# 幼幼新书 · 脉法第十三

- 书：[幼幼新书](https://aibookbar.cn/classics/book-156)（刘昉 · 宋）
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## 脉法第十三

《颅囟经》∶凡孩子三岁以下呼为纯阳，元气未散，若有脉候即须于一寸取之，不得同大人分寸。其脉候未来，呼之脉来三至；吸之脉亦三至；呼吸定息六至，此为无患矣。所言定息，呼气也出，吸气未入，定息之中又至，此是平和也。得以大人脉五至取之即瘥矣。如此七至以上即为有气，或脉浮如弓之张弦，此为有风，并可根据后方合药治之。或七至以下，此为冷候，亦宜根据后方合药疗之。或诊候取平和，或而不见，深浮不定，伏益根平者，此为神鬼之病，且合求祟，续宜使药，或桃、柳枝汤法煎饮子。为使一两颗桃心。

《颅囟经》又云∶孩子脉呼吸十五至以上，三至以下皆死矣。

《千金翼》∶凡妇人脉，常欲濡弱于丈夫也。小儿四、五岁者，脉自疾 ，呼吸八至也。

尺寸俱浮直下，此为督脉腰背强痛不得俯仰，大人癫病，小儿风痫。小儿脉沉者，乳不消也。小儿脉弦急者，客忤气也。

王叔和小儿生死候歌∶小儿乳后辄呕逆，更兼脉乱无忧虑。（《病源》小儿啼未定，气息未调，乳母忽遽以乳饮之，其气逆上，乳不得下，停滞胸膈，则胸满气急令儿呕逆。又乳母将息取冷，冷气入乳，乳变坏，不捻除之，仍以饮之，冷乳入腹与胃相逆，则腹胀满痛，气息喘急，亦令呕逆。又解脱换易衣裳及洗浴露儿身体，不避风冷，风冷客于皮肤腠理，传于血气，入于胃则腹胀而吐逆也。凡如此变坏之乳，非有冷吐逆，肠虚入胃则为痢矣。）弦急之时被气缠，脉缓即是不消乳。（小儿脉弦主风邪气，脉缓即气不消。）紧数细快亦少苦，虚濡邪气惊风助。（小儿脉紧与形相称也，虚濡亦生虚邪惊风也。）痢下宣肠急痛时，浮大之脉归泉路。（下痢脉浮大者，死形与脉相反也。）

《圣惠》辨小儿脉法∶夫小儿脉，三岁以上五岁以下可看候，然与大人有异，呼吸八至是其常也，九至者病，十至者困。小儿脉紧者必风痫也。脉沉者乳不消，脉弦急者为客忤。脉沉数者骨间有冷。脉浮而数乳痫风热。脉紧而弦腹痛，脉弦而数乳热五脏壅。脉牢而实大肠秘涩。脉乍短、乍长、乍大、乍小不等者有祟。小儿变蒸之时，身热而脉乱，汗出，不欲食乳，食乳即吐逆，不可用药，必自瘥矣。小儿病困，汗出如珠，着身不流者，不可治。小儿久下病痢，脉浮而腹痛者，不可治。小儿有病，胸陷，口唇干，目直，口中气冷，头低，卧不举身，手足垂软，身体强直，掌中冷，皆不可治。

茅先生辨小儿五脏本脉∶肝弦，心洪，脾缓，肺浮，肾沉。

又辨小儿四季受脉∶小儿脉数，热病脉洪，泻痢沉细，风疾弦紧，气疾脉洪。头痛，寸急数；水藏急数，小便频滴冷痛；脾浮洪，胃中有气块，不思饮食。

上前件脉法，各有声出看，各受本候浅深。其小儿合阴阳二部脉，将竞骨为中关，前为阳关，后为阴关。

阳得阴脉死，阴得阳脉亦如之。六岁以前，第一看太冲脉及看形色，并看虎口及三关脉。六岁以后方可看阴阳二部脉，即根据前法。小儿无脉至数，如看前来迟及不动即死候。虎口及三关脉若迭起来黑色，死候不治。太冲脉不动，亦死。

汉东王先生《家宝》小儿一见生死诀∶幼童脉气辩何形，（《水鉴》先生曰∶小儿虽受阴阳二气成其形状，气尚未周，何言有脉。直至变蒸候尽，阴阳气足方可看脉。其髫 之年，方生阴阳二气。圣人云∶男七岁曰髫，生其元阳之气。女八岁曰 ，其阴阳方成。故未满髫 之年呼为淳阳，若髫满后呼为童儿，始可看脉。如身体俱盛，脉至一息六至为常人之脉，一息八至为热，九至风、五至虚、四至损、三至脱、二至死、十至必是疳痨、虚损，形容瘦劣。

