# 女科精要 · 产后当知

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## 产后当知

凡产毕，饮热童便一盏，不得便卧，宜闭目而坐，须臾上床，宜仰坐，不宜侧坐，宜竖膝，不宜伸足高倚，床头浓铺 褥，遮围四壁使无孔隙，免致贼风，以醋涂鼻，或用醋炭，更烧漆器，轻轻以手从心按摩至脐，则恶露尽下，以杜血滑血逆，如此三日。不问腹痛不痛，以童便和酒温服五七次，酒虽行血，能下恶露，行乳汁，然脏气方虚，不可多饮，并不可产毕即饮，恐引血入四肢，能令血晕。如胃气弱者，里无火者，童便亦宜禁之，恐伤胃气，惟频食白术薄粥，渐进丰肉、猪蹄少许。慎言语，戒七情，勿勤梳头洗足，以百日为度。若气血弱者，不计月旦，否则患手足腰腿疼痛等症，名曰蓐劳，最难治疗。产后不必问是男是女，恐因言语而泄气，或因爱憎而劳神。最忌大喜、大怒，喜则气散，或生红污，怒则气逆，或生 瘕。不可独宿，恐致虚惊∶不可刮舌，恐伤心气；不可刷齿，恐致血逆。须气血平复，方可治事，犯时微若秋毫，成病重如山岳，可不慎欤！

乳乃血气所成，产后不可食盐，盐止血，令无乳汁，且发嗽难治。夏忌贪凉用扇，及食冷物，切不可当风睡卧。儿生三日，相传洗三，谓不洗则长大皮粗起秕，但夏月天热洗可，不洗可，至冬后切不可洗，恐风入脐中，脐风由此而起，屡见有不洗三者，至老不闻皮粗起秕，有识者不洗三可也。且儿在胎，从母腹中温暖长养，一出胎来，阳和之气全失，虽当暑月，必须衣服周密，勿见外风，故俗云亚无六月。儿生下，欲断脐带，必以蕲艾为捻，香油浸湿，熏烧脐带，令焦方断，其束脐须用软帛，浓绵裹束，勿令受风，及儿尿湿脐，此预防脐风第二要紧也。儿初生皮肤娇嫩，腠理不密，衣服须用大人故绵，则勿耗损脉络精华，兼用布衣粗服，令其皮肤坚浓，一生受益无穷。

儿生次日，即看口中上 ，如有白泡子，即以银挖宜轻轻刮破其泡子，须刮出勿令落入喉中，仍以京墨搽之。此泡一老，非为难刮，且儿不乳，变生撮口诸症。又看牙龈之上，如有马牙，亦须挑破取出，血出不妨，以墨搽之。其藏胎衣，忌太岁方，三杀方，宜用稍大平稳瓷瓶，器小令儿吐乳，安稳令儿不惊。母血衣不可日晒，儿湿衣不可夜露，遇鸟以粪水染衣，能生毒疮，变成疳症。古以一月为小盈月，两月为大盈月，此两月内不暴怒，少劳碌，禁淫欲，终身无病，而且多子。凡人累劫重修，方得人身，一出胞胎，性命托于父母之保养，有因儿女，太多，衣食缺乏，投溺水中者、大损天和，最宜禁戒。

产后诸证，不可概服补药，恐有瘀血凝滞也，非行血则邪不去。即诸虚症，亦须血行其气乃复，但行之有方，不可过峻。凡产后危证，莫如三冲、三急，三冲者，败血冲肺、冲心，冲胃也；三急者，新生产之呕吐、泄泻、多汗也。其用药则有三禁，禁佛手散，以川芎辛散，能发汗走泄也。禁四物汤，以生地寒冷，能作泻而凝血也，白芍酸寒，伐生气也。禁小柴胡汤，以黄芩性凉，能阻恶露也。更有三禁，不可汗，不可下，不可利小便。并勿犯胃及上下焦，虽有杂症，以未治之，大补气血为主。产后满百日，方可会合，不尔至死，大概虚羸百疾，多从此而得。凡妇人患风气，脐下虚冷，莫不由于早行房也。

