芎 白芍药（炒） 地榆（各一钱） 艾叶（炒） 甘草（各五分） 上锉一服，水煎饥服。胎漏血多，起于气恼血逆火动之故，可加炒黄芩、炒香附、炒砂仁研细同煎。或有受胎至四五个月即堕，或至六七个月漏血要堕者，宜前方去艾叶、地榆，加白术、黄芩、茯苓、熟地黄、续断。有气盛，亦加香附、砂仁。气虚，加人参、黄 之类。如伤堕多次，受孕后便宜服千金紫苏饮，及前加减法。汤丸相间，庶免再堕。 \x安胎饮\x 治妊娠卒然腰痛，下血不已。 当归 川芎 白芍药（炒） 熟地黄 阿胶（炒） 艾叶 黄 （各一钱） 甘草（炙） 地榆（各五分） 上锉一剂，加姜、枣，水煎服。 \x大全方\x 治妊娠三四月腹痛，时时下血。 当归 熟地黄 艾叶（各六两） 续断（二两） 阿胶 鸡苏 竹茹（各一两） 上用水一升煎取七合，空心再服。 \x如圣汤\x 治胎动腹痛，或为胎漏。 鲤鱼皮（鲤鱼皮之用，奇） 当归（酒浸） 白芍药 熟地黄（酒蒸） 川芎 川续断（酒浸） 阿胶（蛤粉炒成珠） 甘草（炙，各等分） 上 咀，每服四钱，加苎根少许，生姜五片，水煎温服。 \x安胎当归汤\x 治妊娠举动惊悸，胎不安，小腹痛引腰络，下血。 当归 川芎 阿胶（炒） 人参（各一两） 大枣（十二枚） 艾叶（一把） 一方有甘草，无参、枣。 上以水酒各三升，煮至三升，纳胶令烊，分三服。 \x枳壳汤\x 治胎漏下血，及因事下血。 枳壳（去穣，麸炒） 黄芩（各半两） 白术（一两）（白术为君，不用血药，又是一法） 上锉，水煎，食前温服。一方加生地，入少酒煎。 \x当归寄生汤\x 治妊娠胎漏，非时下血。 当归 川芎 艾叶 白术（各一钱） 人参 桑寄生 续断 熟地黄（各二钱） 上水煎，空心温服。 \x二黄散\x 治妇人胎漏下血。 生地黄 熟地黄（各等分） 上为细末，每服二钱，煎白术、枳壳汤调食前服，或 咀，水煎服。 （白术、枳壳煎汤，调地黄末，意见超卓） \x阿胶散\x 治妊娠无故卒然下血。 阿胶（蛤粉炒成珠，二两，为末） 生地黄（半斤，捣取汁） 上以清酒三升，（用清酒妙）搅匀，温热，分三服。 \x一方\x 治胎漏下血不止，胞干即死，宜急治之。 生地黄汁（一升） 陈酒（五合） 上同煎三五沸，温三服，以止为度。 \x榆白皮散\x 治妊孕胎漏去血，恐其难产，常宜服之。 榆白皮 葵很 大麻仁 瞿麦（各二钱） 木通（一钱） 牛膝（酒浸焙，一钱半） 上 咀，水煎温服。 \x一方\x 治妊娠忽暴下血数升，胎燥不安。（此方治胎燥则可，若脾虚滑泄者禁用） 榆白皮（三两） 熟地黄（四两） 当归 生姜（各二两） 葵子（一升，《肘后方》不用） 上锉，以水五升煮取二升半，分三服，不瘥，更作服之。 \x子芩散\x 治肝经有热，妄行下血。 细条黄芩炒为末，每服一钱，以秤锤烧赤淬酒热调服。若脾胃虚，不宜用。 \x防风丸\x 治肝经有风，以致血得风而流散不归经。 防风为末，每服一钱，白汤调服。 \x防风黄芩丸\x 治肝经有风热，致血崩便血尿血。 黄芩（炒焦） 防风（各等分） 上为末，酒糊丸，如桐子大，每服三五十丸，食远或食前、米饮或温酒送下。 上三方治肝经风热之剂。 \x桂枝茯苓丸\x 仲景云∶妇人宿有 病（凡遇此症，最宜斟酌），经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为 痼害；妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月， 也，所以血不止者，其 不去故也，当下其 ，桂枝茯苓丸止之。（楼氏曰∶凡胎动多当脐，今动在脐上，故知是 也）。 桂枝 茯苓 牡丹皮 桃仁（去皮尖，炒） 芍药（各等分） 上五味末之，炼蜜丸，如兔屎大，每日食前服一丸，不知，加至三丸。 \x本事方\x 治胎漏下血不止。 取桃树上干不落桃子烧灰，和水服瘥。《本草》云∶桃奴破血，又治伏梁气积。 上二方，治 病破血之剂。 \x大全方\x 治妊娠忽然下黄汁如胶，或如豆汁等物，或胎动腹痛。 黄 （炒，六两） 糯米（五合） 上以水七升煎取二升，分为四服。 \x银苎酒\x 治妊娠下黄汁，或如赤豆。 苎根（去黑皮切，二两） 银（五两，或金银首饰）（黄赤为热，故用苎根以凉之；下黄赤为肝气之疏泄，故重用银以镇之） 上用水酒各一大盏，煎服。 上二方治漏下黄豆汁之症。