若或身肥，血色青白，一息十一、二至者，谓之虚，是风病死，是为脉乱。若一息十至六者，为脉不来，其人当令必死。迟若一息十一、二至者必死速，不满二日。何名为一息？一呼、一吸名为一息。呼吸者，即是出一气，入一气，谓之一息。其脉若指下未硬，隐指急大者是有积。若来微细即是冷，若虚轻紧即是热，时复一大即是惊，若大小不匀即是死候也。先生所论浮数为热，伏结为寒，沉细为冷，大小不匀为恶候。数者紧也，浮者轻也，伏者贴也，重手方见。结者乱也，沉者重没谓之沉。

细者微也，大小不匀则是。或大或小而不匀是为气不生，其人必死也。）二十五种甚分明。（有二十五候，定其生死。）抱着遍身不温暖，（是血绝不 也。）四肢垂 哭鸦声，（四肢垂 者为胃绝也，胃主四肢，即绝不能管也，鸦声已解在形候门中。）啼哭无泪泻涎清，（是肝绝也。） 眉摘眼爪甲黑，（即是筋绝、筋痒，故摘其眉眼也。）泥坛肿起或为炕，（其囟门或肿或陷也。）将口咬人鱼口急，（即是两口角垂如鲫鱼吸水之状。）脚直肚大有青筋，（是筋绝不能收，脚肚胀即是气绝也。）上视以觑于高物，（目直故上视也。）长嘘出气黑文行，（气欲绝出而不回，黑文即血不 脉。）吃乳不收舌退场门，（吃乳不收则胃绝，舌退场门即是心绝。）唇不盖齿眼坑倾；（则是脾绝，脾主肌肉，外应于唇，脾绝则唇缩眼坑，倾亦属脾。）泻痢多变异 血，（则是心绝，心主血，心若绝则下血黑色臭。）偏搐似笑没心情。（一边搐也，虚笑不止，颜没其心情，此恶候也。）不论贵贱及男女，救疗十人无一生。（诸候并是难医者。）

钱乙论小儿脉法∶脉乱（不治），气不和（弦急），伤食（沉缓），虚惊（促急），风（浮），冷（沉细）。

《婴童宝鉴》论脉候（指脉内候附∶）夫小儿三岁以上，七岁以下，其脉驶。一息七八至为平，八至以上至于十至者曰大过（其病为阳盛也，）下不及五至六至曰不足。（其病为阴盛也。）

浮为风。（浮者阳，按之不足，轻手乃得，如葱管者，曰浮也。）沉为冷。（沉者阴，重手乃得，举指即无，行于骨下，曰沉也。）洪为热。（洪者，按之散大满部，状如浮者，曰洪。）微为寒。（微脉指下往来细如乱丝，重手即无，轻手乃得也。）紧为实。（亦曰痛。

紧者如丝而急，按之有力曰紧也。）沉细为乳结。（亦为冷。言其脉细小而沉也。）弦数为疟。（脉弦如筝，通度带快。）弦急为客忤。（弦急，如新上之弦。）大小不匀为中恶。（言其脉或大或小，不根据其部也。）脉虚病亦虚。（虚脉轻手得之，重手即无也。曰虚，只因频下，脏腑即虚，亦因久泻也。）变蒸之脉寸口乱。（乱为大小不匀。）伏为气。（伏行筋中曰伏也。）

左手寸无脉，心下痛，胸中热，时时呕，口中生疮，犹乳母食冷所兼，咳嗽，头有汗，寒热作，喉中哽塞作声。

右手寸无脉者，短气、气逆，喉中咳噫，犹乳母出冲风露所为也。

心脉满大，肝脉小急，并为痫、螈 之疾。凡寸脉但浮，直上直下，督脉连腰脊强不得俯仰。三部脉紧急，其痫可治。吐 ，浮者可治。弦急者气痛，中恶微者可治。弦紧牢强为症癖病，脉随其左右上见。三部脉沉为食乳不消化，缓亦同上。少阴脉数为疳淋，虚濡者，惊风邪气。脉如雀啄，若紧者风痫。伤寒脉洪者易理，微者难理。脉来浮大者，宜发汗。一投一止病，假令六投一止，六曰病也。春脉弦，夏脉洪，秋脉浮，冬脉沉。四季脉缓，各推其王相表里。若浮而见病，在表，属皮肤，在腑而为顺；阳脉沉，见病在里，属脏、骨髓，逆行阴之理也。脉在上，病在上，死生见焉。

