# 女科要旨 · 金匮方一十九首 - 书：[女科要旨](https://aibookbar.cn/classics/book-146)（陈念祖 · 清） - 来源：公有领域古籍数字化文本（146-女科要旨.txt） > 本文档由 [aibookbar.cn](https://aibookbar.cn) 生成，HTML 版见 [https://aibookbar.cn/classics/book-146/12](https://aibookbar.cn/classics/book-146/12)。 ## 金匮方一十九首 \x小柴胡汤\x（方见《伤寒论》。） \x半夏浓朴汤\x半夏（一斤） 浓朴（三两） 茯苓（四两） 生姜（五两） 苏叶（二两） 上五味，以水一斗，煮取四升，分温四服，日三服，夜一服。 歌曰∶状如炙脔贴咽中，却是痰凝气不通，半夏一升苓四两，五（两）姜三（两浓）朴二（两）苏（叶）攻。 （次男元犀）按∶方中半夏之降逆，浓朴之顺气，茯苓之化气，人所尽知也。妙在重用生姜之辛，以开其结；佐以苏叶之香，以散其郁；故能治咽中如有炙脔之症。后人变其分两，治胸腹满闷呕逆等症，名为七气汤，以治七情之病。 \x甘麦大枣汤\x甘草（三两） 小麦（一斤） 大枣（十枚） 上三味，以水六升，煮取三升，分温三服。亦补脾气。 歌曰∶妇人脏燥欲悲伤，如有神灵太息长，（叹，欠伸。）小麦一升三两草，十枚大枣力相当。 魏云∶世医竞言滋阴养血，抑知阴盛而津愈枯，阳衰而阴愈燥，此方治燥之大法也。 \x小青龙汤\x（歌见《伤寒论》。） \x泻心汤\x（歌见《伤寒论》。） \x温经汤\x\x土瓜根散\x土瓜根 芍药 桂枝 虫（各三分） 上四味，杵为散，酒服方寸匕，日三服。 歌曰∶带下端由瘀血停，（不能如期而至，以致少腹满痛。）月间再见（既瘀而不行，则前经未畅所行，不及待后月正期而至，故一月再见。）不循经，（经，常也，言不循常期也。） 瓜桂芍均相等，调协阴阳守典型。 （次男元犀）按∶方中桂枝通阳，芍药行阴，阴阳和则经之本正矣；土瓜根驱热行瘀， 虫蠕动逐血，治其本而不遗其末；无一而非先圣之典型。 \x旋复花汤\x旋复花（三两） 葱（十四茎） 新绛（少许） 上三味，以水三升，煎取一升，顿服之。 （长孙心典禀）按∶旋复花咸温下气，新绛和血，葱叶通阳。此方原治肝气着滞之病，于此症只示其意，不可泥其方，故前贤疑此方之错简。 胶姜汤（方未见，或云即是干姜、阿胶二味煎服，《千金》胶艾汤中有干姜，亦可取用。） \x大黄甘遂汤\x大黄（四两） 甘遂 阿胶（各二两） 上三味，以水三升，煎取二升，顿服，其血当下。 歌曰∶少腹敦形（敦，音对。古器也。《周礼》∶“磬以乘血，敦以乘食。”少腹高起之状相似也。少腹，胞之室也。 胞为血海，其满大为蓄血也。）小水难，（小水难而不渴，亦蓄血也。）水同瘀血两弥漫，（结在血室，）大黄四两遂胶二，顿服瘀行病自安。 （次男元犀）按∶方中大黄攻血蓄，甘遂攻水蓄。妙得阿胶，本清济之水，伏行地中，历千里而发于古东阿县之井，此方取其以水行水之义也。《内经》谓∶济水内合于心，用黑驴皮煎造成胶，以黑属于肾，水能济火，火熄而血自生。此方取其以补为通之义也，然而甘遂似当减半用之。 \x抵当汤\x（歌见《伤寒论》。）师云∶妇人经水不利下，此主脉症并实者；否则，当养其冲任之源，不可攻下。 \x矾石丸\x矾石（三分，烧） 杏仁（一分去皮尖） 上二味，末之，炼蜜为丸，如枣核大，五内中，剧者再内之。 歌曰∶经凝成癖闭而坚，白物时流岂偶然？