# 专治麻痧初编 · 医疹家有三大忌

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## 医疹家有三大忌

\x一忌骤用寒凉\x当疹初出之时，虽有身热烦躁，口渴等证，即以宣毒发表汤少加酒炒黄芩三五分以清之，切不可遽投黄连黄柏栀子等大寒之药，恐冰其毒而内伏，疹不得外出矣，后虽设法宣表而疹终不得出，可不畏哉。

\x二忌误用辛热\x疹初出时或有呕吐之证，（德按∶王太仆曰内格呕逆，食不得入是有火也。病呕而吐，食入反出是无火也）医家必用苍术二陈平胃丁香砂仁暖胃，或手足稍冷，必用桂枝肉桂温其手足，殊不知作呕吐者火热蒸于胃也，今反以辛温之味攻之，是抱薪而救火也。至于手足稍作冷者，热极似寒之象，俟疹出透而手足自然温和。医不明此反以桂枝可达四支之末，肉桂可以温经回阳，误之又误，陷人性命可不惧哉。

\x三忌遽用补涩\x疹初出时多有泻而不止者，其毒火亦因泻而减，此殊无妨。倘或泄泻过甚，则用加味四苓散一服立愈，切不可用参术诃蔻补涩之剂以图速止。医家不思肺与大肠为表里，风邪热毒伤肺犯胃，火性急速下行，乃曰吾于清解药中兼用些参术诃蔻，分两又少何碍于事，一服不见立效，且曰分两轻之故耳，于是多加分两再服，而疹忽变证矣，重则腹胀喘满而不可救，轻则变为休息痢，缠绵不已，终归夭命。不可慎哉。

若麻疹出净之后，泻黄红色，乃内有伏热，仍宜加味四苓散服之可也，且不可专用补涩。记之慎之。

\x加味四苓散\x猪苓（七分） 赤苓（六分） 泽泻（八分） 木通（七分） 黄芩（五分，酒炒） 黄连（二分，酒炒） 牛蒡子（五分，炒香研细） 车前子（七分，炒）

灯心五十寸同煎服。

初发热，欲出未出时，宜用宣毒发表汤（今以半岁男女为式看其年之小大，随证加减）。

升麻（三分） 干葛（八分） 防风（五分） 桔梗（五分） 薄荷（三分） 前胡（六分） 连翘（六分，去心） 枳壳（六分，麸炒） 荆芥穗（五分） 牛蒡子（六分，炒研） 木通（六分） 生甘草（三分，去皮）

淡竹叶（一钱），同煎服。

天气大热加酒炒黄芩五分，天气严寒加炒麻黄二分或三分。

麻疹已出面红肿太甚宜用化毒清表汤。

前胡（六分） 干葛（七分） 知母（七分） 连翘（七分，去心） 元参（一钱） 桔梗（六分） 黄连（三分，酒炒）

黄芩（五分，酒炒） 薄荷（三分） 栀子（五分，炒黑） 木通（六分） 防风（三分，不用亦可） 牛蒡子（七分，炒研） 天花粉（八分） 地骨皮（八分） 生甘草（三分）

淡竹叶一钱，灯心五十寸为引，同煎服。

若口渴加麦门冬去心一钱，石膏一钱五分，大便秘涩可加酒炒大黄七分。

疹已出透身热未全退，毒瓦斯流注而成痢者，宜用\x清热导滞汤\x。

黄连（五分，酒炒） 黄芩（七分，酒炒） 白芍（七分，酒炒） 枳壳（五分，麸炒） 青皮（五分）

山楂（一钱，去核炒） 槟榔（五分） 浓朴（五分，姜汁炒） 当归（五分） 陈皮（五分） 生甘草（三分） 连翘（八分，去心） 牛蒡子（八分，炒研）（德按∶倪涵初治痢方有木香二分，无连翘牛蒡子）

淡竹叶一钱，灯心五十寸为引，同煎服。

若红多加红花三分酒炒，地榆五分，桃仁去皮尖炒五分，秘涩甚者，里急后重之极加酒炒大黄八分。

以上三方聂氏手定，但其中变化相时看证，或加减一二味药，又或斟酌分两，或稍加减一二分，投之即得应效。

内廷订方总以十三味，为式，只可少决不可多，如满十三味则将淡竹叶 石膏入于药引之内更觉妥当。予每看疹看其证候，相其时日，闻气听声，观形察色，然后参之以脉，始用宣毒发表汤表之，继以化毒清表汤清之，总遵此二方加减逐日变化，若麻疹未透则前葛荆防为必用之药，既透则前葛荆防为可去之剂，气喘除升麻不用，便秘蒸大黄必需，疹色干焦生地归尾要用，若还紫黑红花紫草宜加，咳嗽气急清肺饮除肺热，口疮口臭败毒散清胃利咽，成方在此活法由人。麻疹已出透齐，用生犀角磨汁和服大能解毒。

凡疹后咳嗽气粗宜清肺饮。

桑白皮（五分，炙） 地骨皮（五分） 麦门冬（一钱，去心） 柴胡（六分） 元参（八分） 桔梗（七分） 陈皮（三分） 黄芩（七分，酒炒） 石膏（一钱， ） 天花粉（八分） 生地黄（一钱） 木通（七分） 生甘草（三分）

灯心淡竹叶为引煎，再磨羚羊角汁和服。

如肺热亟去陈皮加丹皮五分，连翘（去心）六分，牛蒡子（炒研）六分凡疹后口臭口疮唇烂，兼之咽喉疼痛宜败毒散。

生地黄（一钱五分） 丹皮（七分） 柴胡（七分） 桔梗（八分） 薄荷（五分） 连翘（八分，去心） 牛蒡子（八分，炒研） 黄柏（五分，蜜水炒） 天花粉（八分） 黄芩（七分，酒炒） 元参（八分） 赤芍药（五分） 金银花（八分） 生甘草（三分，去皮）

石膏一钱，淡竹叶一钱，灯心五十寸为引同煎，再用生犀角磨汁和服，以上清肺饮败毒散二方，予每调出疹，因时设法，想理度情用之，辄有效验，敢以鄙见续于聂氏之后。