又论死脉∶伤寒身大热，体黄，脉沉细者死。中恶、脉紧细者死。黄胆、脉沉细，腹满者死。

《惠眼观证》诊候诀∶凡疾患既重，次看脉息如何，当以一指在鱼际或太冲看。若是伤寒、急惊、疹痘之候，此为腑病，得浮洪即易安，沉细即难安。且与回阳两日至第三日再诊之，如得阳脉方许调理。然阳脉取之在轻手如捻葱管乃有，满部重按即无是也。若中慢惊、吐泻、疟痢之候，此为脏病，得沉细即易安，浮洪即难安。盖阴病脉行于内，不可行于外。凡一切病觉脉来三点大又三点细，此亦难治。大都小儿脉只看阳脉大，阴脉细，余不可验也。学人宜审详之。

《保生论》∶小儿三岁以后或五百七十六日外，皆可诊两手脉，一指定三关。

歌曰∶小儿有病须凭脉，一指三关定其息，浮洪风盛数因惊，虚冷沉迟实有积。

浮为风。（秋得浮曰平和。）浮者，轻手来大，重手来细弱如按葱叶之状故曰浮。主小儿中风，伤风咳嗽，嚏喷，烦躁壮热，鼻流清涕，一身头面虚浮，下泄多，小便如粉，可与解表，甚者与出汗即愈。

洪为热。（夏得洪曰平和。）洪者，轻手脉来大，重手脉来亦大，故曰洪。主小儿痫，发热，身生痈疖及瘰 ，喉闭囟肿，风热面赤，气喘，心脏有热，小便淋沥，频患赤痢。

数因惊。（春得数曰平和。）数者，脉来小急，过数速疾故曰数。主小儿梦中咬齿惊掷，见人恐怖，夜多盗汗，白日多困，气粗不语，忽泻青粪。若得数脉乃生惊候，此乃惊气传膀胱，主小儿有疝偏坠。

沉迟为虚冷。沉迟者，轻手按全不见，重手按至骨，脉来沉弱细小，故曰沉迟。主小儿脾胃虚冷，泄泻无时，呕逆不食。

实有积。（冬得实曰平和。）实者，轻手脉不见，重手脉来大，故曰实。主小儿脏腑有积腹胀，面黄发立，小便如油，面仆地卧，频频吐食，腹内鸣响。又积不治，即成疳痨、丁奚、哺露候。若孩儿肥实者，宜与稍凉药取积，后补。若孩儿羸瘦，脏腑虚薄，可与性温药取积后补。

凡小儿脉春数、夏洪、秋浮、冬实、脉来八至止者，皆平和之脉也。若脉来急如弓弦，脉来两动而止不见者，皆必死之脉也。

《孔氏家传》王叔和经∶小儿脉呼吸八至者平，九至者伤，十至者困。诊小儿脉多雀斗，要以三部脉为主。

若紧为风痫，沉者乳不消，弦急者客忤，沉而数者骨间有热。

《宝童方》中指脉法∶（孩儿五、七岁方诊中指脉。）孩儿五、七岁，五脏脉方现，中指两畔内，于中仔细看。

左男右女专心记，左主脾肝心肾肺，右主热生惊气疳，女子背看各从类，欲察病源谁得知，脉洪大急来归内，此是伤寒病因热，洪大却慢伤脾气，迟细脾虚因取极，脉小急来肾虚致，疾在小肠凭药力，到此医人须用意。诊脉若来三两通，此为死候命须终，吸人指面如弓急，慢脾死候命将毕。

翰林待诏杨大邺中指脉看死候法∶中指中间为动脉，医家莫便怀疑恻，此时风满四肢头，万卷千书医不得。

别一本五指歌曰∶五指指节冷，惊来不可安。忽然中指热，决定是伤寒。中指独自冷，疹痘有多般。女右男逢左，八片锦中看。

《庄氏集》脉法歌∶小儿脉数多风热，沉伏原因乳食结，弦长必动肝肠风，弦数惊蛔四肢掣，洪浮胸中，似火烧，若兼肠痛好添愁，息数和平八九至，此个分明不必忧。