（蓄泄不时，胞宫生湿，湿反生热，所积之血，转为温热所腐，而白物时时自下。）矾石（用）三分杏一分，纳时病去不迁延。 烧矾，驱湿热，且涩能固脱；佐以杏仁之苦润，去其干血；一外纳之方，亦兼顾不遗，可知古法之密。 \x红兰花酒\x红兰花（一两） 上一味，酒一大升，煮减半，顿服一半，未止再服。 歌曰∶六十二风义未详，腹中刺痛势 徨；治风先要行其血，一两（红）兰花酒煮尝。 张隐庵注解甚详，不再释。 \x当归芍药散\x（方见《胎前》。） \x小建中汤\x（歌见《伤寒论》。方意在扶脾以生血，不全恃四物之类也。） \x肾气丸\x干地黄（八两） 山药 山茱萸（各四两） 茯苓 丹皮 泽泻（各三两） 桂枝 附子（泡，各一两） 上（八）味，末之，炼蜜和丸，梧子大，酒下十五丸，加至二十丸，日再服。 歌曰∶小水不通病转胞，胞由气主一言包；（胞之内外空虚，有气充塞、方不游移，其系自正；气虚则胞无所主，其系或致反戾，其溺必难矣。）萸薯四两桂附（一两），丹泽苓三地八（两）教。 此方妙在大补肾气，肾气足则胞正，胞正则系正，系正则小便不利而利矣。 \x蛇床子散\x蛇床子一味，末之，以白粉少许和合相得，如枣大，绵裹纳之，自然温。 \x野狼牙汤\x野狼牙（三两） 以水四升，煮取半升，以绵缠箸如茧，浸汤沥阴中，日四遍。 歌曰∶胞寒外候见阴（中）寒，纳入蛇床佐粉安，（此温胞益阳外治之善法，为肾气丸之佐也。）更有阴（中）疮烂者，（乃温热不洁，而生 也。）野狼牙三两洗何难？（除湿热，杀虫。如无野狼牙草，以野狼毒代之。） \x膏发煎\x猪膏（半斤） 乱发（如鸡子大，三枚） 上二味，和膏中煎之，发消药成，分再服，病从小便出。（《千金》云∶太医校尉史脱家婢，黄病服此，胃中燥粪下，便瘥，神效。） 歌曰∶阴吹症起大便坚，古有猪膏八两传，乱发三丸鸡子大，发消药熟始停煎。 门人问曰∶妇人杂病繁多，非笔楮所能尽，《伤寒论》、《金匮要略》二书，何一而非妇科之法治乎？然而业此者绝少，通儒未免以集隘未全为议，请于《金匮》外而续补之，何如？ 曰∶不能续也，不必续也。尔欲续，吾且 尔续之。各家近道之言可录者少，今择数条于下。究竟仁者见之谓之仁，知者见之谓之知，善读书者自知之，而修园不赘也。 陈良甫曰∶妇人冲任二脉，为经脉之海，外循经络，内荣脏腑。若阴阳和平，则经下根据时；如劳伤不能约制，忽然暴下，甚则昏闷。若寸脉微迟，为寒在上焦，则吐血、衄血；尺脉微迟，为寒在下焦，则崩血、便血；法当调补脾胃为主。修园按∶理中汤为要药。李东垣曰∶圣人治病，必本四时升降浮沉之理。经漏不止，是前阴之气血已下脱；水泻不止，是后阴之气血又下陷。后阴者，主有形之物；前阴者，精气之门户；前后二阴俱下，是病患周身之气常行。秋冬之令，主肃杀收藏，人身中阳气上浮，杀气上行，则阳生阴长，春夏是也。既病则周身气血皆不生长，杀气不升，前虽属热，下焦久脱，已化为寒，久沉久降，寒湿大胜，当急救之。泻寒以热，除湿以燥，大升大举，以助生长，补养气血，不致偏枯。圣人立治法云∶湿气大胜，以所胜平之，当调和胃气而滋元气；如不止，用风药以胜湿，此是谓也。陈良甫曰∶妇人血崩心痛，名曰杀血心痛，由心脾血虚也。若小产去血过多而心痛者，亦虚也。用乌 鱼骨炒为末，醋汤调下失笑散亦效。武叔卿曰∶鹿茸丸治经血过多，其色瘀黑，甚者崩下，呼吸少气，脐腹冷极，则汗如雨，两尺脉微细，由冲任虚衰，为风冷客胞中，气不能固，可灸关元百壮。夫丹溪以紫黑色为热，此言瘀黑者，乃下焦气寒，血凝而黑，各有治法。然女子气海在上，血海在下，故下焦温而后气升血行。如鹿茸以血成形，由气而长，血随气上而成角，故入血分以生升。