产后诸疾，古方多用四物汤加减，而丹溪独谓芍药酸寒，伐生发之气，禁而不用，何欤？盖新产之妇，血气俱虚，但存秋冬肃杀之气，而无春夏主发之机，故最忌寒凉，大宜温热之药，以助资始资生之源也。先哲制四物汤，以芎归之辛温，佐以地芍之寒，温寒适中，为女科诸疾妙剂。若用于产后，必取白芍以酒重复制炒，去其酸寒之性，但存生血活血之能，或再加黑姜，则何不可用？且芍药性清微酸而收，最宜于阴气散失之证，岂不为产后要药！先贤尚谆谆告戒，况寒凉酸削者乎！但知芍药酸寒而不究生地更凉，且直走血分为害尤甚，必不得已，当以熟地代之，若概以四物治产后者、误人多矣。

产后以去败血为先，血滞不快，乃成诸病，夫产后元气既亏，营运失度，不免瘀血停留，治者必先逐瘀，瘀消方可行补，此第一义也。但虚极不能姑待者，则以峻补之中，加入温行之药，峻补则力大而可宣通，温行则流畅而不凝滞，即实症逐瘀，亦不可用峻厉之药。产后元气大虚，恐血无主宰，一任药力，便为崩行不止，虚则易脱，犹覆水难收矣，故莫若生化汤行中有补，补中有行，温则不滞，无伤胃气，为至当也。

产后元气大脱，新血未生，凡有头疼发热，恶心饱闷诸证，皆是虚中变现之假象，慨以大补气血为主，如恶露未尽，补药中入行血药。如感冒风寒停滞，亦须补中兼以发散消导，勿得泛用峻厉，有伤气血，因疑似之外邪，伤真切之元气，岂不误甚！

新产之后，虽无疾病，宜将息劳动，调理脾胃，进以美味饮食，则脏腑易于平复，气血自然和调，百疾不生，但中气方虚，难于运化，勿得过多，反伤脾胃。

四物生地性凉而滞，大伤脾胃，芍药味酸而寒，易伐生气，产后常多误人，生化汤除此二味，加以温中行血之剂。如产后儿枕作痛，世多用消块散血之剂，然后议补。又有消与补混施，不知旧血虽当消化，新血亦当生养，若专攻旧，则新血转伤。世以回生丹，攻血块，下胞衣，其元气甚多伤损，生化汤因药性功用而立名也，产后血块当消而新血亦当生也，专消则新血不生，专生则旧血反滞，芎归桃仁三味善去旧血，骤生新血，佐以黑姜、炙草，引三味入于肺肝，生血利气，行中有补，且得暖则血自流通，恶露自尽，故无后患，实产后之圣药。（张）因其方，加人参、桂、牛膝、红花，更为产前催生之神效。

胞衣不下有二，有因恶露入衣，胀而不能出，有因元气亏损，虚而不能出，恶露流入衣中者，腹必胀痛，用夺命丹，或失笑散，以消瘀血，缓则不救。元气虚弱不能送下者，腹中不胀痛，用保生无忧散，以固元气，然不若总以万全汤去人参，并可取效为至当也。

妇人百病，莫重于生产，产科之难，临产莫重于催生，既生莫重于胞衣不下，古方用花蕊石散最为紧要，但恐石药非肠胃大虚者所宜，莫若生化万全二方，选而用之。

有川佛手散，加红花、益母草、香附、山楂、陈皮、牛膝稍煎成，冲重便服。更有一法，产讫胞衣不下，停久非特产母疲倦，又恐血流胞中，必致危笃，宜急断脐带，以物系坠，使血不潮入胞中，则胞衣自痿缩而下。只要产母安心以物系坠之时，尤宜用心，先系然后截断，不尔胞上掩心而死，慎之。