# 痘疹心法要诀 · 结痂落痂证治

- 书：[痘疹心法要诀](https://aibookbar.cn/classics/book-186)（吴谦等 · 清）
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## 结痂落痂证治

痂浓光泽如栗色，痂落瘢红润满平，干燥不落血分热，周痂浸淫湿所乘。半掀半连肌表热，瘢紫黑焦毒未清，色赤凸起为风热，色白凹陷是虚形。

【注】痂浓光润如栗色者，谓结痂浓而不薄，不干不湿，不黑不白，如栗壳色。痂落瘢红泽满平者，谓痂落瘢痕色红，润泽，平满不凸不凹，皆结痂、落痂顺痘也。痂干燥不落者，乃血分热也。围痂浸淫，乃湿邪也。

半掀半连乃肌表热也。瘢紫黑焦，乃毒未清也。若赤而凸起，乃风热盛也。白而凹陷，乃气血虚也。治者须详辨之。

\x凉血解毒汤\x结痂干燥不润泽，难落须知血分热，凉血解毒归地紫，丹红翘芷连甘桔。

【注】痘至结痂之后，当落不落者，现证干燥不润，根色红艳，渴欲饮冷，烦急不宁，此毒热郁于血分故也。宜用凉血解毒汤主之，热清而痂自落矣。

\x凉血解毒汤\x当归 生地黄 紫草 丹皮 红花 连翘（去心） 白芷 川黄连 甘草（生） 桔梗引加灯心，水煎服。

\x五苓散\x结后根脚漏水浆，甚则溃烂乃湿伤，五苓散中猪泽桂，茯苓白术更相当。

【注】痘当已结未落之时，根脚浸漏水浆，甚则周身溃烂，小水短涩，大便溏泄，此湿胜浸淫之故也。宜用五苓散分利之，湿除而痴自落矣。

\x五苓散\x猪苓 泽泻 肉桂 茯苓 白术（土炒）

引加灯心，水煎服。

\x荆防解毒汤\x半掀半连在表热，似落不落势缠绵，荆防解毒芍地草，金银通桔骨翘攒。

【注】痘当落痂之后，宜落不落，其痂一半掀起，一半咬紧。现证身热干燥，肌肤红赤。此热在肌表之证，宜荆防解毒汤主之。

\x荆防解毒汤\x荆芥 防风 赤芍药 生地黄 甘草（生） 金银花 木通 桔梗 地骨皮 连翘（去心）

引加生姜，水煎服。

\x黄连解毒加味汤\x痂落瘢紫黑与焦，毒热郁结未曾消，解毒芩连栀子柏，加丹生地草金翘。

【注】痘当落痴之后，其瘢或紫或焦或黑，现证通身壮热，烦渴不宁，皆因灌溉时浆未充足，毒瓦斯未尽化故也。均宜黄连解毒汤加生地、连翘、丹皮、金银花、甘草主之。

\x黄连解毒加味汤\x黄连 黄芩 栀子 黄柏 丹皮 生地黄 甘草（生） 金银花 连翘（去心）

引加灯心，水煎服。

\x解毒防风汤\x落后瘢赤作肿形，内热未解复受风，解毒黄芩生地草，翘蒡荆防金芍升。

【注】痘当落痂之后，瘢凸不平，色赤而艳，或发热，或作痒，皆血有余热，复外感于风故也。宜解毒防风汤主之。

\x解毒防风汤\x黄芩 生地黄 甘草 连翘（去心） 牛蒡子（炒研） 荆芥 防风 金银花 赤芍升麻引加生姜，水煎服。

\x十全大补汤\x落痂凹陷最可虞，色白形羸气血虚，大补参苓白术草，归芎芍地桂黄 。

【注】痘当落痂之后，其瘢凹而不起，色白不红，现证精神倦软，饮食懒少，此气血两虚之证也。宜十全大补汤主之。

\x十全大补汤\x人参 茯苓 白术（土炒） 甘草（炙） 当归 川芎 白芍（炒） 熟地黄肉桂 黄 （蜜炙）

引加煨姜，水煎服。