又以附子、艾叶佐而温之，以赤石脂、禹余粮镇而固之，柏叶清之，归、地、续断补之，诚下元虚寒之全方也。不加人参岂无意焉？而灸关元之意可想矣。武叔卿曰∶血虚须兼补气，譬之血犹水也，气犹堤也；堤坚则水不横决，气固则血不妄行，自然之理也。武叔卿曰。五灵脂散，治血崩不止，不拘多少，炒令烟尽，研末，以当归酒或童便调下三钱。一名抽刀散，治产后恶血，心腹痛不可忍，其效如神，真急救之良方也。人家不可不备。并治蛇、蝎、蜈蚣咬，涂伤处立愈。张子和曰∶妇人带下，《圣惠方》与巢氏二家之说皆非也。夫治病当先识经络，人身大经有十二，奇经有八脉，十二经与八脉，通身往来。经络共二十道，上下流走环周，昼夜不息。然此十二经，上下周流者，止十九道耳。惟带脉起少腹季胁之端，乃章门穴也，环周一身，络腰而过，如束带之于身。《难经》云∶“带之为病，溶溶如坐井中”。冲任者，是经脉之海也，循腹胁，夹脑旁，传流于气冲，属于带脉，络于督脉。督脉者，起于关元穴。任脉者，女子养胎孕之所。 督乃是督领妇人经脉之海也。冲、任、督三脉，同起而异行，一源而三岐，皆络于带脉。冲、任、督三脉，皆统于篡户，循阴器，行庭孔、溺孔上端。冲、任、督三脉，以带脉束之，因余经上下往来，遗热于带脉之间，客热抑郁。热者血也，血积多日不流，从金之化而为白，乘少腹冤热，白物满溢，随溲而下，绵绵不绝，是为白带。多不痛，或有痛者，因壅碍而成也。《经》曰∶少腹寒热，溲出白液冤者，屈滞也。病非本经，为他经冤郁而成，此疾皆从湿热治之。遗热于小肠，从金代而为白，与治痢同法。赤白痢乃邪热入于大肠，赤白带是邪热传于小肠，故治二症，不可骤用峻热药燥之。燥之则内水涸，内水涸则必烦渴，烦渴则小便不利，小便不利则足肿面浮，渐至不起。治法先以导水禹功泻之，次以淡剂降心火、益肾水、下小溲、利水道则愈矣。张子和曰∶赤白痢者，是邪热入于大肠，下广肠，出赤白也。带下者，传于小肠，入脬经，下赤白也。据此二症，皆可同以治湿之法治之。 方约之曰∶带脉总束诸脉，使不妄行，如人束带而前垂也。妇人多郁怒伤肝，肝属木，脾属土，肝邪乘脾，则土受伤而有湿；湿生热，热则流通，故滑浊之物渗入膀胱，从小便而出。古人作湿寒，用辛温药则非矣！丹溪作湿热，用苦温药为是；不知用苦寒正治也，用辛温从治也。如湿热拂郁于内，腹痛带下，非辛温从治，能开散之乎？若少腹不痛，上下赤白带者，虽有湿热，而气不郁结，用苦寒治之为当也。吴梅坡治赤白带下，用自制十六味保元汤，骨碎补、贯众（去毛）三钱，杜仲、小茴香（盐水炒）各一钱五分，人参、巴戟各二钱，黄 、当归、山药、独活、莲蕊须各一钱，石斛、升麻、茯苓各七分，甘草六分，黄柏八分，桂圆肉二枚。又方用六龙固本丸，山药、巴戟肉、山茱肉各四两，川楝子、补骨脂、（青盐三钱，汤泡。）人参、莲肉、黄 各二两，小茴香，川芎、木瓜各一两。张潞玉曰∶冲为血海，即是血室。 冲脉得热则迫血下行，男子亦有是症，不独妇人也。《金匮要略·水气篇》云∶问病有血分水分，何也？师曰∶经水前断，后病水，名曰血水，此病为难治；先病水，后断经水，名曰水分，此病易治。何以故？去水，其经自下也。汪石山曰∶凡经先断而后病水，少阴脉沉而滑，沉则在里，滑则为实，沉滑相搏，血结胞门，为血分难治。若先病水，而后病经断，少阳脉牢，少阴脉细，男子小便不利，妇人经水不通；经通则为血，不利则为水，名水分易治。此因脾肺虚冷，不能通调水道，下输膀胱，渗泄之令不行，生化之气不转。东垣云∶水饮留积，若土在雨中则为泥，得和气暖日，水湿去而万物自生长；用加减肾气丸，归脾汤，六君子加木香、炮姜、肉桂。